1、工程款支付申請表 工程名稱：諾門罕清潔煤項目原煤儲煤倉工程 編號： 致：遼寧誠信建設監理有限責任公司北京分公司項目監理部我方已完成了原煤儲煤倉基礎土方開挖、地基處理、基礎底板混凝土澆筑等工作，按施工合同的規定，建設單位應在2011年10月5日前支付該工程款共（大寫）肆仟壹佰肆拾叁萬壹仟捌佰捌拾貳元（小寫￥4143.1882萬元整 ），按合同要求 七、八月份 工程量不計量，合并到九月份上報現報上 九月份 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件：9月份建筑安裝工程預算書 承包單位(章) 項目經理 日 期 監理單位意見： 監理單位(章) 項目經理 日 期 代建單位意見：代建單位(章)

2、 項目經理 日 期 工程款支付證書 工程名稱：阜陽粉磨站室外給排水管網 施工單位：中煤三建33處 編號： 致：淮南舜岳水泥責任有限公司（建設單位）根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表并扣除有關款項，同意本期支付工程款共計（大寫） （小寫： ￥ 萬元整）。請按合同規定及時付款。其中：4 承包單位申報款為： 元整5 經審核承包單位應得款為： 元整6 本期應扣款為： 元整7 本期應付款為： 元整 附件： 2 承包單位的工程付款申請表及附件：3 項目監理機構審查記錄。 項目監理機構 總監理工程師 日 期 工程款支付申請表 工程名稱：淮南舜岳水泥責任有限公司阜陽粉磨站項目 編號：06-00

3、2 致：北京中達騰工程監理公司我方已完成了 原料堆棚、水泥包裝及成品堆存、土方開挖、基礎承臺砼澆筑，水泥粉磨基礎砼澆筑、水泥庫土方開砼澆筑挖等 工作，按施工合同的規定，建設單位應在 06 年 11 月 30 日前支付該工程款共（大寫）壹佰捌拾壹萬陸千肆佰伍拾叁元整（小寫￥181.6453萬元整 ），現報上 2006年11月份 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1月已完工程量 2、工程量計算書 承包單位(章) 項目經理 日 期 工程款支付證書 工程名稱：阜陽粉磨站項目 施工單位：中化三建 編號：06-002 致：淮南舜岳水泥責任有限公司（建設單位）根據施工合同的規定，經審

4、核承包單位的付款申請和報表并扣除有關款項，同意本期支付工程款共計（大寫） 壹佰柒拾貳萬貳仟叁佰玖拾陸元整（小寫： ￥172.2396 萬元整）。請按合同規定及時付款。其中：4 承包單位申報款為：1816453元整5 經審核承包單位應得款為：1722396元整6 本期應扣款為：344479元整7 本期應付款為：1377917元整 附件： 8 承包單位的工程付款申請表及附件：9 項目監理機構審查記錄。 項目監理機構 總監理工程師 日 期 工程款支付申請表 工程名稱：淮南舜岳水泥責任有限公司阜陽粉磨站項目 編號：07-001 致：北京中達騰工程監理公司我方已完成了 水泥包裝及成品堆存、配料庫、基礎承

5、臺砼澆筑，水泥粉磨基礎砼澆筑、水泥庫土方開砼澆筑挖等 工作，按施工合同的規定，建設單位應在 07 年 1 月 30 日前支付該工程款共（大寫）叁佰零壹萬柒仟貳佰貳拾貳元整（小寫￥301.7222萬元整 ），現報上 2007年1月份 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1月已完工程量 2、工程量計算書 承包單位(章) 項目經理 日 期 工程款支付證書 工程名稱：阜陽粉磨站項目 施工單位：中化三建 編號：07-001 致：淮南舜岳水泥責任有限公司（建設單位）根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表并扣除有關款項，同意本期支付工程款共計（大寫） 貳佰陸拾捌萬壹仟捌佰壹

6、拾元整（小寫： ￥268.1810 萬元整）。請按合同規定及時付款。其中：1 承包單位申報款為：3017222元整2 經審核承包單位應得款為：2681810元整3 本期應扣款為：536362元整4 本期應付款為：2145448元整 附件： 5 承包單位的工程付款申請表及附件：6 項目監理機構審查記錄。 項目監理機構 總監理工程師 日 期 工程款支付申請表 工程名稱：淮南舜岳水泥責任有限公司阜陽粉磨站項目 編號：07-002 致：北京中達騰工程監理公司我方已完成了 水泥包裝及成品堆存、聯合水泵房、基礎承臺砼澆筑，水泥粉磨電力室砼澆筑、磚墻砌筑等 工作，按施工合同的規定，建設單位應在 07 年 3

7、 月 30 日前支付該工程款共（大寫）壹佰壹拾柒萬伍仟叁佰貳拾肆元整（小寫￥117.5324萬元整 ），現報上 2007年3月份 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1月已完工程量 2、工程量計算書 承包單位(章) 項目經理 日 期 工程款支付證書 工程名稱：阜陽粉磨站項目 施工單位：中化三建 編號：07-002 致：淮南舜岳水泥責任有限公司（建設單位）根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表并扣除有關款項，同意本期支付工程款共計（大寫） 陸拾叁萬柒佰叁拾柒元整（小寫： ￥63.0737 萬元整）。請按合同規定及時付款。其中：承包單位申報款為：1271849元整

8、1 經審核承包單位應得款為：630737元整2 本期應扣款為：126146元整3 本期應付款為：5045896元整 附件： 4 承包單位的工程付款申請表及附件：5 項目監理機構審查記錄。 項目監理機構 總監理工程師 日 期 工程款支付申請表 工程名稱：淮南舜岳水泥責任有限公司阜陽粉磨站項目 編號：07-003 致：北京中達騰工程監理公司我方已完成了 水泥包裝及成品堆存、聯合水泵房砼澆筑，水泥粉磨電力室砼澆筑、磚墻砌筑、地坪、門窗等 工作，按施工合同的規定，建設單位應在 07 年 4 月 30 日前支付該工程款共（大寫）壹佰萬捌仟零壹元整（小寫￥100.8001萬元整 ），現報上 2007年4月份 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1月已完工程量 2、工程量計算書 承包單位(章) 項目經理 日 期 工程款支付證書 工程名稱：阜陽粉磨站項目 施工單位：中化三建 編號：07-002 致：淮南舜岳水泥責任有限公司（建設單位）根據施工合同的規定，經審核承包單位的付款申請和報表并扣除有關款項，同意本期支付工程款共計（大寫） 陸拾叁萬柒佰叁拾柒元整（小寫： ￥63.0737 萬元整）。請按合同規定及時付款。