1、推拿治療學(xué)小論文 -推拿治療高血壓的研究進(jìn)展中醫(yī)系07針灸推拿班張成舜2011年6月10日推拿治療高血壓的研究進(jìn)展作者：張成舜青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)系 07針灸推拿班摘要：高血壓病的治療主要以藥物為主, 患者在取得降壓效果的同時(shí), 也承受者藥物所帶來(lái)的副作用和不良反應(yīng), 以及巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 而推拿在治療高血壓方面具有簡(jiǎn)、便、康、臉, 無(wú)毒副作用的特點(diǎn), 有著舉足輕重的地位。 關(guān)健詞：高血壓病 推拿 綜述【概述】 高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的疾病。臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓（即高血壓病）和繼發(fā)性高血壓（即癥狀性高血壓）兩種。其中以原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù)。原發(fā)性高血壓多因精

2、神過度緊張，或某些強(qiáng)烈的、反復(fù)的、長(zhǎng)期的刺激，以致大腦皮質(zhì)高級(jí)神經(jīng)機(jī)能功能發(fā)生紊亂，失去了對(duì)皮質(zhì)下血管調(diào)節(jié)中樞（血管舒張、收縮）的正常調(diào)節(jié)作用，在血管調(diào)節(jié)中樞形成固定興奮灶，以交感神經(jīng)中樞興奮占優(yōu)勢(shì)，從而導(dǎo)致廣泛的小動(dòng)脈痙攣，周圍血管阻力增加，血壓升高。本病多發(fā)生于40歲以上，肥胖者、腦力勞動(dòng)者和城市居民的發(fā)病率較高，且具有一定的家族遺傳傾向。高血壓是常見的心血管疾病, 容易并發(fā)心、腦、腎等靶器官的損害, 具有較高的致殘率, 嚴(yán)重地影響患者的生存質(zhì)量。其為慢性疾病, 需較長(zhǎng)時(shí)間的治療, 甚至終身治療, 而目前治療主要以藥物為主, 但藥物都存在副作用和不良反應(yīng), 長(zhǎng)期服用降壓藥物又可產(chǎn)生耐受而影

3、響療效。因此, 尋找一種毒副作用少, 耐受性少的治療方法意義頗大。推拿作為一種非藥物療法, 在治療高血壓病方面具有顯著的降壓療效, 具有簡(jiǎn)、便、廉、效, 無(wú)毒副作用的特點(diǎn), 深受受廣大患者歡迎。現(xiàn)就近年來(lái)推拿治療高血壓病的研究情況做以下綜述：1.病因的認(rèn)識(shí)1.2中醫(yī)中醫(yī)雖無(wú)“高血壓”病名，從歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中不難發(fā)現(xiàn)，古代醫(yī)家對(duì)高血壓病的臨床癥狀、證候表現(xiàn)、病因病機(jī)、病程演變規(guī)律及防治方法有著很詳細(xì)的論述。結(jié)合近年中醫(yī)學(xué)術(shù)界的研究和臨床辨證施治的實(shí)踐認(rèn)為，高血壓病的發(fā)生是由于肝、腎、心以及沖任等經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)、氣血失去平衡調(diào)和所致。病位在肝，累計(jì)腎、心、脾臟腑，其病因主要有：中醫(yī)認(rèn)為人的主要情志變化有

4、：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，稱為“七情”。情志失調(diào)可致人體氣機(jī)的升降出入偏離常態(tài)。黃帝內(nèi)經(jīng)說：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”根據(jù)中醫(yī)理論，肝臟主藏血，主疏泄，其欣喜條達(dá)而惡抑郁。人在氣惱憤怒時(shí)，會(huì)產(chǎn)生肝氣郁結(jié)，肝氣上逆的證候。三國(guó)志中諸葛亮三氣周瑜，紅樓夢(mèng)中林黛玉憤世嫉俗，淚灑瀟湘館，都是情志內(nèi)傷所致。民間常形容愛發(fā)脾氣，動(dòng)不動(dòng)就暴跳如雷的人為“肝火旺”，就是源于中醫(yī)“怒傷肝”的理論。人的情志變化、大喜大悲、憂傷驚恐無(wú)不擾亂神明，導(dǎo)致心陰不足，心火亢盛而出現(xiàn)心悸、心煩、失眠夢(mèng)遺，盜汗等癥狀。飲食失調(diào)對(duì)高血壓的發(fā)病有著重要影響，臨床上發(fā)現(xiàn)過食肥甘

