1、實(shí)用文檔食物中毒事故應(yīng)急處置演練腳本（經(jīng)典、精美）一、目的通過(guò)模擬演練不斷提高我公共衛(wèi)生人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生 事件的能力和整體實(shí)戰(zhàn)能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除公共 衛(wèi)生事件及其危害，保障公眾健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)正常 秩序。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為了保障此次演練活動(dòng)取得圓滿(mǎn)成功， 我單位成立了突發(fā)公 共衛(wèi)生事件處置模擬演練領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：組長(zhǎng)：武副組長(zhǎng)：莫思思成 員：盼 莉菊 馬玲輝 聞雅彬 雷啟花 瑞艷 王映紅 羅琦 談媛演練領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦演練指揮小組、演練實(shí)施小組，演 練指揮小組具體負(fù)責(zé)本次模擬演練活動(dòng)的策劃及組織。三、演練時(shí)間2014年12月11日。四、演練地點(diǎn)3號(hào)教學(xué)樓314教室

2、五、參加人員和演練容參加人員：學(xué)校師生，照相由指揮小組負(fù)責(zé)演練容：食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處置六、演練前準(zhǔn)備工作1演練前1-2天由疾控中心向有關(guān)科室通報(bào)， 以免引起不必 要的恐慌。2演練前物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備各類(lèi)重大食物中毒快速檢驗(yàn)檢測(cè) 技術(shù)和試劑、衛(wèi)生防護(hù)的用品、采樣器材和個(gè)案調(diào)查登記表、 非產(chǎn)品樣品采樣記錄、詢(xún)問(wèn)筆錄等。3、參加演練人員在演練中應(yīng)注意安全，避免發(fā)生各類(lèi)事 故。4、指揮小組拍攝圖片，做好資料搜集和整理。（照相機(jī)） 七、演練程序和容（一）領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)1.活動(dòng)負(fù)責(zé)人介紹演練的目的、意義：今天在這里舉行食物中毒事件應(yīng)急處理演練，希望通過(guò)演練提高衛(wèi)生應(yīng)急處理人 員處理食物中毒事件的實(shí)戰(zhàn)能力、應(yīng)變能力。現(xiàn)在

3、請(qǐng)XX老師講話(huà)。2 . XX老師講話(huà)：今天的演練很重要，目的是要通過(guò)演練 進(jìn)一步明確各部門(mén)在發(fā)生食物中毒時(shí)“誰(shuí)來(lái)做、做什么、怎么 做”，提高相互配合和快速反應(yīng)能力。現(xiàn)在我宣布演練開(kāi)始?？颇恳唬阂咔閳?bào)告某年8月13日，上午11時(shí)，家住某市甘井子區(qū)的地瓜由現(xiàn) 發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等而癥狀急診入院。模擬場(chǎng)景：其中一名患者在鄰居的攙扶下來(lái)到醫(yī)院急診門(mén) 診就診。【盼】：怎么了？哪兒不舒服？【聞雅彬】：肚子痛，反胃嘔吐，拉肚子、腦殼昏，腳耙手 軟，老火得很。【盼】：不用緊，躺下，給你看看！今天早上你吃了什么東 西？什么時(shí)候開(kāi)始由現(xiàn)肚子疼、反胃嘔吐、拉肚子的？【聞雅彬】：今天早上吃了醬馬切糕之后沒(méi)多

4、久就開(kāi)始拉肚 子了。【盼】：拉肚子的時(shí)候肚子痛的兇不兇？主要哪個(gè)地方痛？ 是哪么樣的痛法？改變體位會(huì)不會(huì)緩解？痛持續(xù)多久？今天拉 了多少次？拉的大便什么形狀，什么顏色？有沒(méi)有異臭味？從 開(kāi)始起病到現(xiàn)在吐沒(méi)吐？有沒(méi)有惡心的感覺(jué)？【聞雅彬】：肚臍周?chē)矗拈_(kāi)始有點(diǎn)大便，后來(lái)全是水 樣便。拉了 5,6次，每次拉的比較兇。吐了3次。把吃的東西都吐了，每次大約有一杯水那么多。旁白：馬玲輝接診醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史和查體發(fā)現(xiàn)：體溫39.5 C,腹部有壓痛，大便水樣便，帶有黏液，急查三大常規(guī)、電解質(zhì)， 做霍亂快診檢測(cè)陰性，每 2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄尿量，立 即補(bǔ)液。隨后居住其周?chē)囊恍┚用褚蛲瑯拥陌Y狀體征入院就診

