1、中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容第六章第六章 中醫(yī)護(hù)理（中醫(yī)護(hù)理（ 60 60 分）分）n時(shí)間要求：時(shí)間要求：6.16.1參照參照中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）開開展中醫(yī)護(hù)理工作。（展中醫(yī)護(hù)理工作。（2222分）分）n查閱相關(guān)資料并抽查查閱相關(guān)資料并抽查1 1項(xiàng)措施的落實(shí)情況項(xiàng)措施的落實(shí)情況; ;n無相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分；無相關(guān)計(jì)劃和措施，不得分；n措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1 1分。分。6.1.16.1.1制定落實(shí)制定落實(shí)指南指南的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院的計(jì)劃與具體措施（可體現(xiàn)在醫(yī)院年度工作計(jì)劃中）。年度工作計(jì)

2、劃中）。n 2011 2011、20122012、20132013年醫(yī)院和護(hù)理部年度工作計(jì)劃年醫(yī)院和護(hù)理部年度工作計(jì)劃n 醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃n 落實(shí)落實(shí)指南指南的具體措施的具體措施n查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。n護(hù)理管理部門的職能不明確，扣護(hù)理管理部門的職能不明確，扣1 1分；分；n主管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長的職責(zé)不明確，每人主管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長的職責(zé)不明確，每人扣扣0.5 0.5 分。分。6.1.26.1.2明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)。責(zé)。n護(hù)理部管理職能護(hù)理部管理職能n各級護(hù)理管理人員工作職

3、責(zé)各級護(hù)理管理人員工作職責(zé)n護(hù)理人員掌握自己的工作職責(zé)、崗位職責(zé)護(hù)理人員掌握自己的工作職責(zé)、崗位職責(zé)n實(shí)地考查，并抽查近實(shí)地考查，并抽查近3 3個(gè)月護(hù)理人員排班表；個(gè)月護(hù)理人員排班表；n病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符病房護(hù)理人員總數(shù)與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例不符合要求，不得分。合要求，不得分。n 全院實(shí)際開放床位數(shù)全院實(shí)際開放床位數(shù)n 全院護(hù)理人員總數(shù)及病房護(hù)理人員總數(shù)全院護(hù)理人員總數(shù)及病房護(hù)理人員總數(shù)n 隨機(jī)抽查隨機(jī)抽查1 1個(gè)病區(qū)排班個(gè)病區(qū)排班n 查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級、初級護(hù)士技術(shù)檔案各查閱培訓(xùn)計(jì)劃及中級、初級護(hù)士技術(shù)檔案各2 2份。份。n 無計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不

4、得分；無計(jì)劃或計(jì)劃中未體現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)容，不得分；n 計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案扣0.50.5分；分；n 培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)不符合要求，每份技術(shù)檔案扣0.50.5分。分。n護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)計(jì)劃護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)計(jì)劃n護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)課程安排表護(hù)理人員中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)課程安排表n接受接受 中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)護(hù)理人員名單中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)護(hù)理人員名單n護(hù)理人員中醫(yī)藥知識培訓(xùn)課件護(hù)理人員中醫(yī)藥知識培訓(xùn)課件n護(hù)理人員中醫(yī)藥知識培訓(xùn)筆記（與課程、時(shí)間必須相符）護(hù)理人員

5、中醫(yī)藥知識培訓(xùn)筆記（與課程、時(shí)間必須相符）n護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識培訓(xùn)后學(xué)分證、結(jié)業(yè)證復(fù)印件護(hù)理人員接受中醫(yī)藥知識培訓(xùn)后學(xué)分證、結(jié)業(yè)證復(fù)印件n 抽查抽查2 2個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查；個(gè)科室，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查；n 醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；醫(yī)院未開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，不得分；n 科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目少于2 2項(xiàng)，每科扣項(xiàng)，每科扣1 1 分。分。n 科室開展的所有中醫(yī)護(hù)理技能操作項(xiàng)目必須有醫(yī)囑；科室開展的所有中醫(yī)護(hù)理技能操作項(xiàng)目必須有醫(yī)囑；n 科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目一覽表；科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目一覽表；

