1、協助老年人進行骨折后的初步固定一、老年人骨折老年人對外界的反應性降低、遲鈍、視力減弱、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、協調能力、反應能力大打折扣，且老年人骨質疏松，所以非常容易發生跌倒造成骨折。1.骨折的定義骨折就是骨的完整性或連續性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現的疾病。2.骨折的表現(1)一般表現局部疼痛、腫脹和功能障礙。(2)特有體征1)局部畸形。骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為短縮、成角或旋轉。腕部骨折2)異常運動正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。3)骨擦音或骨擦感骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。3

2、.老年人常見骨折部位由于老年人易摔倒，故以下3個部位容易發生骨折。(1)腕部骨折腕部骨折老年人骨折中最常見的一種。當老年人要摔倒時，多會反射性地伸出手掌觸地來支撐保護身體。這時，身體的重力會集中在前臂遠端的橈骨上而發生骨折。此時，因腕部多是在伸直位受力而導致骨折遠端向手背側移位，從側方看腕部，會呈特殊的“鍋鏟樣”畸形，見圖所示。(2)椎體骨折老年人錐體骨折多發生在脊柱的腰椎以及胸腰段部位的椎體。老年人骨折疏松發生時往往首先累及脊柱的椎體，使椎體內起支撐作用的骨小梁數量上變得減少，在質量結構上變得脆弱。一旦受到外力的刺激，如跌坐傷的發生，疏松的、空虛的椎體很容易發生形態上的改變，即椎體壓縮性骨折

3、。這時老年人腰背痛癥狀進一步加劇，有的疼痛會放射到腹部。起臥活動受限，駝背畸形也愈發明顯。(3)髖部骨折髖部是下肢和軀干的連接部位，骨質疏松的老年人在摔倒的瞬間，很容易造成股骨粗隆或股骨頸的骨折。二、骨折后固定的目的及用物所有的四肢骨折應進行固定，脊椎損傷和骨盆骨折在急救中應相對固定。1.固定的目的(1)限制受傷部位的活動度。(2)減輕疼痛。(3)避免骨折斷端等因摩擦而損傷血管、神經乃至重要臟器。(4)利于防治休克，便于老年人搬運。2.固定的用物(1)夾板搶救現場可因地制宜選用竹板、木棒、鎬把等代替夾板。緊急情況下，可直接借助老年人的健側肢體或軀干進行臨時固定。(2)其他還需另備紗布或毛巾、衣

4、物、繃帶、三角巾等。三、骨折臨時固定1.上肢骨折(1)肱骨骨折肱骨骨折固定及懸吊取繃帶將夾板與大臂固定，或用繃帶將大臂與軀體固定，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊，如圖所示。(2)前臂骨折前臂骨折固定取繃帶將夾板與前臂固定，如圖所示，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊。(3)髖部骨折取繃帶“8”字形包扎腕部，并用繃帶將夾板與前臂固定，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊。2.腰部骨折腰部骨折固定保持身體平直，用繃帶將身體與夾板多處纏繞固定，如圖所示。3.髖部骨折用繃帶“8”字形包扎髖關節，再用用繃帶將身體與夾板多處纏繞固定。4.腿部骨折腿部骨折固定用繃帶或反折包扎腿部骨折處，后將腿部與夾板固定，防止關節活動，如

5、圖所示。5.踝部骨折用繃帶“8”字包扎踝部骨折部位，后將腿部與夾板固定，防止關節活動。四、固定操作要求1.如有傷口，應先止血、包扎，然后再固定骨折部位。2.夾板不可與皮膚直接接觸，其間應墊棉花或其他物品，尤其在夾板兩端、骨突出部位和懸空部位應加厚襯墊，防止受壓或固定不妥。3.在處理開放性骨折時，不可把刺出的骨端送回傷口，以免造成感染。4.肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端露出，以便隨時觀察末梢血液循環情況，如發現指）（趾）端蒼白、發冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫，說明血運不良，應松開重新固定。能協助骨折老年人進行初步固定【案例】腕部骨折老年人案例描述 張奶奶，71歲，不慎跌倒，張奶奶主訴右側腕部劇

6、痛難忍，無其他不適主訴，觀察其右側腕部呈“鍋鏟”樣，且腫脹。一、工作準備1.護理人員準備洗手并用干凈毛巾擦干。2.環境準備光線充足，室內安靜。3.老年人準備原地坐起，不可隨意移動。4.物品準備繃帶數卷（或三角巾數條），膠布數卷，剪刀，夾板（或木板、木棍等）數個。二、操作步驟步驟1 評估制動評估張奶奶情緒狀態，并安慰張奶奶，并囑勿隨意活動右側上肢，保持屈曲位。步驟2 報告立即報告醫護人員或家屬，或撥打就醫電話。步驟3 配合固定醫護人員到場后，配合醫護人員對腕部位進行“8”字形包扎，并用繃帶將夾板與前臂固定，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊。步驟4 配合搬移配合醫護人員采用步驟4 觀察隨時觀察并詢問老年人有何不適。步驟5 記錄記錄老年人受傷過程及時間、部位，包扎過程及時間。 三、注意事項1.夾板的長度與寬度要與骨折的肢體相適應，其長度必須超過骨折的上、下兩個關節。固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關節。2.固定應松