1、內科老年住院患者跌倒原因分析和護理        【摘要】 目的 探討內科老年住院患者跌倒原因和護理措施。方法選擇我院2007年12月至2009年12月內科護理部老年患者住院期間跌倒13例次，分析患者的病例來源、患者的用藥情況等，并探討護理相應護理措施。結果 在本組患者中，老年女性跌倒患者偏多；應用降壓藥物、利尿劑等患者較多。13例跌倒患者中，10例患者跌倒后發生軟組織損傷,7例患者分別給予清創包扎或者患處涂抹消毒藥物處理，無感染發生；3例患者給予冷敷處理；1例患者發生股骨頸骨折，轉入骨外科給予牽引治療3天后行手術

2、治療；1例患者發生髕骨骨折，轉入骨科給予石膏固定治療；尾骨骨折1例，給予一般骨科處理。結論 對住院老年患者進行跌倒因素評估，加強護理安全管理和預防跌倒護理措施是防止老年住院患者跌倒的關鍵。【關鍵詞】：跌倒；老年；內科；住院；【中圖分類號】：R782.4 【文獻標識碼】：A   【文章編號】：1674-0742(2010)01(a)-0000-00 1資料和方法選擇我院2007年12月至2009年12月內科護理部老年患者住院期間跌倒13例次，其中男5例，女8例，患者年齡6283歲，其中6070歲2例，7180歲9例，大于81歲2例，平均年齡為74.8±6.

3、7歲。分析本組跌倒病例的跌倒原因并探討預防跌倒的護理防范措施。1.2跌倒病人來源心內科2例，神經內科7例，呼吸內科2例，消化內科2例。在本組患者中，心腦血管疾病患者9例，占69.2%，呼吸系統疾病患者2例，占15.4%；消化系統疾病患者2例，占15.4%。1.3跌倒病例臨床用藥情況在本組跌倒病例中，應用利尿劑藥物者4例；應用降壓藥物患者6例；應用降糖藥物患者有2例；利尿劑和降壓藥聯合應用患者3例；降壓藥和降糖藥同時應用患者2例；降壓藥和鎮靜藥同時應用1例。1.4跌倒發生的時間其中發生在白天4例，占30.7%，發生在夜間9例，占69.3%。2 結果在本組患者中，老年女性跌倒患者偏多；應用降壓藥物

4、、利尿劑等患者較多。13例患者中，10例患者跌倒后發生軟組織損傷,7例患者分別給予清創包扎或者患處涂抹消毒藥物處理，無感染發生；3例患者給予冷敷處理；1例患者發生股骨頸骨折，轉入骨外科給予牽引治療3天后行手術治療；1例患者發生髕骨骨折，轉入骨科給予石膏固定治療；尾骨骨折1例，給予一般骨科處理。3討論3.1跌倒原因探討患者性別：在跌倒病例中，女性患者偏多。可能與女性的身體條件較差和絕經后激素水平變化有關系，女性患者骨質疏松和骨質增生容易發生，容易發生跌倒。所以，在內科住院患者，多加對女性患者進行防范1。年齡：從本組患者可以看出，患者年齡在70歲以上的容易發生跌倒，這些與老年人隨著年齡增加，平衡等

5、方面的功能大大下降有關系，所以年齡較大患者容易發生跌倒。疾病：在本組跌倒患者，其中心腦血管疾病患者占69.2%，此類患者占大多數，此類患者多為血管性癡呆、腦梗死恢復期等，此類患者往往存在認識功能下降，再加上肢體運動障礙、共濟失調、精神錯亂等，患者容易發生跌倒。缺乏預防跌倒方面的知識：有些老年住院患者心存在著怕給別人帶來麻煩、對自己的行為很自信的等心理方面的錯誤認識，過高的估計自己行動能力，不承認自己的疾病帶來的障礙等，忽視了對預防跌倒的認識，這些也是老年住院患者發生跌倒的潛在原因2。3.2預防跌倒護理措施加強預防跌倒方面的健康教育：護理人員做好患者住院期間的階段性健康教育,對患者或者其家屬進行

6、預防跌倒方面的健康教育3，盡量讓患者掌握預防跌倒健康知識，告訴患者有些藥物可能是導致跌倒的危險因素，如利尿劑、鎮靜催眠藥、抗精神要等，這些藥物可能導致眩暈而增加跌倒的危險性；還有應用降糖藥的患者，要注意低血糖的發生等。所以應用此類藥物的患者要注意跌倒的可能。提高護理人員的負責程度：護理人員要對老年住院患者嚴加注意，增加對病房的巡視此時，并對老年住院患者的基本情況熟悉，了解患者跌倒的可能情況，并給予及時指導和溝通，讓患者提前預防跌倒的可能發生。重視對老年人的安全評估：老年患者住院后，要根據患者的年齡、性別、疾病種類進行安全方面的評估，找出可能引起跌倒的因素，評估出患者跌倒的高危因素，這對預防住院

7、患者跌倒非常重要。對于年齡較大、女性、心腦血管疾病患者等，護理人員要囑咐患者家屬陪護，提高患者或者其家屬對跌倒可能發生的警惕性；再者，老年患者用藥后，嚴加注意用藥的反應，防止因眩暈等導致跌倒的可能。注意用藥：老年患者多有不同程度的慢性疾病，用藥時要注意少用導致眩暈等不良反應的藥物，盡量避免此類藥物的聯合應用，防止產生協同效應4，如果使用此類藥物護理人員和陪護家屬要注意患者用藥后的反應，及時作出預防措施，減少跌倒的發生。總之，對老年住院患者要預防跌倒的發生，建立建立老年患者安全管理制度,對老年住院患者進行跌倒等方面的安全評估，并給予積極的護理預防措施，加強對患者及其家屬預防跌倒方面的健康教育，提高其對跌倒的認識；護理人員要提高對老年住院患者的管理意識，吸取以往跌倒教訓，減少患者跌倒發生率。參考文獻【1】潘曉燕.基層醫院預防患者跌倒護理的有效性調查.中國誤診學雜志，2009,9（32）：8062-8063【2】李萍萍,承良友.淺談老年人跌倒的原因及預防護理.基層醫學論壇,2010,14(4)：