5、， 到16日夜間12時(shí)，同轄區(qū)共有 59戶(hù)，117人因相似癥狀體征 到醫(yī)院住院或門(mén)診觀察治療，高度懷疑為食物中毒。模擬場(chǎng)景：模擬接診醫(yī)生上報(bào)疾控中心科目二應(yīng)急響應(yīng)【盼】：喂，疾控中心嗎？我是中心醫(yī)院急診科的盼。我院 急診門(mén)診8月13日，上午11時(shí)，家住某市甘井子區(qū)的地瓜由現(xiàn) 發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等而癥狀急診入院，隨后居住 其周?chē)囊恍┚用褚蛲瑯拥陌Y狀體征入院就診，到13日17時(shí),同轄區(qū)共有59戶(hù)，117人因相似癥狀體征到醫(yī)院住院或門(mén)診觀 察治療，醫(yī)院初步診斷為疑似食物中毒。目前患病學(xué)生在格子 鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院觀察治療。請(qǐng)派人前往調(diào)查處理！【莫思思】：疾控明白，馬上派人調(diào)查處理！旁白接報(bào)后，區(qū)

6、疾控中心即派人員前往進(jìn)行調(diào)查處理。模擬場(chǎng)景：區(qū)疾控中心疾控科馬玲輝科長(zhǎng)率4名疾控人員身穿白大褂，佩戴工作吊牌。攜帶流調(diào)工作包、采樣箱、采樣試 管、無(wú)菌采樣瓶、滅菌袋、酒精燈乘坐疫情處置專(zhuān)用車(chē)?guó)Q笛進(jìn) 入現(xiàn)場(chǎng)?！灸M場(chǎng)景】：現(xiàn)在對(duì)工作進(jìn)行一下分工。 第一組由莫思思、 莉菊負(fù)責(zé)病員的個(gè)調(diào)；第二組由談媛，王映紅負(fù)責(zé)商販和醬馬 肉食品和城區(qū)飲水采樣。（一）基本情況調(diào)查:【旁白】：8月13日，上午11時(shí)，家住某市甘井子區(qū)的地瓜 由現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等而癥狀急診入院，隨后 居住其周?chē)囊恍┚用褚蛲瑯拥陌Y狀體征入院就診。已對(duì)患者 進(jìn)行了霍亂快診檢測(cè)，快診檢測(cè)陰性。接診醫(yī)生懷疑是食物中 毒，并對(duì)患者

7、進(jìn)行補(bǔ)水、電解質(zhì)對(duì)癥支持治療。我們已收集了 患者嘔吐物，我院檢驗(yàn)科對(duì)有腹瀉癥狀的患者的大便進(jìn)行了肛 試取樣，并做了霍亂快檢，結(jié)果都是陰性，三大常規(guī)和電解質(zhì) 檢測(cè)結(jié)果未由來(lái)。（二）患者個(gè)案調(diào)查1、患者個(gè)案調(diào)查【莫思思：你好，我是區(qū)疾控中心工作人員，現(xiàn)在來(lái)了 解一下情況。你叫什么名字，好多歲，家庭住址時(shí)哪兒的？【患者】：我叫地瓜，15歲，我的家庭住址是甘井子區(qū)格子 鋪鎮(zhèn)?！灸妓迹耗阕蛱旌徒裨绺鞑驮谀膬撼缘?，都吃了哪些食 物？【患者】：我這兩天都在家吃的，具體吃的什么我記不太清 楚了，昨天中午晚上吃的干飯跟炒菜。【莫思思：那你今天早餐在哪兒吃的，吃了些什么，什么 時(shí)候吃的？【患者】：今天早上吃的是

8、干飯、炒菜和商販賣(mài)的自制醬馬 切糕，吃的時(shí)候可能是七點(diǎn)半的樣子。【莫思思】：你吃早飯的時(shí)候有沒(méi)有覺(jué)得哪樣?xùn)|西味道不 對(duì)，或者和平時(shí)吃的有沒(méi)有不一樣?【患者】：我吃的時(shí)候沒(méi)有覺(jué)得有什么不對(duì)啊，和以前吃的 味道差不多。【莫思思：那你什么時(shí)候感覺(jué)到不舒服的？【患者】：可能就是8點(diǎn)過(guò)點(diǎn)吧，我感覺(jué)到有點(diǎn)頭暈，肚子 不舒服，想吐，就到廁所去吐了兩次，還拉了幾次。然后我就 到醫(yī)院來(lái)了。【莫思思：那你是腹部哪個(gè)地方不舒服， 拉的大便是干的、 稀的還是像水一樣的？【患者】：（用手指向胃部）這兒痛，拉的大便就是比平時(shí) 要稀得多，有點(diǎn)像水樣?！灸妓迹耗憷藥状危俊净颊摺浚旱浆F(xiàn)在，好像拉了 5.6次吧，具體幾次記得

