1、在臨床查房時，發現一些患者隨意加快靜脈藥液的滴注速度，這是很危險的。一些醫院就發生過因靜脈滴速過快，如氨茶堿注射液靜脈滴注過快，患者出現 胸悶、心悸、頭暈等嚴重不良反應的情況，現將靜脈滴注快慢情況總結如下。靜脈滴速的計算1 .已知輸入總量與計劃使用時間，計算每分鐘滴數每分鐘滴數=輸液總量X每毫升相當滴數（15滴）/輸液時間。例：患者需輸入頭抱曲松2.0g用100ml生理鹽水配液，需1h輸完，求每分鐘滴數。計算出：每分鐘滴數=100X 15/60=25滴/分。例：患者需輸入乳酸左氧氟沙星注射液250ml,需1h輸完，求每分鐘滴數。計算出：每分鐘滴數=250 15/60=62.5 滴/分。2 .已

2、知輸液總量和每分鐘滴數，計算每小時輸入量每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數X60 （min） /每毫升相當滴數（15滴）。例：每分鐘滴數為60滴，計算每小時輸入量。計算出：每小時輸入量（ ml）=60 60/15=240 （ml）。需要快速靜脈滴注的情況1 .治療腦出血、腦疝、顱內壓增高的疾病時，使用甘露醇滴注速度一般要求在15至30分鐘滴完20%甘露醇注射液250毫升，否則起不到降低顱內壓的作用。甘露醇的輸入速度以10ml/min15ml/min為宜，根據個體情況，適量調2 .腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等引起人體嚴重脫水而出現休克者，靜脈滴注的速度要快。如有必要甚至可在手、足同時靜脈滴注（多通道輸

3、液），以盡快增加血容量，促使病情好轉。注意有時候要根據治療要求去調節滴速，如脫水患者補液應先快后慢，輸注血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平（80-100/60-80mmHg ）又不致使血壓過分升高為宜，例如去甲腎上腺素滴速可維持在4-20仙g/min,問羥胺維持在 30-800N g/min 等。3 .阿托品等抗膽堿藥在用于治療有機磷酸酯農藥中毒時，為了迅速發揮作用，盡快實現阿托品化，需要加快滴速（嚴重心功能障礙或腎功能不全患者除 外）。需要慢速靜脈滴注的情況1 .特殊人群需滴速減慢兒童、老年人、孕婦等患者滴速須慢，滴速過快會因短時內輸入大量液體，使心臟負擔過重，甚至導致心力衰竭。嚴重

4、心、肺疾病的患者，嚴重腎功能、肝功能不全患者，注意減少使用藥品的品種，特別注意減少靜脈滴注的品種，減少使用天數，控制液體總量，以免加 重心肺的負擔，加重肝腎負荷。使用靜脈藥品時滴注應謹慎，需要控制滴速，滴速要慢30-40滴/分為宜，同時要密切觀察心、肺、腎、肝功能變化。2 .特殊藥物的滴注速度要慢不同藥物的滴注速度要求也不一樣，如高滲氯化鈉注射液、含鉀藥、升壓藥、抗月中瘤藥物、脂肪乳、氨基酸、抗菌藥物、中成藥注射液等藥物的滴速宜慢? 治療窗窄的藥物：有氨茶堿、林可霉素、氨基糖甘類抗菌藥物、胺碘酮、苯妥英 鈉、苯巴比妥、利多卡因、普魯卡因胺等藥物。這些藥物治療窗狹窄，治療安全范 圍較小,藥動學館

5、差異大，方攻劑量與幣H劑曷斗隔毒近，是臨床治療藥物監測 的主要對象。而這類藥物滴速過快會使血藥濃度超過治療范圍，引起藥物毒性反應 的發生。? 易引起靜脈炎的藥物：有紅霉素、諾氟沙星、萬古霉素、兩性霉素B等。大多數抗菌藥物靜脈滴注時，如果濃度過高或滴速過快?？蓪е蚂o脈炎，表現為注射部位不 同程度的疼痛和靜脈變硬。? 損害腎功能的藥物： 指主要通過腎臟排泄的藥物，若靜脈輸注速度過快，單位時間 內經腎臟排泄的藥物濃度過高，可致藥物性腎損害。如：瞬甲酸鈉、大多數頭抱菌 素類藥物及萬古霉素、兩性霉素B、異環磷酰胺、阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林等藥物。? 有心臟毒性的藥物：林可霉素、咪康嚏、兩性霉素 B等

6、? 神經毒性藥物：唾諾酮類藥物、亞胺培南 /西司他丁、氨基糖昔類、多黏菌素類? 調節水、電解質及酸堿平衡的藥物。? 氨基酸、脂肪乳等腸外營養藥物。? 中成藥注射液：痰熱清注射液、清開靈注射液、血栓通、血塞通等? 其他藥物：肝素、普奈洛爾、硝普鈉等。3 .腦血栓常用藥滴注速度要慢治療腦血栓常用藥的滲透壓較高，輸入體內后，會在短時間內使患者的血容量 快速增多，導致心臟負擔過重，甚至發生心力衰竭、肺水月中等。每分鐘滴速應 多少滴為宜，是一個比較復雜的問題。一般來說，成人以每分鐘40至60滴較為安全，但最佳滴速應由醫護人員根據 用藥者的年齡、病情和藥物性質來控制 注射液靜脈滴注速度應根據患者的生理、病理