1、精選優質文檔-傾情為你奉上康復護理學（注：以下只是課堂筆記，僅供參考，大家還是以課上所聽為主）第一章 緒論1. 康復：是指綜合、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法，使病、傷、殘 者（包括先天性殘疾）已經喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復和重建，使 他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，重新走向生活， 走向工作，走向社會。康復的含義包括四個方面：（1）采用綜合措施（2）以康復對象即殘疾者和患者的功能障礙為核心。（3）強調功能訓練、再訓練。（4）以提高生活質量，重返社會為最終目的。2. 康復醫學：是醫學的一個重要分支，是為了康復的目的而研究有關功能障礙的預防

2、、診斷、 評價、治療、訓練和處理的一門醫學學科。康復醫學與預防醫學、保健醫學、臨床醫學共同構成了現代醫學體系的四大支柱。3.康復護理：是根據總的康復治療計劃，圍繞全面康復（軀體的、心理的、職業的和社會的）的目標，運用護理專業知識與技能，以及相關的康復技術，與其他康復專業人員共同協作，對致殘性疾病或殘疾者進行專門的護理工作和各種專門功能訓練，以預防繼發性殘疾。4.康復護理學：是一門皆在研究病傷、殘者的康復的護理理論、知識和技能的學科。康復護理學三大指導原則“提高功能、全面康復、重返社會”5.康復護理的對象：主要是殘疾者、慢性病患者和某些年老體弱者，以及疾病或損傷急性期及恢復早期的患者。6.康復護

3、理的特點：（1）高度重視心理護理 （2）變“被動護理”為“主動護理”，變“替代護理”為“自我護理” （3）康復護理評定貫穿護理過程的始終 （4）功能訓練貫穿康復護理的始終 （5）積極發揮橋梁作用 。7.康復護理與臨床護理的區別與聯系。p11、12第2章 康復護理評定1. 評定：也稱評價或評估，是對患者的功能狀態及潛在能力的判斷，是采集患者功能障礙相 關資料與正常標準進行比較、分析，解釋結果并作出判斷的過程。2. 康復護理評定（熟悉）：又稱康復護理評估，是指收集評估對象的病史等相關資料，運用客觀、量化的方法準確、有效地評定傷殘者功能障礙的種類、性質、部位、嚴重程度，并制定合理的康復護理方案、評估

4、康復護理效果和預測預后。3. 康復護理評定的目的（1） 明確康復護理診斷：對患者的身體功能、家庭狀況、社會環境等方面進行收集、分析， 掌握其存在或潛在的護理問題。（2） 確定受損器官水平：對患者身體功能及殘存能力進行量化分析，以判定病變器官、組 織及全身的功能狀態。（3） 分析患者障礙程度與正常標準的差別。（4） 為制定康復護理方案提供有效地決策依據。（5） 作為有效護理照顧的基礎，為判定康復護理效果提供客觀指標。（6） 為殘疾等級的劃分提出標準，為制定回歸社會的目標提供依據。（7） 促進實施整體性康復護理。（8） 作為護理研究的指導材料。3. 康復護理評定的意義 （1）明確護理診斷的作用 (

5、2)制定護理目標的作用 （3）確定護理效果的作用 （4）調整修正的作用 （5）預后評估的作用 （6）有利于開展護理科研工作 （7）回歸社會前的準備作用4. 康復護理評定的注意事項（具體）（1） 評定的目的要明確 根據疾病診斷、功能狀況的不同特點，正確選擇評定的內容，所收集的資料應具有綜合性和廣泛性，并與患者的健康問題相關聯。（2） 根據疾病與障礙診斷的不同特點選擇適宜的評定方法 對所選用的評定方法要熟悉，應選擇技術可靠、精確度高、重復性好的無創檢查方法。（3） 評定的過程要貫徹整體護理觀 整體護理觀認為患者的康復包括生理康復、心理康復和社會康復。（4） 要根據評定的方法不同，選擇適宜的環境 向

6、患者說明目的和方法，以消除不安感，取得患者配合。檢查時動作要熟練、迅速、時間盡量短，避免引起患者的疲勞。必要時用屏風遮擋患者，以減少干擾和減輕患者心理負擔。（5） 對所得結果要結合病史和其他資料做全面分析 防止只注重生理的、功能的評定，而忽視能力、心理和社會文化等因素的評定。（6） 對評定要采取客觀的態度 一般檢查與測量需做三次取平均值，并做健側、患側對照檢查，檢查的結果應整理登記以備提交康復小組評定會議審議。5. 日常生活活動能力（ADL）：是指人們為了維持生存以及適應生存環境而每天必須進行的、 最基本的、最具有共同性的活動。（狹義）廣義：指一個人在家、工作機構及社區內自己管理自己的能力（交

7、流、判斷、活動、執行社會任務能力。）6. ADL能力包括基本的ADL（BADL）和工具性ADL（IADL)。【BADL是指日常生活中最基本的、較粗大的、無須利用工具的活動，如穿衣、進食、洗漱、如廁、坐、站、行走等活動；IADL是指為了在家庭和社區中獨立生活所需的關鍵性的、較高級的技能，大多需借助工具、較精細的活動，如操作衛生和炊事用具，使用家庭電器、騎車或駕車、處理個人事務等。】7. ADL訓練原則：（1） 針對性原則（2）漸進性原則 （3）持久性原則 （4）綜合性原則 （5） 安全性原則8. Barthel指數評定：是目前臨床應用最廣、研究最多的一種ADL能力的評定方法。（P26表2-1要會

