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文檔簡介

1、患者自我管理小組工作職責患者自我管理以患者為主體的、在衛生專業人員的協助下， 患者自己承擔起主要的預防性和治療性保健任務，通過 掌握慢性防治必要的技能來提高生活質量，延長健康壽命 為初衷。通過系列培訓課程教給病人自我管理所需知識、 技能、提升信心及和醫生交流的技巧，幫助慢性病人在得 到醫生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常 生活帶來的各種軀體和情緒方面的問題。 一、患者自我管理指導醫生護士工作職責1、加強自身醫療知識和實踐知識的獲取，了解高血壓、糖 尿病冠心病等慢性病具體的自我護理技能。2、通過和患者及家屬的交談了解患者的需求和誤區，從情 緒管理、角色管理、約束管理、自我管理上指導慢

2、性病患 者。3、對慢性病患者進行有效的評估，針對評估的需求和誤區 制訂健康教育的內容和計劃。4、根據慢性病患者的需要、技能、興趣以及已有的知識制 訂自我管理計劃及時糾正誤區。5、根據慢性病人的自我管理計劃完成情況評價患者的知識和行為的改變。同時評估新的健康教育的內容和計劃。6、對慢性病患者及時面對面隨訪，了解患者參與自我管理的主動程度，督促患者行為改變，提高自我管理能力。7、在自我管理中不要灌輸知識為主，要讓患者親自參與制 定自我約束方案和健康計劃8、在患者自我管理學習過程中提出的問題主動積極傾聽， 達到彼此的溝通和交流，尊重和信任患者。9、在患者自我管理過程中產生的偏差不要過于苛刻，鼓勵 患者自己糾正偏差，尊重患者的能力和決策。二、自我管理小組組長和成員職責1、患者能夠認識自身問題所在，能與他人一起找到解決問題的方法，采用適合自己的方法積極嘗試解決自身問題并 能夠幫助他人；并評估用該方法是否有效。2、學會與醫護人員一起制訂適合自己的、切實可行的目標、 措施和行動計劃。3、知道如何從醫療機構或社區衛生服務機構、圖書館、互 聯網、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支 持和幫助4、學會與衛生服務提供者交流溝通、相互理解和尊重、加 強聯系最終建立起伙伴關系，共同管理疾病；與衛生服 務提供者建立伙伴關系 .5、學習如何改變個人的行為，制訂行動計劃并付

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