1、靶點位置精確確定靶點位置精確確定與加速器劑量準確傳遞相關問題研究與加速器劑量準確傳遞相關問題研究李賢畗李賢畗 譚榜憲譚榜憲 柳彌柳彌川北醫學院附屬醫院腫瘤科川北醫學院附屬醫院腫瘤科川北醫學院附屬醫院一、CT掃描對靶點位置精確度影響分析川北醫學院附屬醫院 川北醫學院附屬醫院Objective ：1、研究、研究CT掃描時定位框架橫向傾斜對靶點坐標掃描時定位框架橫向傾斜對靶點坐標計算的影響。計算的影響。 2、CT機架未歸零對靶點坐標計算的影響機架未歸零對靶點坐標計算的影響 。3 、定位框架軸向與、定位框架軸向與CT進床方向傾斜對靶點坐進床方向傾斜對靶點坐標計算的影響。標計算的影響。 川北醫學院附屬醫

2、院橫向傾斜橫向傾斜2.02計算坐標計算坐標川北醫學院附屬醫院CT機架傾斜機架傾斜5時測量各點對間距離時測量各點對間距離川北醫學院附屬醫院定位框軸向與定位框軸向與CT進床方向存進床方向存3.14定位框下端冠狀位定位框下端冠狀位川北醫學院附屬醫院Methods ：v采用東芝采用東芝1616排排CT(Toshiba Aquilion)CT(Toshiba Aquilion)獲取定位獲取定位圖像圖像, ,采集層厚采集層厚1mm1mm、螺距、螺距1616的螺旋掃描方式的螺旋掃描方式, ,視視野大小剛好能包括野大小剛好能包括Z Z形定位框架各個標記點形定位框架各個標記點, ,本本院院FOVFOV值用值用3

3、50mm350mm。掃描對象是標準人頭模。掃描對象是標準人頭模, ,頭模頭模內不同位置埋置有三顆直徑約為內不同位置埋置有三顆直徑約為3mm3mm的小金屬球，的小金屬球，分別命名左、中、右靶點。分別命名左、中、右靶點。 川北醫學院附屬醫院Methods ：1.1.標準掃描條件：標準掃描條件： 基礎環準確固定在專用定位床適配器上基礎環準確固定在專用定位床適配器上, ,用專用水用專用水平儀等工具調節定位床，使固定在基礎環上的定位框架平儀等工具調節定位床，使固定在基礎環上的定位框架下端面橫向、縱向水平。機架歸零后，借助模擬下端面橫向、縱向水平。機架歸零后，借助模擬CTCT掃描掃描面的激光調節定位床使得

4、掃描面嚴格平行基礎環面，此面的激光調節定位床使得掃描面嚴格平行基礎環面，此時定位框架的軸向時定位框架的軸向( (基礎環面垂直線基礎環面垂直線) )嚴格垂直嚴格垂直CTCT掃描層掃描層面。進行全頭模掃描面。進行全頭模掃描, ,通過網絡把定位圖像傳輸到通過網絡把定位圖像傳輸到WIMRTWIMRT治療計劃系統。治療計劃系統。 川北醫學院附屬醫院Methods ：2. 2. 定位床橫向傾斜，全頭模掃描。定位床橫向傾斜，全頭模掃描。3. CT3. CT機架傾斜，全頭模掃描。機架傾斜，全頭模掃描。4. 4. 定位床在水平面繞定位床在水平面繞H H軸旋轉小角度軸旋轉小角度, ,讓定位框架軸向與讓定位框架軸向

5、與CTCT進床方向有一個夾角，全頭模掃描。進床方向有一個夾角，全頭模掃描。 5.5.把后三種情況得到的同點的坐標值分別與標準掃描計算把后三種情況得到的同點的坐標值分別與標準掃描計算的值進行對比，分析掃描條件變化對計劃系統計算坐標的值進行對比，分析掃描條件變化對計劃系統計算坐標的影響。的影響。川北醫學院附屬醫院Results1.1.靶點在不同橫向傾斜角度計劃系統計算坐標值與標準靶點在不同橫向傾斜角度計劃系統計算坐標值與標準條件坐標值之差的絕對值（條件坐標值之差的絕對值（mmmm）川北醫學院附屬醫院Results2.2.橫向傾斜靶點高度絕對值與寬度計算偏差絕對值之間橫向傾斜靶點高度絕對值與寬度計算

