1、醫務人員防護用品的使用防護用品應符合國家相關標準，在有效期使用一、口罩的使用1、應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩。2、一般診療活動， 可佩戴紗布口罩或外科口罩 ; 手術室工作或護理 免疫功能低下患者、 進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩， 接觸經 空氣傳播或近距離接觸經飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫用 防護口罩。3、紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時及 時更換。4、應正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄A。二、護目鏡、防護面罩的使用1、下列情況應使用護目鏡或防護面罩（ 1 ）在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌 物等噴濺時。（ 2 ）近距離接觸經飛沫傳

2、播的傳染病患者時。（ 3 ）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操 作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防 護面罩。2、佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝臵有無松懈。每次使用后應 清潔與消毒。3、護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄 B 。三、手套的使用1、應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套.2、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物 品時，應戴清潔手套。3、進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無 菌手套。4、應正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項見附錄C。5、一次性手套應一次性使用。四、隔離衣與防護服的使用1、下列情況應穿隔離衣 （

3、 1 ）接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐 藥菌感染患者等時。（ 2 ）對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植 患者等患者的診療、護理時。（ 3 ）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。2、下列情況應穿防護服：（ 1 ）臨床醫務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患 者時 .（ 2 ）接觸經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者 血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。3、應正確穿脫隔離衣和防護服， 具體方法及注意事項見附錄 D五、鞋套的使用1、鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。2、從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室時應穿 鞋套。3、應

4、在規定區域穿鞋套，離開該區域時應及時脫掉。發現破損 應及時更換。六、防水圍裙的的使用1、分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。2、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、 進行復用醫療器械的清洗時，應穿防水圍裙。3、重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損 或滲透時，應及時更換。4、一次性使用圍裙應一次性使用， 受到明顯污染時應及時更換。七、帽子的使用1、分為布制帽子和一次性帽子。2、進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。3、被患者血液、體液污染時，應立即更換。4、布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。5、一次性帽子應一次性使用。不同傳播途徑疾病的隔離與

5、預防一、隔離原則1、在標準預防的基礎上，根據疾病的的傳播途徑（接觸傳 播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播） ，采取相應的隔離 與預防措施。2、一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎 上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。3、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空 氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的 隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應安臵在單人隔離房間。5、受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安臵于一 室。二、接觸傳播的隔離與預防 接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、 多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標準預防的基礎上， 還應采用接觸傳播的隔離與預防。1、

6、患者的隔離（ 1 ）應限制患者的活動圍。（ 2 ）應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少 對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。2、醫務人員的防護（ 1 ）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質 時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手 套，洗手和 / 或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。（ 2 ）進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿 隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換 清洗與消毒 ; 或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要 求進行處臵。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病 室前，脫去防護服，防護服按醫療廢物管理要求進行處臵。三、空

7、氣傳播的隔離與預防 接觸經空氣傳播的疾病，如肺結 核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離 與預防。1、患者的隔離1 ）無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染 病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防 護。（ 2 ）當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限 制其活動圍。（ 3 ）應嚴格空氣消毒。2、醫務人員的防護（ 1 ）應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防 護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（ 2 ）進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用 防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡 或防護面罩，穿防護服，當接觸患

8、者及其血液、體液、分泌 物、排泄物等物質時應戴手套。四、飛沫傳播的隔離與預防 接觸經飛沫傳播的疾病，如百日 咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎 等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。1、患者的隔離（ 1 ）遵循隔離原則對患者進行隔離與預防。（ 2 ）應減少轉運，當需要轉動時，醫務人員應注意防護。（ 3 ）患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限 制患者的活動圍。（ 4 ）患者之間，患者與探視者之間相隔距離在 1m 以上，探視者 應戴外科口罩。（ 5 ）加強通風，或進行空氣的消毒。2、醫務人員的防護（ 1 ）應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防 護

