1、 編號： 序號： 農村醫療機構中醫特色優勢重點專科建設項目申 報 書申請項目名稱： 惠水縣中醫醫院骨傷病專科 申請項目類別：中醫特色優勢重點專科 中醫 民族醫 申請單位名稱： 惠水縣中醫醫院 （蓋章）單位負責人： 李明德 項目負責人： 葉俊 單位通訊地址： 貴州省惠水縣和平鎮人民南路245號 單位郵政編碼： 550600 電話： 08546281180 單位傳真：子郵件： 國 家 中 醫 藥 管 理 局 制二一四年七月一、醫院綜合情況一般情況醫院等級二級甲等人員總數人醫師總數人副高以上人員數人床位總數張醫療設備總值萬元臨床科室數個醫技科室數個專科（專病）省級2個市級服務量及服務效率年門診人次人

2、次平均門診費用/人次元年出院人次人次病床使用率%病床周轉次數次/年/床平均住院費用/人次元平均住院日日中醫治療率%年業務收入萬元，其中醫療收入占，藥品收入占年藥品收入萬元，其中中藥飲片占、中成藥占、西藥占主要診療、實驗設備編號設 備 名 稱價 格（ 萬 元 ）購買日期產地型號1CT機3052005、9北京GE-prospeedCE/E2CR79.62009、1德國AGFACR30-x3彩超116.82009、4德國M2540A4麻醉機652001、1德國德爾格TYPE-B5多功能提取器502001、2武漢ZNA036B超機202001、1北京福田UF-56007P C R8.52004、2上海

3、FS-GIFS10008心電監護儀82001、1日本PB19159500mA X光機72008、11上海XB89410電子胃鏡12009、1醫院信息化管理醫院信息系統基本功能是否建立及建立時間門診醫生工作站系統是，否； 年 月住院醫生工作站系統是，否； 年 月護士工作站系統是，否； 年 月藥品管理系統是，否； 年 月門急診掛號系統是，否； 年 月門急診劃價收費系統是，否； 年 月住院收費系統是，否； 年 月財務管理和經濟核算管理系統是，否； 年 月病人咨詢服務系統是，否； 年 月指導農村情況（請寫出指導鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構在中醫臨床診療、適宜技術應用、人才培養等方面的情況）惠水縣

4、中醫院是全縣中醫藥適宜技術推廣工作實施單位，負責開展縣域內中醫藥適宜技術推廣工作。同時根據縣衛生局的統一安排組織開展“兩送一進”集中下鄉活動及“四下鄉”活動，定期到幫扶鄉鎮、村開展巡回醫療服務。1、認真學習和總結農村防控禽流感及H1N1的經驗，落實農村各項防控措施，嚴防傳染病暴發流行。2、認真貫徹艾滋病防治中長期規劃，廣泛宣傳普及防治艾滋病知識，推進“億萬農民健康促進行動”。3、開展農村巡回醫療和送醫送藥下鄉，對農村貧困家庭實行醫療救助。4、明確對口支援衛生院，按對口支援計劃實施支援。為衛生院培訓醫務人員，每年免費接收1-2名衛生院在院職工到我院進修學習。積極開展中醫藥適宜技術推廣工作。5、根

5、據我院中醫學科優勢，定期派出專家到各衛生院進行中醫學術講座及義診宣傳。6、派脾胃科醫師無償協助鄉鎮衛生院開展技術業務，幫助提高診療技術水平，加強衛生基礎設施建設。 7、選派內科、婦科、感染科及護理部組成短期下鄉醫療隊，協助鄉鎮衛生院解決學術上的疑難問題，規范醫療技術操作規程，完善各項規章制度，并通過帶教、培訓、講課及手術等形式為其傳授新知識、新技術，不斷提高專業人員的素質及醫療技術水平，為當地農民患者提供更好的醫療服務，滿足人民群眾的醫療需求。8、捐贈部分儀器設備,加強婦幼衛生工作，加強傳染病、地方病和寄生蟲病防治工作。二、專科基本情況專科名稱脾胃病專科一般情況是否是地市級重點專科（專病）或建

6、設單位是否定點建設時間2009年12月驗收時間2012年09月床位數60張人員數7人 專科設備總值100萬元專科建設經費投入情況來源數量來源數量政府萬元醫院萬元主管部門萬元其他萬元合計 萬元服務量及服務效率年門診人次9180人次平均門診費用/人次172元年出院人次1972人次病床使用率63.3%病床周轉次數32次/年/床平均住院日7日中醫治療率100%平均住院費用/人次3256元收治急危重癥比例2.5%區域外病人數比例40%年業務收入800萬元，其中醫療收入占84、藥品收入占16年藥品收入140萬元，其中中藥飲片占52、中成藥占22、西藥占16專科專用設備儀器設備名稱型號規格生產廠家購買日期金