6、偏差絕對值之間的關系（的關系（mmmm）川北醫學院附屬醫院Results3.3.橫向傾斜靶點寬度絕對值與高度計算橫向傾斜靶點寬度絕對值與高度計算 偏差絕對值之間的關系（偏差絕對值之間的關系（mmmm）川北醫學院附屬醫院 Results4.4.靶點在不同靶點在不同CTCT機架角計劃系統計算坐標值與機架角計劃系統計算坐標值與 標準條件計算坐標值之差的絕對值（標準條件計算坐標值之差的絕對值（mmmm）川北醫學院附屬醫院Results 5. 5.靶點在定位框軸向具不同傾斜角度靶點在定位框軸向具不同傾斜角度 計劃系統計算坐標值與標準條件計算計劃系統計算坐標值與標準條件計算 坐標值之差的絕對值（坐標值之差

7、的絕對值（mmmm）川北醫學院附屬醫院Conclusions 1.1.水平性檢測水平性檢測 2.2.縱向水平性與機架是否歸零檢測縱向水平性與機架是否歸零檢測 3.3.定位框架軸向是否與進床方向一致檢測定位框架軸向是否與進床方向一致檢測 標準掃描條件定位框下端冠狀位標準掃描條件定位框下端冠狀位川北醫學院附屬醫院Conclusions4.CT4.CT測量值準確性檢測測量值準確性檢測 5.5.用用FOVFOV：350mm350mm。確定像素矩陣的圖像中有用信息越多，。確定像素矩陣的圖像中有用信息越多，即有價值的像素越多，計算寬度、高度坐標以及劑量即有價值的像素越多，計算寬度、高度坐標以及劑量就更準確

8、。本院頭部掃描用螺旋方式，采集層厚就更準確。本院頭部掃描用螺旋方式，采集層厚1mm,1mm,螺距一般用螺距一般用1616（或（或1616），考慮靶區勾畫以及計算長），考慮靶區勾畫以及計算長度坐標度坐標L L精度等，一般用精度等，一般用2 23mm3mm的重建層厚。的重建層厚。 川北醫學院附屬醫院二、加速器劑量準確傳遞相關問題探討川北醫學院附屬醫院川北醫學院附屬醫院川北醫學院附屬醫院川北醫學院附屬醫院1、均整塊、均整塊川北醫學院附屬醫院測量條件：測量條件： SSD=100cm,dw=5cm,f:10*10測量結果：測量結果： 中心軸線標準校準點校準：88.985.6 離開中心軸3cm十字叉絲上前

9、后左右讀數各位： 前：88.5；后：88.9； 左：75.7；右：92.6 解決方法：調節均整位置。川北醫學院附屬醫院2、馬氏機構、馬氏機構川北醫學院附屬醫院測量條件：測量條件： SSD=100cm,dw=5cm,f:10*10測量結果：測量結果： 中心軸線標準校準點校準為： 89.9 85.6 離開中心軸3cm十字叉絲上左、右讀數各位： 左：91.7；右：68.5 解決方法：調節馬氏機構限位開關位置。川北醫學院附屬醫院3、電離室下端防漏射線鉛板、電離室下端防漏射線鉛板川北醫學院附屬醫院測量條件：測量條件： SSD=100cm,dw=5cm,f:10*10測量結果：測量結果： 中心軸線標準校準

10、點校準為：78.5 85.6 離開中心軸3cm十字叉絲上左、右讀數各位： 左：88.7；右：47.6 解決方法：固定鉛板。川北醫學院附屬醫院4、楔形板、楔形板 川北醫學院附屬醫院 原因：原因： 維修時，取下楔形板；維修結束，楔形板插入插槽。旋轉機架機頭內有異常聲音，發現楔形板滑出。 處理方法：處理方法：固定螺釘 試想： 某楔形野（平野150MU），楔形因子0.181。 楔形野 829MU川北醫學院附屬醫院 處處暗藏殺機？處處暗藏殺機？川北醫學院附屬醫院5、電離室、電離室 川北醫學院附屬醫院現象：現象： 整機開低壓，表盤指示250MU/min,開高壓達480MU/min，電離室擊穿。 電離室一道