9、用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（ 2 ）與患者近距離（ 1m 以）接觸，應戴帽子、醫用防護口 罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面 罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物 等物質時應戴手套。五、其他傳播途徑疾病的隔離與預防 應根據疾病的特性， 采取相應的隔離與防護措施。1、常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防，參見附錄E2、常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄 3、常見多重耐藥菌感染患者的隔離 在標準預防的基礎上，還 應采用接觸傳播的隔離與預防，常見多重耐藥感染患者的隔離 要求，參見附錄 C。六、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的

10、隔離1、患者的隔離（ 1 ）將患者安臵于有效通風的隔離病房或隔離區域，必要 時臵于負壓病房隔離。（ 2 ）嚴格限制探視者；如需探視，探視者應正確穿戴個人 防護用品，并遵守手衛生規定。（ 3 ）限制患者活動圍，離開隔離病房或隔離區域時，應戴 外科口罩。（ 4 ）應減少轉運，當需要轉運時， 醫務人員應注意防護。2、醫務人員防護（ 1 ）醫務人員應經過專門的培訓，掌握正確的防護技術， 方可進入隔離病區工作。（ 2 ）應嚴格按防護規定著裝。不同區域應穿不同服裝，且 服裝顏色應有區別或有明顯標志。七、醫務人員防護用品穿脫程序1、穿戴防護用品應遵循的程序 :（1）清潔區進入潛在污染區：洗手+戴帽子一戴醫用

11、防護口罩 T穿工作衣褲T換工作鞋后T進入潛在污染區。手部皮膚破損 的戴乳膠手套。（2）潛在污染區進入污染區：穿隔離衣或防護服-戴護目鏡 / 防護面罩-戴手套-穿鞋套-進入污染區。（ 3）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能 被患者的分泌物及體物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護 面罩或全面型呼吸防護器。2、脫防護用品應遵循的程序（ 1 ）醫務人員離開污染區進入浴在污染區前：摘手套、消 毒雙手-摘護目鏡 / 防護面罩-脫隔離衣或防護服-脫鞋套 -洗手和 / 或手消毒-進入潛在污染區，洗手或手消毒。用 后物品分別放臵于專用污物容器。（ 2）從潛在污染區進入清潔區前 ： 洗手和 / 或手消毒

12、-脫工作服f摘醫用防護口罩f摘帽子f洗手和/或手消毒后，進入清潔區。(3) 離幵清潔區：沐浴、更衣f離幵清潔區。3、穿脫防護用品的注意事項1 、醫用防護口罩的效能持續應用 6h-8h ，遇污染或潮濕，應及 時更換。2、離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。3、醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續應 用。4、接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。5、防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。6 、戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性 試驗。7、隔離區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過37.5 °C及時就診。8、醫務人員應嚴格執行區域劃分的流程，按

13、程序做好個人 防護，方可進入病區，下班前應沐浴、更衣后，方可離開隔 離區。標準預防一、標準預防的概念： 認定病人的血液、體液、分泌物、 排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡 污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須 采取防護措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的 傳播。2、強調雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫務人員，又防 止疾病從醫務人員傳至病人。3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括 接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標準預防的分級防護 （一）一級預防 ：適用于發熱門（急）診的醫務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則

14、，遵守消毒、隔離的各項規章 制度。2、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必 要時戴乳膠手套。嚴格執行洗手與手消毒制度。3、下班時進行個人衛生處臵，并注意呼吸道與粘膜的防護（二）二級預防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離 區的醫務人員。1、嚴格遵守標準預防的原則，根據傳染性疾病的傳播途徑， 采取相應的隔離措施，并嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制2、進入隔離區和專門病區的醫護人員必須戴防護口罩，穿工 作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照 清潔區、半污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護 用品，并注意呼吸道、 口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛生與保護（三）三級防護：適用于為病

