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文檔簡介

1、精選優質文檔-傾情為你奉上附件九工程建設重大生產安全事故快報表單事 故 基 本 信 息序 號*事故發生時間*天氣氣候*事故發生地點*發生地域類型*發生區域類型*事故發生部位*事故類型*事故簡要經過*原因初步分析*基本建設程序履行情況 立項 用地許可證 規劃許可證不屬建委管轄 移民工程 其他工程（）屬建委管轄招標投標施工圖審查質量監督 安全監督施工許可證（編號: ）工 程 概 況*工程名稱*工程類別*工程專業工程規模（平方米/延米）工程造價（萬元）*結構類型*形象進度*工程性質投資主體本工程第幾次事故承包形式開工日期計劃竣工日期*負責該工程安全生產監管單位*建設單位名稱資質證書編號資質等級勘察單

2、位名稱資質證書編號資質等級設計單位名稱資質證書編號資質等級*監理單位名稱資質證書編號資質等級監理總監姓名注冊證書編號資質等級施工總承包單位*名 稱資質等級企業性質資質證書編號*安全生產許可證編號*法定代表人*安全考核合格證編號*項目經理姓名*安全考核合格證編號*專職安全人員姓名*安全考核合格證編號本年度第幾次事故企業注冊地專業施工分包單位*名 稱資質等級企業性質資質證書編號*安全生產許可證編號*法定代表人*安全生產考核合格證編號*項目經理姓名*安全生產考核合格證編號*專職安全人員姓名*安全生產考核合格證編號本年度第幾次事故企業注冊地 省 市勞務承包*名 稱資質等級企業性質資質證書編號*安全生產許可證編號*法定代表人*安全生產考核合格證編號*項目經理姓名*安全生產考核合格證編號*專職安全人員姓名*安全生產考核合格證編號本年度第幾次事故企業注冊地 省 市事故人員傷亡情況*死亡人員數量（人）*重傷人員數量（人）總人數施工人員人數非施工人員人數總人數施工人員人數非施工人員人數施工傷亡人員情況姓名性別年齡工種用工形式文化程度從業時間承包

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