9、不是 太清楚了?！灸妓肌浚哼@兩天除了在家吃飯外，你在校外面買(mǎi)過(guò)什么 東西來(lái)吃過(guò)沒(méi)有？【患者】：沒(méi)有呀，我這兩天都沒(méi)有去其他地方?！灸妓肌浚耗闶悄銈兂菂^(qū)里第一個(gè)發(fā)病后，到醫(yī)院里來(lái)的 嗎？【患者】：好像是我最先來(lái)醫(yī)院的。【莫思思：你現(xiàn)在覺(jué)得好些沒(méi)有？【患者】：好些了，我覺(jué)得不那么難受了?！灸妓迹何覀?cè)俨蓚€(gè)肛拭子做下霍亂快診吧?！就跤臣t】：這位患者，我們現(xiàn)在再對(duì)你采一個(gè)樣，做一下 檢查，請(qǐng)你配合一下?！净颊摺?好吧。【模擬場(chǎng)景】：檢驗(yàn)科人員采肛拭，現(xiàn)場(chǎng)做霍亂快檢（包括 中心醫(yī)院已檢驗(yàn)了的那兩份樣品）。檢驗(yàn)人員報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果： 3份樣品快檢結(jié)果均為陰性?！纠蚓眨哼@位患者，我們對(duì)你的調(diào)查暫時(shí)結(jié)束，請(qǐng)

10、你在這 個(gè)調(diào)查表上簽一下你的名字。【患者】：好嘛。（患者甲簽字或握手印）個(gè)案調(diào)查繼續(xù)進(jìn)行，疾控調(diào)查人員詢(xún)問(wèn)陪伴人員【莫思思】：你也是甘井子區(qū)的嗎？【瑞艷】：是的，我和他是一個(gè)小區(qū)的。他家人不在家，喊 我來(lái)幫一下忙照顧他一下?！灸妓迹耗悄憬裉煸绯恳苍谧约杭业脑顼垎幔俊救鹌G】：是在家吃的?！灸妓迹耗悄阌袥](méi)有感覺(jué)不舒服呢？【瑞艷】：沒(méi)有哇?！灸妓迹耗悄憬裉煸顼埑缘氖裁矗砍粤撕枚啵俊救鹌G】：我吃的干飯和炒菜?！灸妓迹耗亲蛱旌颓疤炷愣荚谀睦锍缘?，吃了些什么 呢？【瑞艷】：也是在家吃的，和他吃的一樣。對(duì)患者的個(gè)案調(diào)查斷續(xù)進(jìn)行調(diào)查結(jié)果為：據(jù)醫(yī)師對(duì)每位病人的詢(xún)問(wèn)， 發(fā)現(xiàn)所有病人在8 月13日都有食過(guò)居

11、住在該區(qū)的個(gè)體商販某生售的自制醬馬切糕，首例患者發(fā)病時(shí)間是 13日8點(diǎn)多，就診時(shí)間為為 13日11 時(shí)，最后一名患者發(fā)病時(shí)間為 8月16日。2、對(duì)商販師傅及自制醬馬切糕進(jìn)行調(diào)查（模擬對(duì)賣(mài)切糕的人進(jìn)行調(diào)查）【莉菊】：你好，你是師傅嗎？我們是甘井子區(qū)疾控中心工 作人員，你們城區(qū)有人現(xiàn)生病在醫(yī)院治療，經(jīng)調(diào)查我們懷疑可 能是食物中毒，現(xiàn)正進(jìn)行調(diào)查，要向你了解一些情況，請(qǐng)你配 合我們。【小】：是的，我是師傅，是這個(gè)城區(qū)賣(mài)醬馬切糕的。【莉菊】：請(qǐng)問(wèn)你這個(gè)醬馬切糕的馬肉及佐料來(lái)源和制作工藝是怎么樣的啊？【小】：8月11日晚，我買(mǎi)了一匹馬拉回家中，在院屠宰 剝皮，加工成醬馬切糕，13號(hào)開(kāi)始在路邊銷(xiāo)售?！纠蚓铡?/p>