15、人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫護人員。除二級放護外，還應當加戴面罩或全面型 呼吸防護器。附錄A（規性附錄）口罩的佩戴方法A.1外科口罩的佩戴方法將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖A . I將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾調整系帶的松緊度。A.2醫用防護口罩的佩戴方法A.2.1 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A2將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4A24再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖a.5。A25將雙手指尖放在

16、金屬鼻夾上，從中間位臵開始,別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖用手指向按鼻夾，并分圖A 1A.6。禹A.3注意事項A.3.1 不應一只手捏鼻夾。醫用外科口罩只能一次性使用A.3.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按 A. 2. 5調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。A.4摘口罩方法A41不要接觸口罩前面（污染面）ooo圖B.2o圖B圈C.1ooCC34oc2圖4圖A-8附錄B（規性附錄）護目鏡或防護面罩的戴摘方法附錄C（規性附錄） 無

17、菌手套戴脫辦法B.1戴護目鏡或防護面罩的方法戴上護自鏡或防護面罩，調節舒適度，如圖B. 1,B.2摘護目鏡或面罩的方法先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器，如圖A .8捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫療廢物容器，如圖另一手捏住手套翻折部分（手套面）取出手套，對準五指戴上，如圖C. 2掀起另一只袋口，以戴看無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊面，將戴無菌手套方法打開手套包,一手掀起口袋的開口處，如圖C.1手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面，如圖C.2脫手套的方法C.2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.

18、5。C.2. 2 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（面）的邊緣，將手套脫下，如圖C. 6。C.2.3用手捏住手套的里面丟至醫療廢物容器，如圖C. 7。C.3注意事項C.3.1診療護理不同的患者之間應更換手套。戴手套不能替代洗手,C.3.2操作完成后脫去手套，應按規定程序與方法洗手,必要時進行手消毒。C.3.3操作時發現手套破損時，應及時更換。C.3.4戴無菌手套時，應防止手套污染。附錄D（規性附錄）隔離衣與防護服穿脫方法D.1隔離衣穿脫方法DU穿隔離衣方法D.1.1.1 右手提衣領，左手伸入袖，右手將衣領向上拉，露出左手，如圖D. 1,D.hl.2換左手持衣領，右

19、手伸入袖，露出右手，勿觸及面部，如圖D. 2 ，D.1.1.3兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3 。D.1.4 再扎好袖口，如圖D.4，D.1.1.5 將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5 ，D.1.1.6 同法捏住另一側邊緣， 如圖D.6，D.1.1.7 雙手在背后將衣邊對齊，如圖 D.7。D.1.1.8向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D. 8。D.1.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9圖 1>. 1閭0 2fl 1> I I圖P. A圖n &圖d g拉下右側袖子，如圖D.14

20、圖呂圖D增圖D； 7用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15D.1.2.7左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區；如果懸掛污染區外，則污染面向里。D.1.2.8 不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向，卷成包裹狀，丟至醫療廢物容器或放入回收袋中，如圖D.16。圖n Wra a 11圖色磴圉D. 13閣玖14圖Ik 15囹n 16D.2防護服穿脫方法（圖 D. 20、圖n 25帽子，最后拉上拉鎖的順序脫防護服D.2.2.1脫分體防護服時應先將拉鏈拉開（圖D.17）。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部（圖D.18）。脫袖子、上衣，將污染面

21、向里放入醫療廢物袋（圖D. 19）脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后臵于醫療廢物袋D.3注意事項隔離衣和防護服只限在規定區域穿脫。穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領.發現有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法D.3.3.1 穿法同 D. 1. 1 。D.3.3.2 脫法按D. 1. 2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領側清潔面脫去左袖。左手握住右側衣領側下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒

22、，遇污染隨時更換附錄E（資料性附錄）常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防毒性肝炎疾病名稱傳染源空氣傳播途徑隔離預防M飛1沫接觸生物口媒介 罩-帽O子gq目 -r套防扌鏡庁隔戶離竟衣B 防蔦扌變服J鞋套艮£r 亠4>甲型、戊潛型芋伏期末期和急性期患者二 ± 一J-1乙型、丙 急 型、丁性攜性和慢性病人及病毒帶者#二 ±*麻疹麻疹患者-F 流行性腮腺炎早1期患者和隱性感染者-脊髓灰質炎患者和病毒攜帶者+蒼.U蠅、 蟑螂-F -_嚙流行性出血熱斤齒類動物、貓、豬、-狗、家兔-+-F 1患狂犬病L韋病或隱性感染的犬、貓、家畜和野獸+-F 傷寒、副傷寒.患者和帶菌者+

23、菌性痢疾患者和帶菌者+卜霍亂患者和帶菌者1L猩紅熱患者和帶菌者+ 白喉患者、恢復期或健康帶菌者+百日咳患者+±+流行性腦膜炎髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙球菌攜帶者+±:+鼠 疫肺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和患者+鼠蚤+±:+腺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動物和患者+鼠蚤±±+±:+炭疽患病的食草類動物和患者+±:+流行性感冒患者和隱性感染者+肺結核開放性肺結核患者+±:+“ -疾病名稱傳染源空氣傳播途徑隔離預防M飛乞沫S接E觸* , 巾 1生物口媒介 罩F帽芹子Bt二目”套F 防1護鏡方隔戶離見 衣咼防蔦護艾服庁鞋

24、戶艮£SARS患者卜+ -卜卜 -HIV患者和病毒攜帶者卜手足口病患者和隱性感染者卜+ -卜上-梅毒梅毒螺旋體感染者卜淋病淋球菌感染者+人感染高致病病禽、健康帶毒的禽性禽流感注1：在傳播途徑一列中，“+ ”：其中傳播途徑之一；“+”：主要傳播途徑。注2:在隔離預防一列中，“+ ”：應采取的防護措施；“土”：工作需要可采取的防護措施；#”：為接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者的血液二傳播; 或接觸患者分泌物污染的物品而傳播疾病名稱甲型乙型丙型丁型戊型麻疹流行性腮腺炎脊髓灰質炎流行性岀血熱狂犬病傷寒副傷寒細菌性痢疾霍亂猩紅熱”：為接觸潛伏期(d)常見最短最長隔離時間密切

25、接觸者觀察30706周12周401014 215147141月一3月71481015 4530 1802周26周3周12周15 756218303354465d19年360215數h7d數h7d自發病日起隔離4周隔離至肝功能正常，并且HCV RNA、HDV RNA 轉陰勻 發病日起隔離 4-HBVDNA、自發病日起至出疹后 5d,伴呼吸道并發癥者應延長到出診后lOd自發病日起至腮腺消腫為止自發病日起至少隔離 40d,第1周 呼吸、消化道隔離， 1周后消化道 隔離至癥狀消失至癥狀消失|體溫正常后|15d或癥狀消失后5d| Qd便培養2次陰性癥狀消失后隔日一次便培養，連續2次陰性癥狀消失后6d并隔

26、日一次便培養，連續3次陰性甲、戊型，急性乙、丙型肝炎密切接觸者醫學觀察6周醫學觀察21d醫學觀察21d醫學觀察20d醫學觀察21d醫學觀察7d醫學觀察5d 便培養3次陰性并服藥預防自治療日起不少于7d,且咽拭子培養3次陰性醫學觀察7d白喉2417癥狀消失后咽拭子培養 2次（隔日1次）陰性，并至少癥狀消失后 7d醫學觀察7d百日咳710221自發病起40d或痙咳后30d醫學觀察21d流行性腦脊髓膜炎23110癥狀消失后3d ,不少于病后7d醫學觀察7d鼠疫肺鼠疫13數h12d癥狀消失后痰培養6次陰性接觸者醫學觀察9d，預防接種者觀察12d腺鼠疫2518淋巴腫大完全消散后再觀察7d炭疽150. 5 14癥狀消失，潰瘍愈合，分泌物或排泄物培養2次（間隔5d