1、醫學高等專科學校畢業實習報告題目：淺談醫院檢驗科醫療糾紛的防范與處理所在系：班級：08 級醫學檢驗技術班學號：學生：dina二0年五月四日淺談醫院檢驗科醫療糾紛的防范與處理隨著社會經濟的發展, 科技的進步, 人民的文化和生活水平的提高 , 人們對醫療服務的理解和要求越來越高, 法律意識也不斷增強。 所以醫療糾紛事件時有發生。就檢驗科的工作性質而言, 是較容易引起醫療糾紛的科室。醫療事故處理條例中第二章第十條 : 患者有權復印或復制其住院病歷、體溫單、醫囑單、化驗單等。所以檢驗報告單的質量是檢驗科的生命所在。檢驗人員對患者的標本進行各種項目的分析和檢測, 而其結果的準確性和可靠性, 直接影響到臨

2、床醫生對患者的診斷和治療。隨著醫療事故處理條例的實施和舉證倒置的出臺, 臨床醫生和患者對檢驗質量提出了更高的要求。現筆者就如何防范與處理醫院檢驗科醫療糾紛進行以下總結：1 優質服務, 做好“ 重點” 防范醫院文明用語規范人手一冊加強醫務人員語言修養, 用語文明 , 態度和藹 , 消滅影響醫患關系的服務忌語, 做到“三個良好”，即業務素質、職業道德、服務態度良好。重點防范以下具有糾紛傾向的患者 , 包括技術要求高、心理特殊、檢查費用高等患者。具有糾紛傾向的醫務人員, 包括綜合素質欠佳、責任心不夠強、服務態度差者。 具有糾紛傾向的時間段, 包括工作人員少, 獨立處理問題的時間段 , 如交接班 ,

3、值班的時間, 節假日時間。具有糾紛傾向的常用檢驗項目等。 檢驗科的重點就是檢驗質量問題，比如結果的準確性、可靠性、及時性 , 項目收費的合理性等, 檢驗科必須有證據證明各項操作 是規范的、結果的報告是及時的、收費是合理的。2宣傳教育為主, 提高檢驗人員的法律意識，把相關法律規范落到實處根據醫療事故處理條例對醫療事故的定義，醫療機構和醫務人員在現有技術條件下，依據有關的法律、法規、規章制度、技術規范從事醫療活動，即使出現難以避免的人身損害，也不構成醫療事故。因此，檢驗人員必須認真學習條例和有關的法律、法規。例如執業醫師法、藥品管理法、母嬰保健法、獻血法、傳染病防治法、職業病防治法、醫療機構管理條

4、例、血液制品管理條例、全國臨床檢驗操作規程及某些部門和地方規范等。醫療事故處理條例的實施對醫院檢驗科的工作既是壓力又是促進規范化建設的機遇和動力。如何提高檢驗質量, 密切與臨床關系, 共同防范醫療事故的發生, 強化檢驗科自我完善, 自我約束 , 自我保護意識是檢驗科今后工作的重要部分,檢驗科工作人員必須認真學習和熟悉醫療事故處理條例在內的相關法律、法規和規定。3建立完整的規章制度和操作規范實驗室管理者應根據實驗室實際情況認真研究制定嚴格的規章制度，做到有章可循，有章必循。同時應根據實驗室開展的各類實驗項目，結合最新版的臨床檢驗操作規程與最新檢驗技術，制定與實驗室適應的標準操作規程，編制操作手冊

5、。實驗室工作按照標準化程序運轉，醫技人員執行標準化操作，這是預防與減少檢驗醫療糾紛非常重要的一環。規范的操作規程是檢驗科工作的根 本，醫療事故處理條例中所稱的醫療事故的基本條件之一是醫務人員在醫療活動中違反了操作規程, 而規范的操作是保證檢驗結果準確無誤的根本。所以, 我們不但要建立嚴格的SOP（ 操作規程 ） 文件 （ 內容包括標本采集、運送、 貯存的要求。實驗方法、原理、步驟、試劑和儀器、實驗工作條件、標準物、干擾物影響、分析物參考值、質控措施等等） , 而且還應當嚴格地去執行。這一全程的質量管理體系, 操作規程的嚴格實施是舉證的重要依據。4做好室內質量控制和室間質量評價室內質控是提高檢驗

6、質量的基礎，每次測定標本的時候都要用已知的定值物來監控本次測定結果的質量，只有所得的質控結果在規定的范圍內，所測定的臨床標本結果才可靠，否則必須先校正好儀器，再用于臨床標本的檢測。對于無定值質控物的檢測項目，要注意試驗的反應曲線，以及結果的精密度是否良好。室間質評是衡量本實驗室與其他實驗室存在的差距，是對檢測實驗室結果準確性的一個綜合評價指標，檢驗人員要認真對待，爭取取得好的成績。必須認真對待每一次室內、室間質量控制并做好記錄, 有項目失控時應做好失控分析、失控糾正措施和記錄。優良的室內質控和室間質評成績，是發生糾紛時進行舉證的重要參考依據。5嚴格標本采集、送檢和保管合格的檢測標本是保證檢驗結