6、n 科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)資料；科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)資料； n 科室開展情況記錄（中醫(yī)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表等）科室開展情況記錄（中醫(yī)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表等）n 科室開展推行中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目的工作評價(jià)、分析改進(jìn)科室開展推行中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目的工作評價(jià)、分析改進(jìn) 此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際、護(hù)此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際、護(hù)士熟練掌握應(yīng)用，病人評價(jià)滿意，效果好。士熟練掌握應(yīng)用，病人評價(jià)滿意，效果好。6.1.66.1.6開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價(jià)工作。開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價(jià)工作。n查閱上年度相關(guān)資料；查閱上年度相關(guān)資料；n未開展中醫(yī)特色護(hù)

7、理質(zhì)量評價(jià)工作，不得分；未開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價(jià)工作，不得分；n記錄不完整，扣記錄不完整，扣1 1分。分。n 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；n 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容按中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容按中醫(yī)院護(hù)理工作指南中醫(yī)院護(hù)理工作指南要求；要求；n 評價(jià)原始記錄、分析、改進(jìn)材料；評價(jià)原始記錄、分析、改進(jìn)材料； 6.1.76.1.7建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中建立護(hù)理與醫(yī)務(wù)、藥劑、后勤等相關(guān)部門支持開展中醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年醫(yī)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，并定期（至少每年1 1次）召開會議。次）召開會議。n查閱相關(guān)資料；查閱相關(guān)資料；n無會議記錄，不得分；無會議記

8、錄，不得分；n協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)不到位，扣1 1分。分。n有定期協(xié)調(diào)機(jī)制；有定期協(xié)調(diào)機(jī)制；n有會議記錄、協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)到位。有會議記錄、協(xié)調(diào)機(jī)制落實(shí)到位。6.26.2執(zhí)行執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī)中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程技術(shù)操作規(guī)程，積極，積極開展辨證施護(hù)。（開展辨證施護(hù)。（1717分）分）n現(xiàn)場抽查現(xiàn)場抽查2 2個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。個(gè)病區(qū)的相關(guān)資料。n中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于中醫(yī)護(hù)理常規(guī)少于2 2個(gè)，每個(gè)病區(qū)扣個(gè)，每個(gè)病區(qū)扣3 3分；分；n未組織實(shí)施，每個(gè)病種扣未組織實(shí)施，每個(gè)病種扣1 1分。分。n 科室有科室有中醫(yī)護(hù)理常規(guī)中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程技術(shù)操作規(guī)程n 科室優(yōu)勢病種科室優(yōu)勢病種n 優(yōu)

9、勢病種等常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)優(yōu)勢病種等常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)n 全院各科室優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)全院各科室優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)6.2.16.2.1制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。制定中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織實(shí)施。n 病區(qū)根據(jù)?？铺厣贫ㄖ嗅t(yī)健康教育處方病區(qū)根據(jù)?？铺厣贫ㄖ嗅t(yī)健康教育處方n 采取多種形式，開展有效的康復(fù)和健康指導(dǎo)采取多種形式，開展有效的康復(fù)和健康指導(dǎo) n 每一位護(hù)理人員必須熟悉掌握本科室優(yōu)勢病種與中醫(yī)護(hù)理每一位護(hù)理人員必須熟悉掌握本科室優(yōu)勢病種與中醫(yī)護(hù)理常規(guī)內(nèi)容，熟練應(yīng)用于病人，健康指導(dǎo)到位，方式方法病人常規(guī)內(nèi)容，熟練應(yīng)用于病人，健康指導(dǎo)到位，方式方法病人容易接受，將書面指導(dǎo)與口頭宣教記錄相結(jié)合

