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文檔簡介

1、房間隔缺損（ASD) 房間隔缺損（ASD)是常見的先心病之一，其發生率約占先心病的20-30，其中繼發孔ASD多見，原發孔ASD、靜脈竇ASD和冠狀靜脈竇ASD少見。 繼發孔ASD自然閉合多在4歲之內，閉合率為15%， 其他型ASD不能自閉。病理生理 RA血流量增加,RV擴大、肥大 肺循環充血(多血） 體循環供血不足（少血）臨床表現主要取決于缺損及其分流量的大小 Symptoms 缺損小，分流量少者可無任何癥狀缺損大，分流量多時（肺體循環量比1.5:1）體循環不足的表現：面色蒼白，瘦長，乏力肺循環充血的表現：可有活動后心悸、氣短、暫時性青紫，易發生呼吸道感染嬰幼兒多數少癥狀，常在體查時被發現

2、體征 一般情況 多數發育正常，無發紺心臟檢查特點 不同程度的右心擴大一般無震顫胸骨左緣第23肋間聽到236級收縮期噴射性雜音P2增強，S2固定分裂X線 缺損小者可無改變 分流量大者主要顯示雙肺血管影增多，呈肺多血改變肺動脈段突出，可見肺門“舞蹈征”右心房、右心室擴大主動脈結較小心胸比例擴大輔助檢查 心電圖心電軸右偏右心房大Vl導聯常呈rsR傳導延遲波形超聲心電圖 內科治療 主要針對并發癥治療，監測肺動脈壓力，指導喂養，保障發育有心力衰竭者應限制活動，常規應用洋地黃制劑等抗心力衰竭治療有中重度肺動脈高壓時，給予血管擴張藥物，如巰甲丙脯酸(12mgkgd)控制感染，肺炎或心內膜炎等外科治療1.介入性心導管療法 經導管ASD封閉術 醫學領域的一項重大技術革新1976年始1997年始用Amplatzer雙盤形封堵器封堵ASD適應癥：年齡：通常年齡：通常2 2歲歲直徑為直徑為4-36mm4-36mm的繼發孔中央型的繼發孔中央型ASDASD，存在左向右分流，存在左向右分流缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離5mm5mm；房室瓣；房室瓣7mm7mm房間隔伸展徑房間隔伸展徑ASDASD直徑直徑14mm14mm不合并需外科手術

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