1、內科學題庫循環系統冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單選題1.冠心病典型心絞痛的持續時間通常不超過：( )A .30秒B.1分鐘C.3分鐘D .15分鐘E.30分鐘（標示答：D）2.屬于典型心絞 痛官的特點是：( )A .通常無誘因B部位多為右中上腹C.疼痛性質為針刺樣痛D .持續20-30分鐘多可緩解巳去除誘因或含服硝酸甘油可緩解（標答:E）3.初發型心絞痛是指初次發生勞累性心絞痛時間未到：（ ）A .一周B .兩周C.三周D .一月E.兩月（標答:D）4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：C.鈣拮抗劑E.鎮靜劑（）A .硝酸酯制劑B . B受體阻滯劑D .強心甙（標答：C）5.男，65歲，有高血壓及糖

2、尿病史十余年，近數月來勞累 后發生心前區悶痛，每次持續1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發作前后心電圖有動態改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：（）A .運動平板試驗B .超聲心動圖C.胸片脈造影D .冠狀動E.胸部CT（標答:D）6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩定型心絞痛，現已數月無心絞痛發作，近三周來，患者心絞痛再次發作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm , T波倒置，發作后恢復正常，心肌酶測定 在正常范圍內，其診斷是：（）A.急性心內膜下梗死B .初發型心絞痛C.穩定型心絞痛D.惡化型心絞痛E.變異型心絞痛（標答：B）7. 患者，男

3、性，68歲，心絞痛反復發作，發作往往在凌晨休 息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監測可見疼痛發作時V2ST段抬高3mm，對應導聯壓低，其診斷是：（ ）A. 變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動脈功能不全D .惡化型心絞痛E.初發型心絞痛（標答:A）8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走 500米常有心絞痛發作，持續5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患 者步行100米就出現胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續 十余分鐘才可緩解，發作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm , T波倒置，發作后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍 內，其 診 斷 是：（ ）A.急性心內膜下梗死心絞痛C.

4、穩定型心絞痛 心絞痛E.惡化型心絞痛（標答：E）9. 女性，52歲，絕經半年，近兩月來勞累后常出現左乳下 隱痛，多需持續半日，有時戶外步行數十分鐘可緩解疼痛， 發作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏可能的診B. 肋間神經痛D .心內膜C. 心臟神經癥 下心梗E.急性心包炎（標答:C）10.不屬于急后常見心律失常的是：）A .頻發室早B .心室顫動C.心房顫動 導阻滯巳束支傳導阻滯（標答:C）11. 不屬于急性心包炎的特征是：( )A .心電圖示除AVR外導聯異常Q波B .心電圖示除AVR外導聯ST段弓背向下抬高C.心電圖示除AVR外導聯T波倒置D .疼痛與發熱同時出現E.前傾坐位

5、胸痛加重(標答:A)12. 符合急性心梗一般治療要求的是：( )A .至少絕對臥床1月以上B .宜高脂、高蛋白飲食補充能量C.保持大便通暢，便秘應予緩瀉劑D .5L/min高流量間斷吸氧E.禁用嗎啡等止痛劑(標答:C)13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心 臟聽診未發現雜音，次日出現胸悶氣促癥狀，體檢：心率： 100次/分，心尖區聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇 音，可能出現的并發癥是：()A .心臟破裂B .心肌梗死后綜合征D .右心衰C.夾層動脈分離 竭巳乳頭肌功能失調（標答:E）14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現 頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟

6、腫大，胸骨右緣聞及第三心音， 心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓： 95/50 （既 往高血壓病史），胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風心及 肝病史，上述體征提示的診斷是：（ ）A. 合并側壁心肌梗死B.合并廣泛心內膜下心肌梗死C.右心室心肌梗死D.合并室間隔穿孔巳乳頭肌功能失調（標答:C）15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發紺，咳粉紅色泡沫痰， 兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部 及 SM1-2/6 級，最可能的診斷為：B .心肌梗A .肺部感染死后綜合征C.急性乳頭肌斷裂心衰肺水腫E.心臟破裂(標答:D)

7、16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩定型心絞痛病史，今晚突發劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態升高，其診斷是：()A .急性前間隔心梗B.急性局限前壁心梗C.急性前側壁心梗泛前壁心梗D .急性廣E.急性下壁心梗(標答:A)17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現胸痛劇烈， 持續至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導聯ST段弓背向上抬高，CK-MB : 80U/L，值班醫師予其 尿激酶處理，應用尿激酶的目的在于：()A .調節離子代謝B .營養心肌C.溶解冠狀動脈內粥樣硬化斑塊D .溶解冠狀動脈內的血栓E

8、.改善心肌微循環（標答:D）18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出 現氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心 尖部及 SM1-2/6 級，此時患者可用的藥物是：（ ）A.米力農B.普奈洛爾C.維拉帕米D .洋地黃E.嗎啡（標答:E）19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監護示：竇性停搏和III度房室傳導阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施：（ ）A.擴血管藥物B.異丙腎上腺素D .阿托品C.安裝臨時起搏器E .抗凝治療（標答:）多選1. 左冠狀動脈前降支閉塞可

9、引起梗死的部位包括C.前間隔E.心尖部（標答:ACE ）冠脈再通的間接指標包括A .心電圖抬高的ST段2小時內回降50%B. 兩小時內T波由倒置轉為直立C. 兩小時內出現再灌注性心律失常D .胸痛2小時內基本消失E. 2小時內血清LDH酶峰值提前出現(標答:ACD )填空題1 .急性心肌梗死再灌注心肌的治療有 ;目前有循證醫學證據能減少梗死擴大的藥物有 。(標答：溶栓療法、PTCA和支架置入術、美托洛爾)名詞解釋1. 急性冠脈綜合征(是一組綜合病征，包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩定冠脈粥樣斑 塊活動，引起冠脈不完全或完全性阻塞。)簡答題1. 簡述典型

10、心絞痛的特點(1) .誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、心動過速等 可誘發(2) .部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂 內側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。(3) .性質：常為壓迫、憋悶、緊縮感(4) .持續時間：一般為 3-5分鐘，很少超過15分鐘)(5) .緩解方式：去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解)。2. 簡述不穩定型心絞痛的治療(1) . 一般治療：臥床休息、吸氧，可予鎮靜劑(2) .緩解疼痛：硝酸酯類或 B受體阻滯劑(3) .抗血栓：肝素或低分子肝素(4) .抗血小板凝集：阿司匹林(5) .其他：冠脈造影及介入治療。)病例分析1.患者男性，60歲，既往5年中反復發作心前區悶痛，步 行500米左右即可發作，持續 5分鐘，休息即可緩解。近日 來因工作勞累胸痛發作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼 痛，伴惡心、嘔吐、大汗，服硝酸甘油后不能緩