5、厚味或嗜食咸鹽者，血壓過高不易降；飲酒無(wú)度甚至酒后入房，淫欲不節(jié)者，常可引起血壓驟升，甚至誘發(fā)心梗、中風(fēng)。另一方面，飲食失調(diào)又能損傷脾胃功能，致脾虛運(yùn)化功能失司，痰濕內(nèi)滯，阻于脈中，或因脾虛無(wú)以生化氣血，導(dǎo)致氣血兩虛的病理變化。勞逸失衡是引起人體臟腑營(yíng)陽(yáng)氣血失調(diào)的重要因素之一，同樣可以影響高血壓病的發(fā)生和發(fā)展。體力過度勞累，或性生活過于頻繁，致使體力津氣耗傷，中醫(yī)稱“房勞”都易耗傷腎氣，會(huì)引起血壓突然升高，還可引發(fā)中風(fēng)、心絞痛、心肌梗塞等嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥。另一方面過于安逸，內(nèi)經(jīng)有言：“久臥傷氣，久坐傷肉。”人若整日無(wú)所事事，懶于運(yùn)動(dòng)，最易導(dǎo)致氣血不暢，“心寬體胖”，血脂上升，血壓隨之上升，或

6、長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng)的人，缺乏活動(dòng)和體育鍛煉，高血壓患病率往往比一般人高。高血壓的發(fā)生與先天稟賦和體質(zhì)盛衰密切相關(guān)，體質(zhì)的強(qiáng)弱主要與內(nèi)臟陰陽(yáng)氣血的盛衰有關(guān)，“腎氣”的強(qiáng)弱受之于父母，與遺傳因素有關(guān)，有的人一出生就具有一些遺傳缺陷，預(yù)示著今后在一定條件下，會(huì)發(fā)生相應(yīng)的疾病。“腎氣”又分為陰、陽(yáng)，腎陰主濡養(yǎng)一身之營(yíng)血，腎陽(yáng)主濡養(yǎng)一身之陽(yáng)氣，若素體偏于腎陰不足，會(huì)表現(xiàn)陰陽(yáng)失衡，產(chǎn)生陰虛陽(yáng)亢的病理變化。2、臨床表現(xiàn)2. 2.常見癥狀 頭痛（以清晨、白天為多見；部位以兩顳部、枕部、前額部多見）、頭暈、眼花、頭脹、心悸、健忘、失眠、煩躁等癥。 若在高血壓病程中癥狀突然加劇，血壓急劇升高，并且出現(xiàn)劇烈頭痛，視力

7、模糊，心律加快、心悸、面色蒼白或潮紅等癥狀，稱為“高血壓危象”。有時(shí)血壓急劇升高，還可致腦部循環(huán)障礙，見頭部劇痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、呼吸困難，隨后出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至昏迷等癥狀，稱為“高血壓腦病”。這類患者經(jīng)搶救雖能脫離危險(xiǎn)，但往往會(huì)遺留偏癱、語(yǔ)言障礙等后遺癥狀。3、推拿治療推拿作為一種非藥物療法, 在治療高血壓病方面具有顯著的降壓療效, 現(xiàn)就近二十年來(lái)推拿治療高血壓病的研究情況, 綜述如下。3.1、理論研究推拿作為一種自然療法, 其生理性降壓作用是有其臨床及理論依據(jù)的。一般認(rèn)為, 按摩手法的作用是改善了周圍血管血流量, 增強(qiáng)了血管彈性, 經(jīng)此按摩長(zhǎng)期操作, 可增強(qiáng)血管彈性, 減低血液黏稠度, 改

