1、高血壓與多種危險因素相關性分析作者：陳志龍 練治平時間：2007-11-22 14:16:00 【關鍵詞】 高血壓 【摘要】 目的 探討高血壓與體重指數(shù)（BMI）、血管緊張素轉換酶（ACE）活性，脂類、血糖（Glu）、胰島素（Ins）等危險因素和高血壓、糖尿病、心血管病間的相關關系。 方法 對135例高血壓患者及81例正常人進行血壓、體重指數(shù)（BMI）的測定，并采用酶法測定血清中空腹Glu、ACE、膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和餐后2h血糖，采用化學發(fā)光免疫測定空腹和餐后2h胰島素（Ins）。 結果 空腹ACE、Glu、

2、Ins及空腹TG、LDL和BMI均較對照組顯著升高，且隨著血壓水平的升高，其顯著性更為明顯。 結論 高血壓與糖尿病和心血管病間有許多共同的發(fā)病條件。 關鍵詞 高血壓 糖尿病 心腦血管病 高血壓病（HBP）為多種危險因素導致的復雜疾病，目前國內對其病因機制進行了廣泛的研究，實驗研究顯示:高血壓作為心腦血管病的獨立危險因素，與其他危險因素一起在心腦血管疾病的發(fā)生上起著重要的作用，主要是引起糖尿病、冠心病、腦血管病等。本文按1990年WHO的高血壓診斷標準，根據血壓水平分為輕、中、重度3組。分析血壓與空腹血糖、胰島素、血脂、ACE活性和餐后Glu、Ins及BMI間的相關關系。 1 資料與方法 1.1

3、 一般資料 本組高血壓患者135例，平均年齡（56.210.2）歲。按照1993年WHO的標準將入選的高血壓患者分為3組。A組:血壓（140160）/（9095）mmHg;B組:血壓（160180）/（95105）mmHg;C組:血壓180/105mmHg。另將詢問病史，體檢各項檢查無器質性病變的健康人81例作為對照組，平均年齡（538.1）歲。見表1。 表1 高血壓3組患者的SBP、DBP及年齡均數(shù)（略） 1.2 方法 正常對照與高血壓各組間均測量身高、體重，空腹抽血測定Glu、CHO、TG、HDL、LDL、ACE、Ins，口服葡萄糖后2h抽血測定Glu、Ins。其中CHO、TG、Glu、H

4、DL、LDL為酶法測定 1 ，試劑Beckman試劑。ACE活性:美國朗道試劑，儀器Beckman DeltaCX7全自動化生化分析儀。胰島素:化學發(fā)光免疫法測定，Beckman試劑，儀器為Beckman Coul-ter ACCESS全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析系統(tǒng)。 1.3 診斷指標 BMI=體重（kg）/身高 2 （m 2 ）25為肥胖;Ins（空腹）16.4mIU/L，Ins（服糖后2h）82mIU/L為高胰島素血癥;空腹及餐后2h血糖6.2mmol/L為高血糖;CHO5.7mmol/L為高膽固醇血癥;TG1.8mmol/L為高甘油三酯血癥;HDL3.0mmol/L為高LDL。 1.4

5、 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計數(shù)據用（xs）表示。統(tǒng)計學顯著性檢驗用t檢驗，P0.05為差異有顯著性。兩變量間的相關性用直線相關分析。 2 結果 2.1 高血壓組與對照組比較 餐后2h Glu、Ins、空腹TG、LDL指標均顯著升高 2 ，且高血壓各組間差異有非常顯著性（P0.05）。高血壓組空腹Glu、Ins、CHO及ACE水平略高于對照組，但HBP組間差異無顯著性。見表2。 2.2 高血壓組與對照組間BMI、TG及餐后Ins 陽性率均顯著升高，見表3。隨著BMI升高，SBP、SDP均顯著升高，3組間差異均有非常顯著性（P45U/L 20 18 19 4 0.05 3 討論 近年來，許多學者強調高血壓與

6、腦卒中、冠心病、心肌肥大、糖尿病等的發(fā)病密切相關 3 。本文資料顯示，ACE水平在高血壓組高于正常組，均有20%的高血壓患者ACE增高，證明ACE是高血壓發(fā)病的危險因素之一。ACE是腎素血管緊張素系統(tǒng)中的關鍵酶，存在于血管內皮細胞內，通過生成具有強烈收縮血管作用的血管緊張素（AG）和滅活舒血管物質緩激肽BK，起到促進血管收縮、刺激心肌和血管平滑肌細胞增生的作用，同時使DNA合成增加，血管壁增厚。緩激肽是一種擴血管物質，有一定的降血壓作用，它在組織中由激肽酶降解，而ACE生成增加，引起血管增長、收縮。由于AG的促生長作用，導致心肌細胞肥大。本文資料顯示:ACE水平在高血壓組高于正常組，約有20%

7、高血壓患者ACE水平高于正常參考值，證明ACE是高血壓發(fā)病、心肌肥厚、心血管病的共同危險因素。因此，ACE抑制劑（ACEI）在治療部分高ACE水平高血壓患者及預防這部分高血壓患者的心肌肥厚、心肌梗死中起到重要的作用。 本文實驗表明，高血壓患者隨著血壓的升高，BMI、CHO、TG、LDL均顯著升高，表明體重超重者更易患高血壓，高血壓常伴有肥胖、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，這與文獻研究相一致。BMI、LDL與TG均為致動脈粥樣硬化和冠心病的獨立因素 4 ，顯示高血壓與冠心病有共同的發(fā)病基礎。因此高血壓患者應調節(jié)飲食、減輕體重，合理用藥，降低血清中的CHO、TG水平，以預防動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)

8、生。 本實驗表明，雖然高血壓組與對照組相比，空腹血糖陽性僅占18%，但服糖后2h血糖卻顯著升高，陽性率達66%。證明OGTT糖耐性減低;并且空腹Ins及餐后2h后Ins顯著升高，陽性率高達46%56%，顯示存在胰島素抵抗，使胰島素功能及敏感性下降，可導致高血壓與糖尿病（DM），證明高血壓與糖尿病有共同的發(fā)病基礎。因此，對于高血壓患者，僅憑空腹血糖衡量糖代謝是不夠的，空腹Ins和服糖后2h Ins及Glu的測定非常必要，有助于對高血壓患者在空腹血糖升高前得到及時治療。 目前國際上對于高血壓患者的多種危險因素的研究方興未艾，尤其在高血壓遺傳方面的危險因素已取得了不少的進展。例如:ACE基因、血管緊張素原AGT基因、APOE基因、腎上腺受體AR基因、G蛋白B亞單位（GNB）基因等。這些