12、：那馬多大，有沒(méi)有通過(guò)檢驗(yàn)檢疫？【小】：沒(méi)有，是一匹快要死了的老馬?！纠蚓铡浚汉玫?。謝謝配合！模擬場(chǎng)景：疾控中心應(yīng)急小組從8月13日到16日深入醫(yī)院和病人家庭，了解發(fā)病情況，并采集了大量的有關(guān)食物、 餐具及病人分泌物樣品，進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的分析。（采樣項(xiàng)目、 原則、方法、步驟及注意事項(xiàng)）采樣目的：查明病因和來(lái)源、確定檢驗(yàn)項(xiàng)目，驗(yàn)證假設(shè)、為以后的分析結(jié)論提供證據(jù)。采樣原則：目的明確、代表性、典型性 重點(diǎn)突生 有 的放矢、適時(shí)性 把握時(shí)機(jī)、程序性 樣品種類(lèi)： 剩余 食品、病人排泄物、血液標(biāo)本、尸體解剖標(biāo)本、炊具類(lèi)標(biāo)本、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本、原料、半成品和成品、從業(yè)人員標(biāo)本采樣方法食（飲）其消毒采樣寫(xiě)檢驗(yàn)方法（

13、紙片法一食（飲）具消毒采用專(zhuān)用的大腸菌群快速檢驗(yàn)紙片。采樣方法隨機(jī)抽取消毒后準(zhǔn)備使用的各類(lèi)食具（碗、麻，杯 等），取樣量可根據(jù)大、中、小不同飲食行業(yè)孑每次采 樣61。件，每件貼紙片兩張，每張紙片面積25 c（5cm X 5cm ）用無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)大腸菌秫檢測(cè)用紙 片后，立即貼于食具內(nèi)側(cè)表面，30s后取下，置于無(wú)菌州 料袋內(nèi).銀子以5只為一件樣品，用毛細(xì)吸管吸取無(wú)菌生理鹽 水濕潤(rùn)紙片后，立即將筷子進(jìn)口端（約5 cm）抹拭紙片, 每件樣品抹拭兩張，放入無(wú)菌塑料袋內(nèi)檢驗(yàn)方法將已采樣的紙片置37培養(yǎng)16-18h,若紙片保持紫 減色不變?yōu)榇竽c菌群陰性，紙片變黃并在黃色背景k呈 現(xiàn)紅色斑點(diǎn)或片狀勿暈為陽(yáng)

14、性，采樣注意事項(xiàng)：1、樣品應(yīng)做詳細(xì)記錄，體現(xiàn)樣本全部信息2、根據(jù)不同樣本性狀，檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，合理保存和運(yùn)送樣品。一般要求 4小時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室。夏秋季冷藏運(yùn)送。3、樣品采集時(shí)注意無(wú)菌操作，防止污染4、采樣量不受常規(guī)采樣數(shù)量限制。5、檢驗(yàn)?zāi)康拿鞔_重點(diǎn)突生采樣基本生物安全注意事項(xiàng)：采樣前進(jìn)行手消毒 或帶手套。避免接觸不同患者時(shí)重復(fù)使用手套，防止交叉污 染。必要時(shí)穿防護(hù)服，采便時(shí)戴口罩。廢棄物處理依生物安 全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 3.飲水衛(wèi)生調(diào)查：【談媛】：你好，我們是馬蘭坡疾控中心人員，請(qǐng)問(wèn)，你是 甘井子區(qū)飲用水負(fù)責(zé)人嗎 ？【羅琦】：是的，我叫羅老大，是這個(gè)區(qū)的飲用水負(fù)責(zé)人?！菊勬拢何覀兘拥酵ㄖ獊?lái)你們區(qū)進(jìn)行飲

15、用水衛(wèi)生調(diào)查，要 向你了解一些情況，請(qǐng)你配合我們。【羅琦】：好的！【談媛】：請(qǐng)問(wèn)，你們區(qū)有幾名管水人員？是否取得健康證 明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明？【羅琦】：有2名。2名管水人員均取得健康證明和衛(wèi)生知 識(shí)培訓(xùn)合格證明?！菊勬隆浚赫?qǐng)問(wèn)2名管水人員中最近是否有生病的，或有腹 瀉、拉肚子的人？【羅琦】：沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有人員生病或拉肚子的?！菊勬隆浚耗銈儏^(qū)的飲用水使用的是集中式單位供應(yīng)的水還是自備井水？【羅琦】：生活使用的是管網(wǎng)水，飲水是桶裝水?！菊勬隆浚和把b水是否對(duì)其進(jìn)行索證？【羅琦】：對(duì)桶裝水索證了?！菊勬隆浚核鞯淖C是什么？【羅琦】：主要包括桶裝水生產(chǎn)廠(chǎng)家的生產(chǎn)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí) 照和桶裝水的檢驗(yàn)報(bào)告、飲水機(jī)