10、。容易接受，將書面指導(dǎo)與口頭宣教記錄相結(jié)合。n抽查抽查1 1個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)個(gè)病區(qū)，查閱相關(guān)資料并實(shí)地考查，每個(gè)病區(qū)訪談訪談1 1名患者。名患者。n未開展專科中醫(yī)特色護(hù)理，不得分；未開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，不得分；n未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，扣3 3分。分。n抽查抽查2 2份相關(guān)記錄，并實(shí)地考查。份相關(guān)記錄，并實(shí)地考查。n未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣未體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，每份記錄扣2 2 分。分。n 入院評估、護(hù)理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相入院評估、護(hù)理記錄等資料中要體現(xiàn)與該疾病證型相吻合的辨證施護(hù)措施吻合的辨證施

11、護(hù)措施n現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核2 2名護(hù)士（含名護(hù)士（含1 1名護(hù)士長）。名護(hù)士長）。n護(hù)士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣護(hù)士長未掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，扣3.53.5分，分，n護(hù)士未掌握，扣護(hù)士未掌握，扣2.52.5分；分；n掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.50.5分，最多扣分，最多扣2 2分）。分）。n 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)目錄中醫(yī)護(hù)理技術(shù)目錄n 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程n 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)6.3.16.3.1護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。護(hù)士掌握本科常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。6.3.26.3.2護(hù)士掌握中醫(yī)

12、護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。n按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得按照護(hù)理操作百分制打分表進(jìn)行打分，每項(xiàng)操作得分分8585但但9090分，每人扣分，每人扣1 1分；分；n8080但但8585分，每人扣分，每人扣3 3 分；分；n8080分，每人扣分，每人扣5 5分。分。6.3.36.3.3護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。n現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核2 2名護(hù)士。名護(hù)士。n護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得護(hù)士不能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，不得分；分；n內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人最少扣內(nèi)容不完整，酌情扣分（每人

13、最少扣 0.50.5分，最多扣分，最多扣2 2分。）分。）第五章第五章 護(hù)理質(zhì)量管理（護(hù)理質(zhì)量管理（ 35 35 分）分）n有在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期召開有在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期召開護(hù)理管理會議，對護(hù)理工作中的問題有改進(jìn)措施。護(hù)理管理會議，對護(hù)理工作中的問題有改進(jìn)措施。n有目標(biāo)管理相關(guān)支撐資料有目標(biāo)管理相關(guān)支撐資料n有各層次護(hù)理崗位職責(zé)并有考核原始資料有各層次護(hù)理崗位職責(zé)并有考核原始資料n查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。n管理體系不健全，扣管理體系不健全，扣1 1分；分；n未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)未按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，崗位

14、職責(zé)不明確，扣不明確，扣1 1分；分；n未對各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣未對各層次護(hù)理管理者進(jìn)行考核，扣0.50.5分。分。5.1.25.1.2逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。逐步建立護(hù)理垂直管理體系，有相關(guān)工作方案。n有護(hù)理垂直管理組織體系及實(shí)施方案并落實(shí)到位。有護(hù)理垂直管理組織體系及實(shí)施方案并落實(shí)到位。n查閱相關(guān)資料。查閱相關(guān)資料。n無逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，不得分。無逐步建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，不得分。5.1.35.1.3實(shí)施護(hù)理人員分級管理，制定并落實(shí)分級護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)實(shí)施護(hù)理人員分級管理，制定并落實(shí)分級護(hù)理崗位職責(zé)，護(hù)理人員知曉理人員知曉本崗位的職責(zé)要

15、求。本崗位的職責(zé)要求。n 有護(hù)理人員分級管理制度及實(shí)施方案有護(hù)理人員分級管理制度及實(shí)施方案n 有各層級護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作要求有各層級護(hù)理人員崗位職責(zé)及工作要求n查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核2 2名護(hù)士。名護(hù)士。n未實(shí)施分級管理或無崗位職責(zé)，不得分未實(shí)施分級管理或無崗位職責(zé)，不得分; ;n護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣護(hù)士不知曉本崗位職責(zé)，每人扣0.50.5分。分。n 護(hù)理人力配置原則，實(shí)地查看護(hù)士分管患者護(hù)理級別符合護(hù)理人力配置原則，實(shí)地查看護(hù)士分管患者護(hù)理級別符合護(hù)士能級水平護(hù)士能級水平 n 護(hù)理人力彈性調(diào)配方案護(hù)理人力彈性調(diào)配方案n 人員緊急調(diào)配預(yù)案人員緊急調(diào)配預(yù)案n

