1、化療論文|胰腺癌術前、術后化療的療效【摘要】方針 探討胰腺癌術前、術后系統化療對預后的影響。體例 臨床收集101名胰腺癌患者分為三組，A組：對26例胰腺癌患者術前術后行系統化療；B組：42例術后純真化療；C組：33例僅行手術切除或遷利市術。對各組保留率進行斗勁。 功效 術后1年A、B、C三組保留率斗勁有較著性差別（χ2=30.66，P=0000），A組88.46%高于B組59.53%（χ2=5899，P=0021）；B組高于C組2727%（χ2=13.83，P001）。術后2、3年保留率A組與B組斗勁、B組與C組斗勁均有較著性差別（P0.05）。結論 胰腺癌術前、術后行

2、系統化療，能較著前進術后1、2、3年的保留率?！娟P頭詞】胰腺腫瘤 藥物療法 預后 改良胰腺癌的預后，若何前進早期診斷率、手術切除率是現在醫學科研及臨床事情者歡快追求的主要標的目的，而有用的術前、術后系統化療也是前進胰腺癌病人術后保留率、淘汰腫瘤復發率的主要組成部門1。 1 質料與體例 1.1 一樣平常資料 拔取2001年1月2004年1月3年間昆明醫學院第二隸屬病院外一科收治的行腫瘤切除術或遷利市術且圍手術期未棄世亡的101例胰腺癌病人作為研究工具，男性67例，女性34例，年齡37歲76歲，中位年齡55歲，按治療體例分為3組（治療體例為年夜夫發起下病人自立拔取），A組：術前術后行系統化療，共2

3、6例；B組：僅術后行化療，共42例；C組：術前術后均未行任何化療（不聽年夜夫挽勸），共33例。3組患者均未作放療，平均年齡、性別組成比、應用狀況分級、臨床分期、腫瘤切除及遷利市術的比例等指標差別無統計學意義。 1.2 化療體例2 術后3周，在心、肺、肝、腎功效搜檢能耐受手術，白細胞在4×109L以上，出凝血時刻正常的根柢之上進行，所用藥物：5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶核苷500mg/m2，緩慢靜脈滴注，連續5d；阿霉素50mg/m270mg/m2，靜脈滴注；絲裂霉素6mg/m2，靜脈滴注；順鉑20mg/m2靜脈滴注；連續5d。方案：+或+；34周為1個療程。A組術前應用1個療程，術后

4、16個療程；B組僅術后應用16個療程；C組術前術后未化療。 1.3 隨訪與統計體例 接納門診復查，未來院者電話隨訪及委托親友隨訪相團結，失蹤訪者按棄世亡記，隨訪最短3年，最長5年，定期行B超、CT團結血清CA19-9檢測。統計接納SPSS 10.0軟件包，術后保留率行Kaplan-Meier保留剖析，P0.05為差別有較著性。 2 結 果 術前術后系統化療組（A組）26例，1、2、3年保留率分袂為88.4%(23/26)，61.54%(16/26)，46.15%(12/26)；術后化療組（B組）42例，1、2、3年保留率分袂為59.33%(25/42)，37.38%(15/42)，21.43%

5、(9/42)；純真手術組（C組）33例，1、2、3年保留率分袂為15.15%(5/33)，6.06%（2/33），0；3組及各組間1年保留率對比應用SPSS10.0軟件包Kaplan-Meier應用保留剖析：χ2ABC=30.66，P=0.000；χ2AB=5.899，P=0.021；χ2BC=13.83，P=0.000。A、B、C 3組之間，A組與B組之間，B組與C組之間斗勁1年術后病人保留率有較著性差別。類似體例磨練后獲得，A、B、C 3組間，A組與B組斗勁；B組與C組斗勁，病人術后2、3年保留率均有較著性差別（P0.05）。 3 討 論 殺滅殘留癌細胞及機關成為胰