7、額（萬元）運行狀況骨科牽引床HH/GCQ-II-B成都市潔浩醫療設備有限公司2013.117.8良好電灼光治療儀WM-III大連可爾醫療器械有限公司2013.114.9良好空氣波壓力治療儀LBTK-M-T5003大連萊博泰克科技有限公司2013.114.9良好石膏鋸個2013.110.4良好石膏剪個2013.110.4良好專科中醫診療設備手法治療床LXZ-1001H-VI杭州立鑫醫療器械有限公司2013.114.9良好溫熱電針綜合治療儀器XY-WD-III安陽市翔宇醫療有限公司2013.114.9良好磁震熱治療儀XY-K-C2R-I安陽市翔宇醫療有限公司2013.114.9良好特定電磁波治療儀

8、YZB-0024-2010重慶航天火箭電子科技有限公司2013.114.9良好三維多功能牽引床LXZ-100B杭州立鑫醫療器械有限公司2013.114.9良好小夾板個20090.03良好灸盒個廣州愛康養生用品有限公司20090.03良好三、申報項目中醫特色優勢中醫優勢病種（請寫出13個本專科中醫優勢病種名稱）優勢病種名稱年出院人數門診人次1、橈骨遠端骨折76人105人次2、鎖骨骨折94人113人次優勢病種中醫診療方案1、橈骨遠端骨折中醫診療方案2、鎖骨骨折中醫診療方案優勢病種中醫療效分析與總結1、橈骨遠端骨折中醫療效分析總結2、鎖骨骨折中醫療效分析總結開展的主要中醫藥/民族醫藥特色療法8種1.

9、 中藥封包療法；2.墊棉法操作規范3. 中藥局部用藥；4.骨折復位療法5.功能康復；6.牽引療法；7.中醫小夾板外固定；8耳穴療法專科中草藥/民族藥醫院制劑0種（注：請列出經省級藥監部門批準、目前正在使用的制劑品種名稱、主要功效等，作為申報書的附件4）專科臨床經驗整理請寫出本院本專科名老中醫經驗、中醫藥特色療法（包括民間療法）整理等情況，作為申報書的附件5四、專科學術梯隊、繼續教育及科研情況專科帶頭人姓 名葉俊性 別男年 齡49歲學歷、學位本科、學士學位碩士生導師是，否職 稱中醫副主任醫師專業類別中醫外科在相關專業委員會任職情況無在相關專業期刊編委會任職情況無其他人員姓 名性 別年 齡學 歷、

10、學 位職 稱專業類別潘禮雷男34歲本科、學士主治醫師中西醫徐昌華男33歲本科、學士主治醫師中西醫陳仁龍男33歲本科、學士住院醫師中西醫田飛男28本科、學士住院醫師中醫骨傷韋德剛男28本科、學士住院醫師中醫骨傷吳秀光男25本科、學士住院醫師中醫骨傷向陽男24本科、學士住院醫師中醫骨傷繼續教育情況1、專科人員進修情況2、參加學習培訓情況科研論文情況填寫20092012年三年期間作為牽頭或主要完成單位所承擔的市（地）級以上課題；作為牽頭或主要完成單位所取得的市（地）級以上成果；本專科的人員作為主要作者（包括第一、第二、第三位作者）在市（地）級以上醫學類核心期刊所發表的論文。作為該申報書的附件6。 五

11、、專科建設計劃及實施方案（詳細可做附件七）時 間建 設 內 容具 體 指 標2014年2015年2016年2017年加強醫療管理,完善診療常規、規范,加強中醫小夾板等特色療法，開展辨證施護，建立具有中醫特色的專科護理常規,對中醫特色護理進行評價并持續改進。繼續完善診療常規、規范。優化診療方案。對臨床經驗進行整理與推廣，對本專科領域文獻記載的診療方法進行發掘、運用。對民間具有一定科學和實用價值的中醫驗方、診療經驗和方法進行收集、整理、甄別、運用。繼續對臨床經驗進行整理與推廣，對本專科領域文獻記載的診療方法進行發掘、運用。對民間具有一定科學和實用價值的中醫驗方、診療經驗和方法進行收集、整理、甄別、