7、果準確的基礎。臨床標本的采集， 通常是由護士或臨床醫生來實施，檢驗科以前很少關注，而只管檢測， 但常會發生臨床標本因采集方法不正確，而得到錯誤的檢驗結果。為 避免出現這種情況，檢驗科應該主動地、經常地指導臨床工作者，有 條件的還可以提供標本采集和保存的有關知識手冊，便于臨床檢索。 通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達標的送檢標本，避免因標本 質量不合格而重復采集標本，預防醫療糾紛的發生。為了避免檢驗結 果的有誤，檢驗標本至少保留3天。尤其是定性類檢測的標本，如肝 炎、艾滋病等病原體指標的測定、陽性結果的標本至少要保存7-10天，以便在患者對檢測結果有疑問時，能夠重新取出標本進行測定。6 .應重

8、視檢驗結果的原始記錄各種檢測項目的結果是有法律效力的。 醫療工作存在高風險和 不可預測性，而使原始記錄在醫療糾紛處理過程中起著重要的作 用。假若某個醫務人員因更改結果而引發醫療糾紛 ，如果檢驗人 員沒有做好原始記錄，就會出現責任不清等問題而招來麻煩。所 以各項目結果的原始記錄要認真記錄，如儀器型號、試劑批號、 有效期、陰陽性對照，標本接收等等，這也是檢驗工作的一部 分，是反映檢驗質量管理的直接證據。因此建立健全原始記錄制 度，使其規范化、科學化，舉證責任勢在必行，至關重要。7 .加強自我保護意識影響檢驗結果的因素有很多，有客觀的、主觀的，也有人為 的如標本采集錯誤，名字張冠李戴；標本留取的時間

9、不正確；或者采集后放置時間過長; 或者用錯采集管等等造成檢測結果的不準確而引起醫療糾紛。因此, 在報告單上必須注明本結果僅對所測標本負責。接收標本時, 對不合格的標本應退回。當檢測結果不符時 , 要與臨床進行必要的溝通聯系并建議復查。由于標本放置過長有些化學成分變化較大, 對不能及時檢測的標本, 要按要求正確保存。檢驗報告單要書寫清楚,對結果描述要科學嚴謹。報告單上檢驗者的簽名最好用手工簽寫,核對無誤后再發出報告為妥。8重視對可疑報告的復查臨床檢驗中，對于數值類的檢測報告，如血液常規、生化項目等的檢測，結果特別異常的，首先要與臨床醫生聯系，若結果與臨床診斷不相符合，必須重新檢測該標本；如再次測

10、定的結果與前次無明顯的差異， 則把這兩次的測定結果一起反饋給臨床醫生，并在復查的結果報告單上注明復查結果，以引起臨床醫生的注意，必要時重新抽血進行復查。若結果與前次相差較大，表明自己工作中存在失誤或儀器有問題，有待于進一步解決后，才能發出檢驗報告。9加強工作責任心, 加強與臨床科室的聯系溝通檢驗工作是醫院醫療工作的重要部分。提高檢驗質量是檢驗科工作的重點 , 為臨床科室提供快速、準確的檢驗結果是我們檢驗工作者的職責。所以在日常的工作中對每一份標本, 我們都必須以高度的責任心認真對待, 把質量放在第一位。在工作中也常遇到臨床醫師指責我們檢驗科工作服務不到位, 結果不準確等現象。這時我們一方面先檢

11、查自己的工作是否做好, 另一方面檢驗人員應不斷加強與臨床醫生的溝通，將各項檢驗的目的、用途、意義、對結果的分析和解釋等整理出來，發給臨床醫生；在檢驗結果異常時及時與臨床醫生聯系，核實結果是否與患者病情吻合；與臨床醫生定期交流，交換意見， 及時將臨床反饋的信息認真加以總結，以不斷改進檢驗質量。如果是我們的工作未做好, 則應虛心聽取及時改進。對陽性指征結果要為患者保密, 不泄露患者隱私。10完善檢驗報告單的書寫形式上，檢驗報告應該遵循病歷書寫基本規范（試行）的要求，做到完整、準確、及時。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復核過程中，需要修改的地方，不能涂抹，而應該將錯誤的內容用橫線刪除，保留字跡清晰

12、可辨，再將正確的內容書寫在旁邊。內容上，檢驗報告的描述應該力求科學、客觀、嚴謹，最好注明“僅對所檢測的標本負責”。對于所檢測的結果都要逐一認真登記，以便在報告單發生丟失時，能及時給予補報。重點防范檢驗報告單的質量 , 避免檢驗報告醫療糾紛。重點做好 “三查三對”工作 , 即查對患者姓名床號、標本類型及檢驗項目。認真核查檢驗報告, 并且詳細登記, 實行簽字負責制。每天無論普通患者還是急診患者, 為防止申請單、標本和檢驗結果的遺失，做好每個環節的時間記錄 , 記錄隨著標本一起傳送的措施。送檢標本要記錄標本送人時間年、月、日、時、分、科別、姓名、號、床號、標本類型、檢驗時陰時陽項目等 , 送檢人和接收人簽字。檢驗結果偏高或偏低或結果難以解釋的報告, 不輕易發出, 應與臨床科聯系, 說明情況并認真復查后方可發出報告, 登記本上詳細記錄標本結果及簽收人的姓名和處理情況。急診標本及時處理, 及時電話通知, 做到以內發出報告。標本檢測后保留, 以備復查及核對。11 加強交流，共同進步加強行業間關于醫療糾紛預防與處理的交流、溝通， 建立相關的數據庫， 及時總結過往及其他地方發生的檢驗相關醫療事故及糾紛的經驗及教訓，建立檢驗科常見醫療事故及糾紛常發原因境況數據庫，通過真實