6、腺癌綜合治療中不成或缺的嚴重關頭，所以術前術后的化療成為一個有用的填補法子。臨床上多應用5-氟尿嘧啶團結絲裂霉素、阿霉素或順鉑作為胰腺癌術后的平穩治療（16個療程）3，前進了胰腺癌的術后保留期，較著延長了患者的保留時刻。本實施中A、B組術后1、2、3年保留率高于C組的功效與文獻報道4，5是齊截的。 而從剖解角度來看，胰腺癌術前腫瘤機關血輪回好，相對缺氧輕，術前化療有利于化療藥物直接到達腫瘤部位發揮浸染，其療效較純真術后化療要好，國內外也有年夜量的報道與此合適6，7，在本實施中，A 組術后1、2、3年保留率高于B組即是一個好的證實。別的，胰腺腫瘤四周血供好于腫瘤自己，化療藥物對腫瘤四周細胞浸染更

7、強，術前化療能淘汰胰腺腫瘤切緣殘留的細胞復發的機緣，淘汰術中癌細胞脫落所致的局部種植機緣，使腫瘤規?；?，降低腫瘤浸潤活性，增添腫瘤切除率。術前化療禁止腫瘤，團結術后化療對殘留癌細胞的殺傷，改良胰腺病人術后遠期不良保留率理論上是建立的，本實施功效也驗證了然術前化療的嚴重性。 同時我們也體味到，以化療為主的術前扶助治療也是一把雙刃劍，它為手術病人供給扶助的同時，也概略擔擱了腫瘤的手術時刻，使本不易早期診斷的胰腺癌患者手術機緣耽誤，再者因為化療藥物的毒副浸染，術前化療概略使本已虛弱的病人耐受手術的本事更差，別的也會增添住院時刻、住院費用。術前以化療為主的扶助治療應嚴酷把握順應證，早期腫瘤不宜接納，中

8、晚期腫瘤病人權衡利弊后操縱，操縱時刻以1個月為宜8。 胰腺癌在消化道腫瘤中，預后最差，現在的治療照舊以手術為主，團結化療、放療的綜合治療9，合理的術前術后化療，最年夜限度填補胰腺癌手術的不夠，成為胰腺癌治療的關頭。跟著具有針對性、毒副浸染小、療效更好的新型化療藥物（如吉西他濱）一直應用于臨床，前輩的術前術后操縱手藝，如導管介入手藝發展起來的腫瘤選擇性血管栓塞、灌注貫注化療等的推廣，胰腺癌化療的空間一直被拓展，胰腺癌病人的不良預后也終將有所轉變10。b【參考文獻】/b1 eni M, Passoni P, Panucci MG, et al.Definitive results of a pha

9、se trial of cisplatin, epirubicin, continuous infusion fluorouracil, and gemcitabine in stage pancreatic adenocarcinomaJ. J Clin Oncol,2001,19（10）:2679-2686.2 Rougier P, Adenis A, Ducreux M, et al.A phase study :docetaxel as first-line chemotherapy for advanced pancreatic adenocarcinomaJ. Eur J canc

10、er, 2000, 36(8):1016-1025.3 hoi CW, Choi IK, Seo JH, et al. Effects of 5-fluorouracil and leucovorin in the treatment of pancreatic-biliary tract adenocarcinomasJ. Am J Clin Oncol, 2000, 23（4）:425-428.4 李占元, 田川, 吳清 晚期胰腺癌行區域化療的療效分析J. 山東大學學報（醫學版）, 2004, 40（6）：550-5515 劉巍, 馮威健, 張樹成, 等 羥基喜樹堿、順鉑、5-氟尿嘧啶和醛

11、氫葉酸聯合化療晚期胰腺癌J. 中國腫瘤臨床, 2002, 29（8）：590-591.6 Kurosaki I, Hatakeyama K Adjuvant systemic chemotherapy with gemcitabine for stage pancreatic cancer: a preliminary report of initial experienceJ. Chemotherapy, 2005, 51(6):305-310.7 王純巍, 陸星華, 麥餐榮 胰腺癌的藥物治療J. 中華內科雜志, 2006, 41（3）：206208.8 嚴仲瑜, 萬遠廉. 消化道腫瘤外科學M 北京:北京大學醫學出版社, 2006. 411416.9 Crinò L, Mosconi AM, Calandri C, et al. Gemcitabine in advanced pancre