8、善血液循環(huán)和大腦皮層功能,解除精神緊張、防止動(dòng)脈痙攣和硬化等功能。程炳卿1認(rèn)為, 推拿手法直接作用于經(jīng)絡(luò)穴位, 能調(diào)節(jié)機(jī)體功能, 加速微循環(huán)的建立, 改善肌肉的血氧供應(yīng), 促進(jìn)新陳代謝, 使血管舒張, 以達(dá)到降壓之目的。耿鵬等2認(rèn)為, 推拿頭頸部可緩解和消除高血壓病癥狀, 儲(chǔ)維忠3 按摩頭頸部腦阻抗血流圖即刻變化, 推拿頭頸部使顱內(nèi)血流量和頸總動(dòng)脈血流量增大, 促進(jìn)顱內(nèi)血液循環(huán)。推拿可促使經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮其雙向調(diào)節(jié)作用, 所以在胸部和背T1T10脊髓節(jié)段施以緩慢柔和持久的手法, 可改善心肌交感神經(jīng)的興奮狀態(tài), 使心輸出量異常得到抑制, 維持和調(diào)節(jié)其正常血壓。通過對(duì)全身及有關(guān)穴位的推拿刺激, 加速機(jī)

9、體的血液循環(huán)及代謝,消除沉積在血管壁上墮性物質(zhì)(脂類) , 增強(qiáng)血管壁的彈性, 降低血管壁的脆性, 同時(shí)使血液中血管緊張素降低, 緩解或改善高血壓癥狀。聞慶漢認(rèn)為, 頸椎骨質(zhì)增生或頸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫或刺激椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)節(jié), 導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣, 使腦血供不足, 反射性地使血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高, 引起血壓升高。頸部骨質(zhì)或軟組織退變或頸部外傷, 勞損, 使交感神經(jīng)受刺激而導(dǎo)致血管神經(jīng)機(jī)能異常, 或損傷后反應(yīng)性水腫,干擾頸部的緊張反射, 發(fā)出沖動(dòng)經(jīng)深部感受器, 神經(jīng)后根傳入造成血管運(yùn)動(dòng)中樞紊亂。由于種種原因造成頸部肌肉痙攣僵硬, 導(dǎo)致頸椎曲度改變, 使頸部血管神經(jīng)等軟組織受到牽引或擠壓, 造成交感

10、神經(jīng)紊亂和血管痙攣, 從而影響大腦供血, 使腦內(nèi)二氧化碳的濃度升高, 刺激血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增強(qiáng), 體液代謝失調(diào)使血壓升高。聞氏以此理論為基礎(chǔ),治療本病時(shí)采用頸椎病的治療方法, 取得良好的效果。廖品東等5 通過觀察老年患者病例, 認(rèn)為, 老年人頸椎退變可能推拿療法適用于緩進(jìn)型高血壓和第、 期的高血壓患者；急進(jìn)型和第皿期高血壓患者，尤其是高血壓危象者，則不列為推拿治療適應(yīng)證。使椎動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫、扭曲或硬化, 而導(dǎo)致其血流受阻, 最終影響大腦供血, 而大腦的缺血可通過神經(jīng)體液等調(diào)節(jié)系統(tǒng)引起血壓的改變, 即機(jī)體欲通過血壓的增高而改善大腦的缺血狀態(tài)。這種發(fā)生于椎動(dòng)脈的病變同高血壓病的實(shí)質(zhì)中小動(dòng)脈的痙攣與

