1、藥物性肝損害診斷原則與治療方法    護肝湯為菌陳五苓散加減，基本藥物組成：菌陳篙15 g，白術9 g，連翹9 g，澤瀉15 g，茯苓9 g，五味子6 g，柴胡6 g，生麥芽10 g，雞內金9 g，丹參10 g，川芎6 g，當歸9 g，甘草9 g。上述藥物制成煎劑，口服100 mL/次、每日2次，療程為4周。護肝湯對治療抗精神病藥物造成的以轉氨酶升高為主的肝損害療效顯著，值得臨床推廣20。觀察組口服葉綠素銅鈉片60120 mg/d，對照組口服利血生4060 mg/d，療程10周。葉綠素銅鈉片是治療和預防精神科藥物致粒細胞減少、肝功能損害的較好方法21。全

2、部病人隨機分為第1組、第2組、第3組、第4組：第1組在服用氯丙嗪的同時加用原卟啉二鈉（PDS）片，每日3次口服；第2組在服用氯丙嗪的第2周開始加用PDS片，每日3次口服：第3組40例在服用氯丙嗪的第4周開始加用PDS片，每日3次口服；第4組37例僅服用氯丙嗪（空白對照組）。原卟啉二鈉片具有明顯的預防抗精神病藥致肝功能異常的療效22。4.3 腫瘤化療肝損害的藥物治療甘草酸二銨30 mL/d（300 mg）+5%葡萄糖250 mL靜滴、連續35 d，對全身化療引起的肝功能異常有預防作用23。并用肝得健600 mg/次、每日3次，平均服藥3周，預防化療藥物所致肝損害有顯著療效24。治療組給予硫普羅寧

3、0.10.2 g/d靜脈滴注，對照組給予美能（-甘草酸復方制劑）2040 mL/d靜脈滴注，兩組均在使用化療藥甲氨蝶呤的同時分別給予保肝藥預防治療，對肝功能明顯異常的病例繼續使用12周。硫普羅寧在急性淋巴細胞白血病患兒化療時同步應用可有效保護肝細胞、明顯改善肝功能，其效果與美能相同25。                          治療組使用異甘草酸鎂

4、200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注、療程10 d，可明顯改善化療后肝功能指標，縮短肝損害病程，不良反應少，安全性高26。參考文獻冼建中，關玉娟，洪文昕，等.苦參素葡萄糖注射液治療藥物性肝病臨床研究J抗感染藥學，2005，2(2)：81-83.溫英梅，孫少華.甘利欣治療肝功能異常療效觀察J中國熱帶醫學，2010，10(7)：867.3王常民，張文海.百合固金湯對抗疥藥引起藥物性肝損害的影響J湖北中醫雜志，2006，26(7)：40.4黃全海.補脾養肺保肝湯防治抗結核藥所致肝功能損害J浙江中西醫結合雜志，1998，8(4)：209-210.5張婷.楤芪蜜丸對肺結核患者化療中肝功

5、能的保護作用J中國藥業，2005，14(6)：75-76.6黃肖梅.護肝寧片防治抗結核藥物所致肝損害的臨床觀察J海峽藥學，2009，21(11)：163-164.7陳治安，向恩.護肝片預防抗結核藥物所致肝損害的臨床觀察J中國現代藥物應用，2010，4(9)：171-172.8劉泉.護肝藥預防抗結核藥所致肝功損害J現代醫藥衛生，2005，21(20)：2791-2792.9吳英梅.健脾潤肺丸防治抗結核藥對肝功損害臨床觀察J中國醫院用藥評價與分析，2007，7(6)：454-456.10袁瑛，張玉明，顧紅艷.強力寧防治抗結核藥物致肝損害的152例臨床觀察J臨床肺科雜志，2005，10(5)：605

6、-606.11孫立茹，夏品，阿克木江.水飛薊賓膠囊預防抗結核藥物肝損害的臨床觀察J中國新藥雜志，2009，18(19)：1858-1860.12李魯銘.中藥月華丸對預防抗癆藥引起的藥物性肝炎的影響J中國中西醫結合雜志，2003，23(3)：233-234.13羅興旺.GSH防治老年肺結核藥物性肝功能異常患者的肝損害J江西醫藥，2009，44(2)：141-143.14陳尊杰，謝漢彬，黃鑰藩，等，OA聯合HGF治療抗結核藥物性肝損傷效果觀察J中國熱帶醫學，2011，11(5)：530-532.15鄭可飛，胡晚霞.膽維他治療抗癆藥物所致肝損害32例J中西醫結合肝病雜志，2000，10(6)：47.

7、16楊貴發，蘇振靜，戚超群，等，復方甘草酸單銨注射液聯合還原型谷胱甘肽治療抗結核藥肝損害療效觀察J中國藥房，2007，18(26)：2038-2039.17楊松，張耀亭，殷建團.復方甘草甜素聯合還原型谷胱甘肽治療48例抗結核藥物性肝炎的療效分析J中國防癆雜志，2005，27(5)：327-329.18陳明.甘草酸二銨治療抗結核藥所致肝功能異常133例J醫藥導報，2000，19(2)：120.19劉玉妹，鄭天宏.護肝寧片治療精神藥物肝損害34例療效觀察J山西中醫，2010，26(4)：14-15.20周珍，付容，黃平.護肝湯治療精神藥物所致肝膽濕熱型肝損害的臨床研究J天津中醫藥大學學報，2006

8、，25(3)：172-174.21董太新，楊仁登.葉綠素銅鈉片治療藥源性粒細胞減少和肝功能異常的療效觀察J中國民康醫學，2009，21(22)：2805.22孫秀琪，蔡廣超，沈巖.原卟啉二鈉對氯丙嗪致肝功能異常的預防作用J中國藥師，2009，12(11)：1597-1599.23林雯，林英城，林懿.甘草酸二銨注射液預防化療引起的肝功能異常的效果J汕頭大學醫學院學報，2004，17(2)：78-79.24吳梅娜，劉敘儀，方健.肝得健預防腫瘤化療期肝功能損傷的效應J中國腫瘤臨床，1998，25(9)：663-665.25李秀賀，張平.硫普羅寧防治大劑量甲氨蝶呤致兒童肝損害臨床觀察J藥物不良反應雜志

9、，2004，6(5)：303-305.26王湛，王杰軍.異甘草酸鎂治療化療后肝功能異常60例臨床觀察J海南醫學院學報，2010，16(7)：869-871.（收稿日期：2011-06-20）杜文民博士，主任藥師、教授，上海市藥品不良反應監測中心常務副主任，復旦大學兼職教授，碩士研究生導師。杜博士師從復旦大學藥學院王永銘教授，是我國培養的第一位藥物流行病學博士。國內外發表論文100余篇，撰寫學術專著和科普書籍多部，并在多份學術雜志擔任副主編或編委。曾赴美國辛辛那提大學、加拿大麥克瑪司特大學訪問學習，組織了首屆國際藥物流行病學亞洲會議，為中國藥物流行病學研究走向世界起到推動作用。主持承擔了上海市科委重點研究項目“上海市藥品不良反應與用藥人群