12、運用。拓展業務范圍和提高醫技診斷水平，進一步優化診療方案。繼續對臨床經驗進行整理與推廣，對本專科領域文獻記載的診療方法進行發掘、運用。對民間具有一定科學和實用價值的中醫驗方、診療經驗和方法進行收集、整理、甄別、運用。投入30萬元作為專科建設經費,用于增加設施設備。選派1名醫師進修一年，年參加省級以上學術活動不少于2次。 年業務收入達300萬元。投入50萬元購買專科設備。選派2名醫師進修一年。年參加省級以上學術活動不少于2次。發掘增加一項有明顯臨床療效的特色療法。加強科研項目的投入，圍繞重點病種的臨床運用開展科研，申請1項省級科研課題。年業務收入達380萬元。圍繞重點專科病種創新中醫藥特色療法1

13、項。選派2名醫師進修一年。年參加省級以上學術活動不少于2次。發掘增加一項有明顯臨床療效的特色療法。加強科研項目的投入，圍繞重點病種的臨床應用開展科研，申請1項省級科研課題。年業務收入達450萬元。圍繞重點專科病種創新中醫藥特色療法2項。選派2-3名醫師進修一年。年參加省級以上學術活動不少于3次。發掘增加一項有明顯臨床療效的特色療法。加強科研項目的投入，圍繞重點病種的臨床應用開展科研，申請1項省級科研課題。年業務收入達520萬元。3七、初審意見省級中醫藥管理部門意見（注：1說明所填寫內容的真實性。 2對申報項目的中醫特色、建設計劃與實施方案的可行性等進行審核，并提出具體的意見。 3對申報項目所在

14、科室近兩年內是否發生二級以上醫療事故、是否發生嚴重的醫德醫風問題以及自2011年2月以來科室及其工作人員是否存在商業賄賂行為予以明示。） 負責人簽名： 單位印章年 月 日附：一、優勢病種的中醫診療方案二、優勢病種的中醫臨床療效分析與總結三、開展的主要特色療法四、專科中草藥/民族藥醫院制劑五、專科臨床經驗整理六、科研課題、科研成果與學術論文情況七、專科建設計劃及實施方案一.火罐技術操作規范 1目的拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上%造成局部瘀血現象的一種療法。此法具有溫通經絡、驅風散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風濕痹證，如肩背痛、腰腿痛，肺部疾病

15、，如咳嗽、哮喘，胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等。本療法有效率為52.3%82.1%，就診人次占專科（專病）就診人次的比例為41% 2.用物準備治療盤、火罐、玻璃罐、竹罐、陶罐、止血鉗、95%酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風、墊枕。根據拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5%碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。 3.操作方法3.1 點火，選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95%酒精棉球一個用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內中段繞一周，切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚，迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。 3.1.

16、2 貼棉法：是用大小適宜的95%酒精棉一塊貼在罐內壁中段，不要過濕，點燃后迅速按扣在應拔的部位。 投火法：是用易燃燒紙片或95%酒精棉球，擰干一個，點燃后投入罐內，迅速將罐按扣在應拔的部位，此法適用于側位橫拔。3.2 拔罐，根據病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現瘀血現象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮痛治療。 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫者

17、用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。 刺血拔罐法：在患部常規消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5-10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3.3 起罐，右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下待空氣進入罐內即可將罐取下。 4操作程序 4.1 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。4.2 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。4.3 根據部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4

18、.4 根據拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。 4.5 根據病情選用不同的拔罐方法。4.6 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應清潔局部皮膚，作常規消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。4.7 操作完畢，協助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。4.8 清理用物，歸還原處。 5注意事項5.1 高熱抽搐及凝血機制障礙病人、皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 5.2 拔罐時應采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發較多處不宜拔罐。 5.3 拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。5.4 防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出

19、現較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。5.5 凡使用過的火罐，均應清潔消毒，擦干后備用。 二.穴位注射操作規范1目的穴位注射法是用注射器的針頭代為針具刺入穴位，在得氣后注入藥液來治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對穴位的滲透刺激作用結合在一起發揮綜合效能，故對某些疾病能提高療效。本療法有效率為54.3%79.1%，就診人次占專科（專病）就診人次的比例為92% 2用具及常用藥液 2.1 用具 使用消毒的注射器和針頭。根據藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升。常用的針頭

20、為5-7號普通注射針頭、牙科用5號長針頭以及封閉用的長針頭。 2.2 常用藥物 凡是可供肌肉注射用的藥物，都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類： 中草藥制劑 炎琥寧注射液、復方當歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、參麥注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍根注射液、威靈仙注射液等。2.2.2維生素類制劑 維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、甲鈷胺注射液、維生素C注射液。其他常用藥 5%-10%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、丁溴東莨菪堿、加蘭他敏、強地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。 3 穴位的選