11、硬化在病理上是4 一致的。故對(duì)于中老年高血壓患者的治療, 應(yīng)充分重視頸部操作。采用拔頸法操作能擴(kuò)大椎間隙, 伸展椎動(dòng)脈, 有效地解除椎動(dòng)脈的痙攣、扭曲與壓迫, 并同時(shí)對(duì)頸部附屬的肌肉、韌帶等組織亦有良性刺激,故能收到較好的降壓效果。由此可見, 頸椎部疾病導(dǎo)致的高血壓病將在未來(lái)成為該病的又一主要成因。頸部推拿也將成為治療高血壓病的有效方式之一。趙軍6 采用按摩足太陽(yáng)膀胱經(jīng), 按摩后心率有不同程度的減慢, 這可能是按摩手法的刺激, 調(diào)節(jié)了植物神經(jīng)功能而使心率減慢。這使心臟有較多的寬息時(shí)間, 因而提高了心臟的潛力。正常人和高血壓患者, 按摩后血壓都有不同程度的下降, 這是按摩引起反射性的周圍血管舒張

12、, 而使血壓下降。于秋7 按摩涌泉穴勞宮穴控制高血壓, 認(rèn)為其降壓機(jī)制是整體調(diào)整, 降低外周阻力, 改善血管彈性, 而使血壓下降, 其降壓效應(yīng)有一定的穴位特異性。涌泉穴是足少陰腎經(jīng)之井穴, 也就是少陰脈氣所出之穴。腎臟是調(diào)節(jié)血壓、水電解質(zhì)的關(guān)鍵器官, 可分泌多種與血壓有關(guān)的激素, 能擴(kuò)張血管, 降低外周阻力而降血壓。勞宮穴經(jīng)氣可直達(dá)于心,心與小腸相表里, 再入目達(dá)腦, 而達(dá)清心安神之目的, 防止因情緒激動(dòng)而使血壓升高或發(fā)生心腦血管意外。田惠林等8 認(rèn)為足部是一個(gè)全息胚, 包含著人體所有器官的信息, 所以在足部就可以找到人體各器官的相應(yīng)位置, 即反射區(qū)。當(dāng)刺激某些反射區(qū)時(shí), 就可以使神經(jīng)中樞發(fā)出

13、指令, 調(diào)整相應(yīng)發(fā)生病變器官; 同時(shí), 通過對(duì)反射區(qū)按摩刺激, 可以使相應(yīng)器官的血液循環(huán)發(fā)生明顯改善, 增加了供血供氧, 加速排除病理產(chǎn)物。同時(shí), 足反射按摩可以產(chǎn)生強(qiáng)烈的神經(jīng)沖動(dòng), 傳入神經(jīng)中樞, 從而抑制病情, 使其向良性方向發(fā)展, 并且強(qiáng)烈的疼痛刺激可提高人體的痛閾, 足按摩對(duì)局部肌肉組織的壓迫, 經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)使骨胳肌放松, 從而消除了肌肉緊張, 使血壓降低。3.2 臨床研究中醫(yī)推拿治療高血壓以內(nèi)功推拿及一指禪推拿流派最具代表9。胡汝云10將150例高血壓患者隨即隨即分為推拿組（一指禪推肝俞、腎俞、心俞、太沖、涌泉及輕柔耳穴降壓溝），和西藥組及中藥組。治療一個(gè)月后，三組血壓均有下降，推拿組

14、有效率70%，西藥組100%，中藥組78%，療效還表明雖然推拿組降壓作用比西藥組緩慢，但其療效鞏固，對(duì)年老體虛，服藥困難者尤為適宜。3.22內(nèi)功推拿治療鄺安望11 等自六十年代開始長(zhǎng)期臨床觀察氣功治療高血壓病, 其中也運(yùn)用了自我按摩, 如洗臉面、鳴天鼓、揉眼眶、撫頸項(xiàng)、撫胸脅、擦腎堂等，結(jié)果顯示都有良好的降壓效果。高萍等12 運(yùn)用點(diǎn)、分、揉、拿、推、摩、擦、扣、擊等法, 在頭面部啞門、風(fēng)池、絲竹空等, 頸肩部橋弓、肩井, 胸腹部膻中、中脘、關(guān)元, 上肢部: 曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān), 下肢部足三里、三陰交、行間、涌泉, 耳部耳尖、心、內(nèi)分泌、腎上腺、皮質(zhì)下、耳背心進(jìn)行自我按摩操作, 療效肯定。李亞明、