16、查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。查閱相關(guān)資料，并實(shí)地考查。n無配置原則，或每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)無配置原則，或每位護(hù)理人員平均負(fù)責(zé)病人數(shù)1010人，人，不得分；不得分；n護(hù)理人員能力與病人危重程度不相符，扣護(hù)理人員能力與病人危重程度不相符，扣1 1分。分。5.2.25.2.2有各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行有各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。方案。n查閱上年度相關(guān)資料。查閱上年度相關(guān)資料。n無各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，無各級護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，或無執(zhí)行方案，不得分?；驘o執(zhí)行方案，不得分。 n 隨機(jī)抽查護(hù)士長知曉緊急護(hù)

17、理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容；隨機(jī)抽查護(hù)士長知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容；n 各層次護(hù)理管理部門有權(quán)限緊急調(diào)配人力資源；各層次護(hù)理管理部門有權(quán)限緊急調(diào)配人力資源；n 有護(hù)理人員有儲備，有護(hù)理人員有儲備， 對儲備人員有培訓(xùn)、有調(diào)配記錄。對儲備人員有培訓(xùn)、有調(diào)配記錄。n有分級護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容有分級護(hù)理制度相關(guān)內(nèi)容; ;分級護(hù)理內(nèi)容公示分級護(hù)理內(nèi)容公示; ;n有護(hù)理級別標(biāo)識、患者護(hù)理級別與病情相符；有護(hù)理級別標(biāo)識、患者護(hù)理級別與病情相符；n隨機(jī)抽查護(hù)士知曉分級護(hù)理制度、工作規(guī)范和工作標(biāo)隨機(jī)抽查護(hù)士知曉分級護(hù)理制度、工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。準(zhǔn)的主要內(nèi)容。 n查閱相關(guān)資料，并考核查閱相關(guān)

18、資料，并考核2 2名護(hù)士；名護(hù)士；n無分級護(hù)理制度無分級護(hù)理制度, ,不得分；不得分；n不掌握分級護(hù)理內(nèi)容，每人扣不掌握分級護(hù)理內(nèi)容，每人扣1 1分。分。5.3.25.3.2科室對分級護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查并有記錄?？剖覍Ψ旨壸o(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查并有記錄。n 查閱近查閱近1 1年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。n 未定期檢查、評價(jià)、分析記錄，不得分；未定期檢查、評價(jià)、分析記錄，不得分；n 少于每月少于每月1 1次，扣次，扣0.50.5分。分。n 查閱近查閱近1 1年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。年相關(guān)資料，并實(shí)地考查。n 未進(jìn)行定期檢查或無記錄，不得分；未進(jìn)行定期檢查或無記錄，不得

19、分；n 記錄不全面，扣記錄不全面，扣1 1分。分。n 分級護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)及記錄分級護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)及記錄n 分級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)分級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)5.4.15.4.1醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵(lì)機(jī)制。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵(lì)機(jī)制。n 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案； n 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施保障措施，措施要切實(shí)可行。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施保障措施，措施要切實(shí)可行。n 查閱相關(guān)資料，并抽查查閱相關(guān)資料，并抽查2 2項(xiàng)措施的落實(shí)情況；項(xiàng)措施的落實(shí)情況；n 無規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無保障

