1、力爾凡合并化療治療惡性胸腔積液臨床療效觀察 內蒙古呼倫貝爾市中蒙醫院 趙春玉 摘要：目的：評價力爾凡聯合順鉑對惡性胸水的治療效果的方法，采用力爾凡注射液聯合順鉑（治療組）和（對照組）治療惡性胸水47例，治療組23例對照組24例，作對比分析，結果：力爾凡聯合順鉑組總有效率（CR+PR）82.6%；順鉑組總有效率（CR+PR）58.3%結論：治療惡性胸水力爾凡聯合順鉑組伏于順鉑組（P0.05惡性胸腔積液量腫瘤治療的一大難題，胸腔積液能否得到控制直接影響到患者整體療效及生活質量。既往多用化學藥物治療胸腔積液療效欠佳。隨著生物制劑的廣泛臨床應用，惡性胸腔積液的控制率得以提高，我們用力爾凡結合化療藥物治

2、療惡性胸腔積液與單純化療藥物做了比較，取得較好療效，現總結如下：1. 材料與方法：1.1一般資料： 47例晚期惡性腫瘤合并胸膜轉移，胸腔積液的患者均有組織學和（或）細胞學診斷，并給X線和B超檢查證實有胸水存在。在胸水中找到癌細胞27例，血性胸水34例，年齡38-71歲平均年齡57歲。患者肝、腎功能基本正常KARNOFG平分 40分，見表1 表1 47例患者的一般情況組別例數性別胸水病種男 女大 中肺癌乳癌其他治療組2317 618 51733對照組2420 419 519411.2方法：胸腔內注入。藥物注入后囑患者翻身，以使藥物與胸膜充分接觸。（力爾凡可發熱、DDP可致惡性嘔吐等不良反應）為減

3、輕藥物的不良反應。在每次胸腔給藥后注入地塞米松10mg，每周注射一次，2-3周為1療程，每例至少做1個療程。治療前后拍胸片與B超比較，同時記錄用藥后的各種反應，4周后進行療效評價。1.3療效判定標準： 完全緩解（CR）：胸腔積液完全消失、持續4周以上部分緩解（CR）：胸腔積液減少超過50%持續4周以上無效（NC）未達以上指標。2. 結果： 兩組治療結果見表2 不良反應見表3 表2 兩組療效比較 例（%）組別例數治療后療效有效率CRPRNC（CR+PR）(%)治療組23127382.6對照組24591058.3兩組經統計學處理 兩組存在顯著差異（P0.05） 表3 兩組不良反應比較 例組別例數胃

4、腸道反應胸痛發熱全身不適治療組2329183對照組242018019 治療組癌性胸水中18例發熱，9例胸痛，臨床觀察多能耐受，不需特殊治療（發熱多在37.3攝氏度-38攝氏度持續5天左右）治療組較對照組在胃腸道反應、全身不適等癥狀明顯減少。3. 討論：胸腔積液常發生在惡性腫瘤晚期，治療方法多樣，主要目的是消滅侵犯胸膜的癌細胞進而控制胸腔積液的發生，以往以化療藥物如順鉑絲裂霉素等胸腔內注射，有效率多在50-60%左右。近年隨著生物制劑在臨床上的廣泛應用，取得了一定的療效，常用的有短小棒狀桿菌。OK-432，假單胞等，有效率達70-90%，如聯合在藥和生物制劑胸腔內注藥，治療和控制惡性胸水療效可以

5、得到進一步以高。 力爾凡為一種鏈球菌制劑，經現代生物技術提取純化得到的分子量為70KD-甘露聚糖肽類物質，能有效促進癌組織壞死和癌巢解體，顯著提高高淋巴細胞轉化率，誘發干擾素，提高NK細胞數量，有效緩解和減少癌痛；并能通過巨噬細胞釋放單單核活素，刺激T細胞和B細胞、T細胞致敏后釋放出成纖維細胞增值因子，刺激胸膜使其粘連固定，減少腫瘤血管通透性。力爾凡與DDP有協同作用，更能促進DDP;對腫瘤細胞的殺傷性，能減輕化療藥物的不良反應，減輕化療藥物對骨髓的抑制，可預防白細胞和血小板的作用，本文兩組對比，治療組的有效率為82.6%，對照組為58.3%經統計學處理兩者療效有顯著差異（P0.05），治療組明顯優于對照組。綜合以上