15、鄧元江、周國(guó)平13等將150例老年前期和老年期高血壓病人隨機(jī)為分穴位推拿組和西藥組心痛定或尼群地平進(jìn)行同期對(duì)照觀察3個(gè)月。穴位推拿除用凈坐、浴面、揉耳、梳頭、擦頸、率胸腹、導(dǎo)血下行等動(dòng)作外, 辨證選穴施術(shù)。陰虛陽(yáng)亢選橋弓、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、太沖、曲池、腎俞、行間氣陰兩虛選足三里、中院、太澳、內(nèi)關(guān)、三陰交陰虛選涌泉、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)、太溪；痰濕加陰陵泉、豐隆癬血加肩井、委中。并隨癥加穴, 頭痛頭加太陽(yáng)、風(fēng)池眩加內(nèi)關(guān)、合谷耳鳴加鳴天鼓心悸加內(nèi)關(guān)失眠加神門腰膝酸軟加腎俞上肢麻木加曲池、合谷下肢麻木加委中、承山。結(jié)果顯示穴位推拿組與藥物組的療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。穴位推拿組降壓幅值：收縮:2.480.92kp。

16、而癥狀療效以中醫(yī)辯證的計(jì)分法進(jìn)行評(píng)定, 結(jié)果癥狀療效穴位推拿組大于藥物組。黃際群14閉以捏脊為主治療高血壓病, 治療半月后血壓由降至, 隨后血壓保持正常。廖品東等15 治療時(shí)采取兩組均取坐位, 囑其身心放松,醫(yī)者先以魚際揉法等手法放松頸肩部約5min 并拿捏頸夾脊5min , 最后垂直向上拔伸頸部, 用力由輕漸重, 至病人最大承受范圍時(shí), 持續(xù)約10s , 反復(fù)拔伸5 次。結(jié)果, 10 例高血壓患者舒張壓經(jīng)推拿后都下降, 有7 例在治后5min 下降值達(dá)到了113kPa , 而心率則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)變化。張煥國(guó)16川采用滾、揉、拿、點(diǎn)、彈撥及提牽按正等頂椎紊亂糾正手法治療139例頸椎病, 其中高血壓病

17、者49例, 推乖前后收縮壓、舒張壓變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。賀長(zhǎng)委22以揉推法為主, 分筋理筋治療頂椎性高血壓例, 經(jīng)一次治療均獲效。王慧海17 采用牽引、手法治療頸椎病并發(fā)高血壓類患者17 例, 收效滿意。頸椎牽引門診牽引時(shí)間為30min , 重量1015kg。然后做頭面部手法治療配合點(diǎn)穴、頸肩部治療手法拿肩井。胡瑋18治療用一指禪推法、拔揉法、按揉法、捏拿法、平推法、捏法、擠法、提法、拿法等手法在患者頭面頸部、背腰部、胸腹部、臀部及四肢部進(jìn)行操作, 每部位操作均為10min , 同時(shí)配合練功和心理調(diào)節(jié), 取得理想療效。趙玉新19選擇頸源性高血壓患者56 例進(jìn)行正骨推拿治療, 降壓效果

18、顯著, 治療方法采用頸部定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。本法可隔日1 次, 5 次為1 個(gè)療程。李小軍20采用自我保健推拿術(shù)對(duì)原發(fā)性輕中度高血壓病進(jìn)行治療, 主要在頭項(xiàng)部、上肢部進(jìn)行操作, 總有效率8617 %。韋貴康、陳忠和21等采用頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法及瑣部理筋手法治療頸椎病伴有、期高血壓病者20例, 并與頸椎病血壓正常者20例作對(duì)照, 手法后提示對(duì)頸椎病伴高血者有降壓作用收縮壓降幅平均2.8kp, 舒張壓降福平均2.0kp,前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。對(duì)頂性高血壓病患者92例22平均每人行手法4.6次, 癥狀療效顯效率40.2%, 好轉(zhuǎn)率45.7%, 無(wú)效率14.1%, 加重率1.1%；降壓療效

