1、2021/4/2612021/4/262學習目的v1.了解v2.掌握THR術前的鍛煉v3.重點掌握術后髖關節保護技術2021/4/2632021/4/264解剖位置2021/4/265人工全髖關節置換術人工全髖關節置換術(Total Hip Replacement , THR) 是通是通過植入人工全髖關節假體治療過植入人工全髖關節假體治療髖關節疾患的外科技術髖關節疾患的外科技術, 是成是成人髖關節成形術中最常用的方人髖關節成形術中最常用的方法法, 是近年來發展最快的骨科是近年來發展最快的骨科分支之一。分支之一。2021/4/2662021/4/2677人工髖關節的外形人工髖關節的外形2021/

2、4/268：改善功能 提高生活質量2021/4/269骨一科骨一科 33床床 岑秀娟岑秀娟v患者：岑秀娟，女，患者：岑秀娟，女，65歲歲v診斷：左股骨頸骨折診斷：左股骨頸骨折v簡要病情：患者因摔傷致左髖部疼痛行走困難簡要病情：患者因摔傷致左髖部疼痛行走困難5小時入院，小時入院，2012年年9月月28日當地醫院日當地醫院X線檢查示：線檢查示：左股骨頸骨折。為進一步治療來我院收治入科。左股骨頸骨折。為進一步治療來我院收治入科。入科后完善常規術前檢查后安排手術治療。于入科后完善常規術前檢查后安排手術治療。于9月月26日在連續硬膜外麻醉下行左側人工全髖關日在連續硬膜外麻醉下行左側人工全髖關節置換術。節

3、置換術。2021/4/2610護理問題v焦慮/恐懼 與擔心預后及手術有關v疼痛 與膝關節骨病及術后創傷有關v軀體移動障礙 與疼痛術后臥床有關v康復欲望低下 與術后疼痛及病人意志力薄弱有關v有廢用綜合癥的危險 與臥床缺乏鍛煉有關v知識缺乏 缺乏與人工關節置換和康復鍛煉的相關知識v潛在并發癥 與術后出血傷口愈合不良,血栓形成和栓塞,感染,關節不穩,假體松動等.v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:05:49 PM

4、v11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-6v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v16、業余生活要有意義，不

5、要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-62021/4/2612護理目標1 1、給病人以安慰和支持，使之樹立戰勝疾病、給病人以安慰和支持，使之樹立戰勝疾病的信心；的信心；2 2、加強營養，進行全身支持療法，提高機體、加強營養，進行全身支持療法，提高機體抵抗力；抵抗力；3 3、防止感染、脫位及血栓形成等嚴重并發癥、防止感染、脫位及血栓形成等嚴重并發癥的發生；的發生；4 4、科學地進行功能鍛煉，促進功能康、科學地進行功能鍛煉，促進功能康復復2021/4/261320

6、21/4/2614 2021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/2621 術后的功能鍛煉 髖關節的保護技術2021/4/2622必須保持患者外展外展中立位中立位2021/4/26232021/4/2624 發現異常及時報告生命體征（生命體征（T、P、R、BP、）、）局部情況（切口出血引流管護理）局部情況（切口出血引流管護理）患肢血運（皮膚顏色、皮溫、足患肢血運（皮膚顏色、皮溫、足 背動脈）背動脈）傷口給予冰敷？做好皮膚傷口給予冰敷？做好皮膚交接班2021/4/26252021/4/262620

7、21/4/2627術后鍛煉：1、什么時候下地，怎樣坐2、怎樣走，髖關節要注意什么，家居護理的注意事項?2021/4/2628 髖關節屈曲小于髖關節屈曲小于9090度度，內收不超過，內收不超過中中線線，避免過度屈曲、內旋、內收，避免不，避免過度屈曲、內旋、內收，避免不良姿勢。防止髖關節脫位。良姿勢。防止髖關節脫位。 髖關節限制多長時間？一般要髖關節限制多長時間？一般要3 3個月個月, ,定時復查，注意個體差異。定時復查，注意個體差異。髖關節術后保護注意注意2021/4/26292021/4/26302021/4/2631坐下之前做好準備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時看好位置雙手扶穩，緩緩坐下。

8、屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子.2021/4/26322021/4/2633將手術腿移到床下，防止手術髖外旋將手術腿移到床下，防止手術髖外旋2021/4/2634將步行器放在手術側的腿旁，將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體向床邊移動身體2021/4/2635健腿順勢移到床下，將身體轉正，健腿順勢移到床下，將身體轉正，扶步行器站立，行走時，先行患肢扶步行器站立，行走時，先行患肢再行好健肢。再行好健肢。2021/4/2636助步器的使用助步器種類助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯誤姿勢患側先走2021/4/2637v下蹲訓練避免髖關節屈曲超過90的深蹲采用坐式馬桶v關節平衡訓練站立下肢

9、外站立下肢外展展雙下肢平衡站立、身體伸直，患肢向外側舉起，然后慢慢放回著地。站立下肢站立下肢后伸后伸患肢慢慢向后拉（腰部伸直）維持2-3秒鐘，再放回著地2021/4/26382021/4/2639穿褲子時先穿患側后穿健側穿褲子時先穿患側后穿健側，脫褲子時先脫健側再脫患側。脫褲子時先脫健側再脫患側。 穿襪子2021/4/2640v關節功能：關節功能：6 6周后可超過周后可超過9090v行走輔助：行走輔助：4 4周后可改單拐周后可改單拐6 6周后可改手杖或棄拐完全負重周后可改手杖或棄拐完全負重v日常生活：日常生活：睡覺睡覺坐姿坐姿變換體位變換體位洗澡洗澡上、下樓：借助扶手，患側先上、下上、下樓：借

10、助扶手，患側先上、下v體育運動：術后體育運動：術后3 3個月個月2021/4/26412021/4/2642v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:05:52 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3

11、.6v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022v16、業余生活要有意義，不要越軌。*3/6/2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:05:53 PMv11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。*Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自

12、己。22.3.622.3.6*March 6, 2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.6v15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 2022v16、業余生活要有意義，不要越軌。*3/6/2022v17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/4/2644v9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:05:53 PMv11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-22v12、人亂于心，不寬余請。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 2022v13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月