21、擇 一般可根據針灸治療時的處方原則辨證取穴，也可結合經絡、經穴的觸診法選取陽性反應點進行治療，軟組織損傷者先取最明顯的壓痛點。選穴宜精練以1-2個穴位為妥，最多不超過4個穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進行穴位注射。 4操作方法 4.1操作程序 根據所選穴位處方選取舒適、持久的體位，按注射藥量的不同選用注射器和針頭。局部皮膚常規消毒后，用無痛快速進針法將針刺入皮下組織，然后慢慢推進或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應后，回抽一下，如無回血，即可將藥物注入。一般疾病用中等速度推入藥液，慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推入，急性病或體強者，可用強刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時，可由深至淺，邊推

22、藥液邊退針，或將注射針頭向幾個方向刺入注射藥液。 4.2 注射劑量 穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質和濃度。作小劑量注射時，可用原藥物常規劑量的1/5-1/2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0.30.5毫升，耳穴可注射0.1毫升，四肢部可注射0.52.0毫升，胸背部可注射0.51.0毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5%-10%葡萄糖注射液1020毫升。 4.3 療程 急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應強烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息35日。 5適用范圍穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應癥大部分都可用本法治療。脾

23、胃病范疇的胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、脅痛、臌脹等。 6 注意事項6.1 治療時應對患者說明治療的特點和注射后的正常反應，如注射后局部可能有酸脹感，48小時內局部有輕度不適，有時持續時間較長，但一般不超過1日。如因消毒不嚴而引起局部紅腫、發熱等，應及時處理。6.2 嚴格無菌操作，防止感染。6.3 注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用、過敏反應、藥物的有效期、藥物有無沉淀變質等情況。凡能引起過敏反應的藥物，如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等，必須做皮試陽性反應者不可應用此藥。副作用較強的藥物使用亦當謹慎。 6.4 一般藥液不宜注入關節腔、脊髓腔和血管內，否則會導致不良后果。此外應注意穴位注射法

24、避開神經干以免損傷神經。6.5 孕婦的下腹部、腰骶部和三陰交、合谷等穴不宜用穴位注射，以免引起流產。年老、體弱者選穴宜少，藥液劑量應酌減。 三.艾條灸技術操作規范1目的用純凈的艾絨，或加入中藥，卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥：如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。 本療法有效率為48.3%76.2%，就診人次占專科（專病）就診人次的比例為92% 2用物準備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等。 3操作程序3.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。3.2 取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。 3.3

25、根據病情，實施相應的灸法。 溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸5-7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2-5 cm之間如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復熏灸，每處5分鐘左右。 回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉移動，進行反復熏灸，一般可灸20-30分鐘。 3.4 施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。 3.5 施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。3.6 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，

26、熄滅艾火。清潔局部皮膚后協助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。 3.7 清理用物，歸還原處。4注意事項 4.1 施灸后局部皮膚出現微紅灼熱，屬于正常現象。如灸后出現小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。4.2 施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。4.3 熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。四、針刺常用技術操作規程一、目的：針刺是中醫最常用的技術操作，即用金屬制成不同形狀的針，運用不同手法在人體上刺激一定的穴位，通過經絡腧穴，調整人體臟腑氣血，達到治療疾病的目的。本法適應癥廣泛：如胃脘痛，脅痛，腹瀉等，本療

27、法有效率為46.3%83.4%，就診人次占專科（專病）就診人次的比例為78% 1、毫針刺法（1）物品準備：治療盤內備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個（一個盛放污棉球；一個內盛消毒液，浸泡用過的毫針）。（2）體位：根據針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如：胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯臥位。（3）進針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法，多用于5cm

28、以內的短針。若為6.6710cm以上的長針，可采用雙手進針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.671cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉針柄，將針刺入深處。（4）針感：當針刺入一定深度時，局部出現酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導。此謂“得氣”，為正常針感。（5）進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。角刺入，稱"橫刺"適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。（6）手法：針刺得氣后，根據證的虛實，采用相應的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法；相反，在得氣后捻轉幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。（7）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。（8）針刺的護理：行針刺操作時,環境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。針具必須經高壓滅菌后，方可使用，穴位皮膚應用75%酒精充分消毒，并堅持作到一穴一針，避免感染。向病人作好解釋，消除緊張心理 。在過度疲勞、饑餓進，避免立即行針，以免暈針。為病人擺好適宜體位，充分暴露進針部位，但