19、顯效率27.2%，有效率30.4%, 無(wú)效率42.2%。他們23對(duì)近期療效顯效以上的頤性高血壓例進(jìn)行遠(yuǎn)期隨訪, 隨訪時(shí)間平均3.6年, 結(jié)果療效鞏固者占75.9%, 基本鞏固者占13.5%, 復(fù)發(fā)者占10.6%。玉長(zhǎng)鳴24亦用此法治療伴有高血壓的頸椎病22例, 有例隨粉頸椎病癥狀的改變, 血壓也明顯下降。周國(guó)平等25對(duì)高血壓病患者進(jìn)行自我穴位推拿和西藥治療, 治療前后腦血流圖(簡(jiǎn)稱REG) 進(jìn)行了對(duì)比性的觀察分析。結(jié)果表明, 自我穴位推拿能提高搏動(dòng)性腦血管血液供應(yīng)強(qiáng)度、降低腦血管緊張度、提高腦血管彈性。其效果與藥物組比較, 無(wú)顯著性差異, 說明自我穴位推拿與藥物治療的效果相似。田惠林26運(yùn)用足

20、反射按摩治療高血壓病的控制和療效觀察, 發(fā)現(xiàn)此療法確對(duì)高血壓病的控制和治療有很好的效果。鄧元江27等觀察了自我穴位推拿對(duì)高血壓病人血脂及腦血流圖的影響, 認(rèn)為自我穴位推拿組治療高血壓病有明顯的降低血液總膽固醉和甘油三脂的作用, 與具有較強(qiáng)抗動(dòng)脈粥樣硬化作用的降壓藥鈣抗劑對(duì)照, 差異無(wú)顯著性尸。認(rèn)為自我穴位推拿能提高搏動(dòng)性腦血管血液供應(yīng)強(qiáng)度, 提高腦血管彈性, 與鈣拮抗劑藥物組比較無(wú)顯著性差異。胡愛香等28運(yùn)用足浴并按摩治療高血壓病40 例,結(jié)果經(jīng)4個(gè) 療程治療, 顯效20 例, 有效16 例, 無(wú)效4 例。于秋29對(duì)20 例高血壓患者采用按摩涌泉穴、勞宮穴降血壓,囑患者晚上睡前先用熱水泡腳后,

21、 用雙手勞宮穴分別與雙腳涌泉穴對(duì)搓, 約10min。每日搓1 次。一般不用加服其它降壓藥物。徐忠星30用大拇指或按摩器在雙側(cè)足心陷中、力度適中、順時(shí)針或逆時(shí)針方向按摩涌泉穴, 每次30min , 早晚2次(避開服降壓藥時(shí)間) 。結(jié)果按摩8 例血壓由按摩前的1618/ 2226kPa 降至1416/ 2024kPa , 平均下降2kPa , 其中5 例下降超過3kPa , 以舒張壓下降為顯著。4.存在問題及展望4.1推拿療效的影響因素較多, 手法的部位、力度、頻率都會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。在臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中如若手法的參數(shù)不能控制, 施術(shù)的部位不能確定, 其治療效果就沒有可比性。由于推拿流派眾多, 臨床

22、治療方法各不相同, 各種報(bào)道之間可比性較差。對(duì)推拿治療疾病的研究首先要確定規(guī)范化手法, 確定確實(shí)有效而簡(jiǎn)化的推拿手法組合, 對(duì)其療效進(jìn)行驗(yàn)證。胡愛香等31通過大規(guī)模的前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn), 觀察推拿治療高血壓病時(shí)產(chǎn)生的多方向、多靶點(diǎn)的治療作用,如對(duì)左心室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用, 對(duì)心腦血管并發(fā)癥的預(yù)防作用, 以確認(rèn)推拿作為一種非藥物療法, 對(duì)高血壓病有其可靠的治療及預(yù)防作用。4.2目前推拿治療高血壓病的療效指標(biāo)多限于血壓、心率及臨床癥狀, 只有個(gè)別觀察了心阻抗血流圖、血脂、腦血流圖等。對(duì)于其機(jī)理多限于理論上的推測(cè), 沒有病理生理等方面的基礎(chǔ)研究, 例如推拿降壓是否確實(shí)通過抑制交感神經(jīng)而起作用, 總之