16、的索證。【談媛】：你們區(qū)多長(zhǎng)時(shí)間購(gòu)進(jìn)一次桶裝水？桶裝水飲用多長(zhǎng)時(shí)間？有無(wú)存在桶裝水過(guò)期的情況？【羅琦】：我們區(qū)一個(gè)星期購(gòu)進(jìn)一次桶裝水，購(gòu)進(jìn)時(shí)都看了 有效使用時(shí)間。一個(gè)班大概兩天一桶水，不存在開(kāi)啟后超過(guò)使 用時(shí)限的。【談媛】：好的。謝謝配合！莉菊負(fù)責(zé)采水樣L -!",-Tr- T- e, - TT tF先用75%酒精棉球從內(nèi)到外消毒水龍頭，再用酒 精燈火焰將水龍頭燒灼消毒，然后把水龍頭完全打開(kāi), 放水5-10分鐘，再取水樣，采樣時(shí)用水樣沖洗容器3次 （一般在5個(gè)水池以下采水2份）口I （三）調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)情況會(huì)商：模擬場(chǎng)景：所有調(diào)查人員圍坐在一起交換調(diào)查情況。馬玲 輝主任主持，現(xiàn)請(qǐng)莫思思向我

17、們簡(jiǎn)單介紹一下病人的情況。【疾控中心人員莫思思】：臨床癥狀：病人主要癥狀為發(fā)燒、腹 瀉、頭疼、頭暈、腹痛、惡心、嘔吐；個(gè)別患者休克昏迷?；?者發(fā)燒最低37.5 C,最高42C； 76%的患者體溫為38c 39.5C；大便多為水樣便，帶有粘液，腹部有壓痛。治療與 病程：重者靜脈點(diǎn)滴或肌注射慶大霉素、維生素C、氫化可的松、輕型病人口服黃連素。大部分患者2d-5d痊愈，個(gè)別患者病程達(dá)2周。預(yù)后良好，無(wú)后遺癥?！九园住客跤臣t、莉菊簡(jiǎn)要匯報(bào)一下相關(guān)情況?！炯部貦z驗(yàn)科王映紅】：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果（采集41份樣品，其 中13日下午采集患者大便 6份、肛拭子2份，剩余食品6份（包 括早餐剩余醬馬切糕 3份，干飯2

18、份，炒菜1份），容器涂抹樣 2份；14日上午采集患者大使 10份，肛拭子10份。參照 GB4789.4 , 5 , 10 , 11 94食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法微生物學(xué) 部分和衛(wèi)生防疫細(xì)菌檢驗(yàn)方法檢測(cè)常見(jiàn)致病菌，并用全 自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀進(jìn)行確認(rèn)。）結(jié)果從 41份樣品（16份糞便、3 份剩余醬馬切糕、2份容器涂抹樣品）檢由同樣的致病菌。菌株 在SS分離平板上為優(yōu)勢(shì)菌落，無(wú)色半透明，直徑1-2 mm表面 光滑；在三糖鐵斜面上底層陽(yáng)性，斜面陰性，HS陰性，產(chǎn)少量氣體。符合沙門(mén)菌特征。【疾控中心莉菊】：報(bào)告衛(wèi)生局應(yīng)急辦，我是疾控中心莉菊。 通過(guò)個(gè)案調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及疾控中心現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)核實(shí)后并與醫(yī)院 召開(kāi)了現(xiàn)場(chǎng)會(huì)商會(huì)后，可以初步判斷為疑似沙門(mén)菌食物中毒。依據(jù)是：病人有共同就餐史，潛伏期短，患者均有不同程度腹 痛、嘔吐及腹瀉等典型急性胃腸炎臨床癥狀，發(fā)病時(shí)間比較集 中。實(shí)驗(yàn)室電解質(zhì)檢查顯示，脫水癥狀重的患者有電解質(zhì)紊亂。 食物和原材料實(shí)驗(yàn)室檢查，據(jù)調(diào)查報(bào)告，此次食物中毒的原因與發(fā)病人員食人某自制的醬馬肉切糕有關(guān)?？赡苁怯捎谠卺u馬