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文檔簡介

輻射安全許可證部分終止申請表申請文號： 受理編號： 批準文號：粵環輻審 號單位名稱(蓋章)地 址證書編號發證日期年 月 日法定代表人證件類型號碼原許可活動種類和范圍部分終止后的活動種類和范圍經辦人電話附 件 輻射安全許可證正、副本 其他 環保部門意見: 同意部分終止 不同意部分終止（另附理由） (蓋章)經辦人： 日期： 填表說明：1. 本表一式4份，格式與內容不得擅自更改。2. 部分終止后，再新增設施或者場所按照許可證申請或增項要求辦理。附件：部分終止活動種類和范圍（一）放射源序號核素類別總活度(貝可)/活度（貝克）×枚數活動種類部分終止活動種類和范圍（二）非密封放射性物質序號工作場所名稱場所等級核素日等效最大操作量(貝可)年最大用量(貝可)活動種類部分終止活動種類和范圍（三）射線裝置序號裝置名稱類別裝置數量活動種類

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