11、信號略微偏高，校準機器時，機器出束100MU，校準點為82.6cGy,轉動機架變為85.6。 查線路，電離室信號線有破損。川北醫學院附屬醫院6、電壓波動對加速器劑量傳遞的影響分析川北醫學院附屬醫院v 材料與方法材料與方法材料：材料：BJ-6B加速器；三相大功率自動補償式穩壓器 SBW-50，穩壓精度1%5%；三相交流 變壓器TSGC2J-15；數字萬用表；二維水箱； 中國測試研究院9606劑量儀等。川北醫學院附屬醫院方法：方法： (1) 調節穩壓器精度電位器使得穩壓精度在1%范圍（最高精度）。在三相交流變壓器輸出332V（治療使用電壓）時按標準條件校準加速器劑量儀。改變三相交流變壓器輸出電壓，

12、在照射野為10cm10cm、源皮距離為100cm時測量加速器出束100MU在射野中心軸上深度分別為1.5、5.0、10.0cm水模中的吸收劑量，每個點重復測量5次計算平均值。川北醫學院附屬醫院 (2) 每次對劑量率做好記錄。探究輸出劑量率與變壓器輸出電壓的關系，分析加速器輸出劑量率對測量射線輸出量的影響。計算PDD10/PDD5，分析變壓器輸出電壓變化對射線能量影響。川北醫學院附屬醫院v 結結 果果 (1) 變壓器電壓變壓器電壓（V）變化與加速器輸出劑量率變化與加速器輸出劑量率 (MU/min)關系關系川北醫學院附屬醫院(2) 加速器不同輸出劑量率下機器出束100MU時不同深度處的吸收劑量平均

13、值（cGy）和PDD10/PDD5 川北醫學院附屬醫院v 結論結論 （1）電網電壓變化影響變壓器輸出電壓變化，會影響加速器X線劑量率、能量、能譜等。電離室復合效應使電離室對不同能量和射線類型的響應有差異；能量、能譜決定PDD，故最終導致劑量傳遞有偏差。 川北醫學院附屬醫院（2）加速器一定要按照優化的出廠設置，把磁控管、加速管工作點找好，在應用中穩定好工作點,讓它們始終工作在最佳狀態，同時也保護加速器貴重原件磁控管、加速管、閘流管等。 川北醫學院附屬醫院（3）務必為加速器配備精度高的穩壓器，并把穩壓器穩壓精度調節到最高。川北醫學院附屬醫院7、加速器新購閘流管安裝調試及其對劑量傳遞的影響川北醫學院

14、附屬醫院v 材料與方法材料與方法 材料：材料： BJ-6B加速器調制器供電電路方框圖如圖2， 通過調節三相交流調壓器改變人工線充電電壓 以便逐漸升壓到正常工作點以防新購閘流管被 擊壞。用萬用表測量三相交流調壓器輸出電壓。 利用二維水箱，中國測試研究院9606劑量儀測 量吸收劑量。川北醫學院附屬醫院 方法：方法： 1.對每一特定觸發頻率、調壓器輸出電壓、閘流管燈絲電壓測量加速器輸出劑量率(MU/min)并填下表； 2.對本加速器工作點，閘流管觸發頻率250HZ、調壓器輸出電壓330V，利用二維水箱、劑量儀測量SSD=100cm,射野F:10*10,機器出束100MU，測量 水模體中心軸線Dw=5cm 深度處吸收劑量，如表1中 括弧內數據。 3.用折線圖顯示吸收劑量、劑量率與閘流管燈絲電壓的關系。 川北醫學院附屬醫院v 結結 果果 表表1 不同調壓器輸出電壓、閘流管觸發頻率、燈絲電壓加速器輸出不同調壓器輸出電壓、閘流管觸發頻率、燈絲電壓加速器輸出 劑量率及吸收劑量劑量率及吸收劑量v注:括弧數據為水模體中中心軸線5cm深度處吸收劑量, “”表示機器報充電過荷故障川北醫學院附屬醫院圖圖1 劑量率與閘流管燈絲電壓關系曲線劑量率與閘流管燈絲電壓關系曲線 川北醫學院附屬醫院 圖圖2 吸收劑量與閘流管燈絲電