23、其機(jī)理的研究尚欠深人32。對(duì)于高血壓病這一多因素疾病來(lái)說, 推拿作用途徑也必然是多渠道的。在規(guī)范推拿降壓手法之后, 其降壓的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能就容易開展了, 各種指標(biāo)也就容易取得了。4.3陳忠星等33對(duì)頸性高血壓的思考頸椎病與高血壓之間可能在病因、發(fā)病上有一定的相關(guān)性, 由脊柱相關(guān)疾病提出“ 頸性高血壓” , 為高血壓病的預(yù)防及治療提供了一個(gè)新思路。但頸椎病作為高血壓的一個(gè)發(fā)病因素, 其病因流行病學(xué)調(diào)查尚嫌不足。頸部推拿對(duì)高血壓病有確實(shí)的降壓作用, 但治療頸性高血壓其機(jī)理是糾正了對(duì)交感神經(jīng)的病理性刺激, 還是僅以頸部作為推拿刺激的傳人部位還需進(jìn)一步探索。4.4近年來(lái), 高血壓病因過于復(fù)雜, 同時(shí),

24、各推拿流派治療本病的手法操作各有不同,但均有其實(shí)踐效果, 而且, 對(duì)于推拿治療高血壓病沒有一個(gè)統(tǒng)一的操作標(biāo)準(zhǔn)和治療標(biāo)準(zhǔn), 很難對(duì)各種推拿療法的療效做出科學(xué)的評(píng)價(jià)。同時(shí)推拿治療高血壓還應(yīng)擴(kuò)展臨床檢驗(yàn)指標(biāo), 從多個(gè)客觀角度來(lái)證明或討論推拿療法的有效性, 也可從客觀上說明其治療機(jī)理, 從而擺脫現(xiàn)在對(duì)其治療機(jī)理的猜測(cè)。推拿治療手法需要統(tǒng)一, 因?yàn)橐_展試驗(yàn)動(dòng)物的研究就必須有一個(gè)科學(xué)統(tǒng)一的治療方法,這樣做是為了保證評(píng)價(jià)指標(biāo)的同一性。總之, 在未來(lái)對(duì)高血壓的治療中, 尋求一種更為科學(xué)、有效的治療方法尤為重要。參考文獻(xiàn):1程炳卿. 推拿及降壓治療高血壓病60 例臨床觀察J . 上海中醫(yī)藥雜志,1998 ,

25、(2) :39.2耿 鵬,李 永,黃曉光. 推拿治療34 例高血壓病的療效觀察J . 洛陽(yáng)醫(yī)專學(xué)報(bào),2001 ,19(2) :149150.3儲(chǔ)維忠. 頭頸部按摩后腦抗阻血流圖即刻變化J . 推拿醫(yī)學(xué),1986 ,2 (5) :32.4聞慶漢. 推拿治療頸性高血壓病32 例J . 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2003 ,14 (5) :292.5廖品東,薛衛(wèi)國(guó). 拔頸法對(duì)老年人血壓影響的臨床觀察J .四川中醫(yī),2000 ,18 (9) .6 胡汝云不同治療方法對(duì)高血壓病降壓作用的觀察.按摩與導(dǎo)引，1994;（1）：17潘祟海, 鄭鳳胡, 何玉輝, 等從推拿治療高血壓46例探討推拿的降壓作用.上海中藥雜志,1984；（6）：189趙軍. 按摩對(duì)心率和血壓的影響(附100 例高血壓患者的觀察) J . 現(xiàn)代康復(fù),1998 ,2(7) :22723.12于 秋. 按摩涌泉穴勞宮穴控制高血壓20 例J . 中國(guó)民間療法,2002 ,4 (10) :5859.13田