20、制度和措施及考評無規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無保障制度和措施及考評 激勵(lì)機(jī)制，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣激勵(lì)機(jī)制，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣1 1分。分。 此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際。此項(xiàng)為關(guān)鍵性核心指標(biāo)，資料必須齊全、符合臨床工作實(shí)際。 5.4.2 5.4.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率30%30%。n查閱相關(guān)材料，并實(shí)地考查。查閱相關(guān)材料，并實(shí)地考查。30%30%，不得分。，不得分。n 優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房要按優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)要求開展工作；優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房要按優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房建設(shè)要求開展工作；n 每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)病人數(shù)量符合要求。每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)病人數(shù)量符合要求。 5

21、.4.35.4.3根據(jù)根據(jù)“以病人為中心以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理?；颊邔?shí)際情況實(shí)施護(hù)理。n 護(hù)理人員對實(shí)施責(zé)任制護(hù)理知曉、理解程度；護(hù)理人員對實(shí)施責(zé)任制護(hù)理知曉、理解程度；n 本科室、本崗位職責(zé)要求與履職情況；本科室、本崗位職責(zé)要求與履職情況；n 抽查護(hù)理人員，檢查所管患者病情診療信息基本掌握程度與基抽查護(hù)理人員，檢查所管患者病情診療信息基本掌握程度與基礎(chǔ)護(hù)理措施到位情況，結(jié)合病人實(shí)際，給予患者康復(fù)和健

22、康指礎(chǔ)護(hù)理措施到位情況，結(jié)合病人實(shí)際，給予患者康復(fù)和健康指導(dǎo)情況導(dǎo)情況n查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核查閱相關(guān)資料，并現(xiàn)場考核3 3名護(hù)士。名護(hù)士。n無實(shí)施方案，不得分；無實(shí)施方案，不得分；n護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)護(hù)理人員未掌握相關(guān)的知識，未結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理，每人扣理，每人扣0.50.5分。分。5.4.45.4.4有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄有危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)理措施到位，安全措施有效，記錄規(guī)范規(guī)范. .n 有完善的護(hù)理交接制度，護(hù)士在各種護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行有完善的護(hù)理交接制度，護(hù)士在各種護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行n 有健全的身份識別制度，危重患

23、者佩戴腕帶，護(hù)士在護(hù)理操作前應(yīng)有健全的身份識別制度，危重患者佩戴腕帶，護(hù)士在護(hù)理操作前應(yīng)至少同時(shí)使員工兩種患者身份識別方法至少同時(shí)使員工兩種患者身份識別方法n 知曉患者護(hù)理常規(guī)、能準(zhǔn)確、連續(xù)、有效地為患者實(shí)施護(hù)理知曉患者護(hù)理常規(guī)、能準(zhǔn)確、連續(xù)、有效地為患者實(shí)施護(hù)理n 對危重患者評估和安全防范措施對危重患者評估和安全防范措施n 病情危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并有交接記錄病情危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并有交接記錄n 高風(fēng)險(xiǎn)、有創(chuàng)性操作有風(fēng)險(xiǎn)告知制度高風(fēng)險(xiǎn)、有創(chuàng)性操作有風(fēng)險(xiǎn)告知制度n 及時(shí)客觀填寫危重患者護(hù)理記錄，符合書寫要求及時(shí)客觀填寫危重患者護(hù)理記錄，符合書寫要求n 查閱相關(guān)資料，并查看查閱相關(guān)資料，并查看1 1名危重患者護(hù)理情況。名危重患者護(hù)理情況。n 無常規(guī)無常規(guī), ,不得分；不得分；n 護(hù)理措施不到位、記錄不完整，扣護(hù)理措施不到位、記錄不完整，扣0.50.5分。分。5.4.55.4.5護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測護(hù)士掌握基本護(hù)理技術(shù)（如靜脈輸液、口腔護(hù)理、測量血壓、吸氧等）。量血壓、吸氧等）。n護(hù)士對本科室常用基本護(hù)理操作要熟練掌握護(hù)士對本科室常用基本護(hù)理操作要熟練掌握n現(xiàn)場考核現(xiàn)場考核2 2名護(hù)士，每人考核名護(hù)士，每人考核1 1項(xiàng)