8、用）（1）包括10項內容：大便控制、小便控制、修飾、用廁、穿著、進食、轉移、步行、上下樓梯、洗澡（2） 結果評定：20分者生活完全依賴；20-40分者生活需要很大的幫助；41-60分者生活需要幫助；60分者生活基本自理。（總分100分，總分越高，獨立性越強，但不意味著患者能夠獨立生活，只能說其日常生活可以自理不需要照顧）9. Katz指數評定：進餐、穿衣、大小便控制、如廁、洗澡和轉移10. 功能獨立性評定（FIM）：最全面11. 常用IADL評定量表：快速殘疾評定量表、功能活動問卷等12. 認知：是指人腦在對客觀事物的認識過程中隊感覺輸入信息的獲取、編碼、操作和使用 的過程，這一過程包括知覺、

9、注意、記憶及思維等。13. 認知功能障礙的評定對象主要包括：腦血管意外、腦外傷、癡呆、腦癱、中毒性腦病等 各種腦部損害的患者。（1） 意識障礙評定 最常用的是Glasgow昏迷量表，最高分15分，最低分3分。（2） 注意力障礙的評定（P41-42熟悉）（3） 知覺障礙的評定：視覺空間認知障礙、失認癥、失用癥 視覺空間認知障礙包括：空間定位障礙、方向距離的判斷障礙、半側空間忽略等。半側空間忽略：是腦損傷后最常見的行為認知障礙。表現為對大腦損傷病灶對側身體或空間物品不能注意以及對該側身體或環境所發生的變化不能作出相應反應或反應遲緩 失認癥：是由于對視覺、聽覺、觸覺等感覺途徑獲得的信息缺乏正確的分析

10、和識別 能力，造成對感知對象的認知障礙。A.視覺失認:a.物品失認 b.顏色失認 c.相貌失認 d.圖形失認。B.觸覺失認:a.平分直線法 b.Albert劃杠測驗c.刪字測驗（Diller測驗）d.繪畫測驗 f.高聲朗讀測驗C.聽覺失認 失用癥：即在沒有意識障礙、癱瘓、肌張力異常、共濟失調、不隨意運動及沒有視聽障礙的情況下，企圖做有目的或精細動作時，不能準確執行所了解的隨意動作。14.肌力：是指在主動運動時肌肉最大收縮的力量，表現為人體在主動運動時肌肉或肌群的力量。15.徒手肌力檢查（MMT）：是指檢查者用自己的雙手，憑借自身的技能和判斷，按照一定的標準，判斷肌力是否正常及其等級的一種檢查方

11、法。Lovett肌力分級法：0-5級。5-正常。（P33表3-1掌握）16.肌張力（熟悉）：是指肌肉在靜息狀態下的緊張度，表現為肌肉松弛時被動運動中所遇到的阻力。（相關評定P舊書37-38和163的表7-1）17.關節活動度（ROM）：又稱關節活動范圍，是指關節運動時所通過的弧度，常以度數表示。（相關評定P舊書38-41）第3章 常用康復護理技術1. 無障礙環境：為實現殘疾人平等參與社會活動并構建和諧社會，就要使殘疾人在任何環境 中進行任何活動都沒有障礙，才能稱為無障礙環境。2. 環境康復護理原則：安全性 可及性 舒適性3. 醫院環境：（1） 各種門（包括兩扇門的其中一扇門）：取消門檻、門寬至

12、少為85cm，凈寬度不得少于 80cm。門把手安裝的高度距離地面85-90cm，門把手或鎖可為杠桿式，有條件自動開 關門裝置。（2） 坡道要求：最大坡度P58表3-1（3） 醫院通道的寬度 輪椅單項通行通道寬度需在90cm以上；雙向輪椅通行通道寬度需在 150cm以上；輪椅及行人雙向通行通道寬度需在120cm以上。5.體位：一般是指身體位置，臨床上通常指的是根據治療、護理以及康復的需要所采取的并能保持的身體姿勢和位置6.良肢位：是指患者在臥位或坐位時軀干及四肢所處的一種良好的體位或姿勢。作用（意義）：有助于預防或減輕痙攣姿勢的出現或加重，以及一些并發癥的發生7.正確體位擺放的基本原則：（1）

13、舒適原則：擺放后的體位盡量使患者感覺舒適，有利于促進肢體的血液回流。（2） 符合人體力學的要求：患者的良肢位應盡量符合人體力學的要求，將身體的重量平均分配到各個負重部位，使肢體及各個關節均處于功能位置；良肢位的擺放應能達到對抗痙攣模式的出現和發展的治療目的。（3） 保持平衡性和穩定性：臥位時保持一定得平衡性和穩定性，對于無法維持穩定性的患者，應恰當使用支持物及保護性設施。8.偏癱患者的體位擺放 P65（掌握典型痙攣姿勢、健側臥位、患側臥位、熟悉仰臥位、坐位）9.體位轉移：是指人體從一種姿勢轉移到另一種姿勢的過程，包括翻身法，起床法，移向床頭法，從臥位到坐位，從坐位到站位、輪椅與床、輪椅與坐廁之

14、間的轉移等。10.體位轉移分為三種方式：主動體位轉移、助動體位轉移、被動體位轉移。11.體位轉移的基本原則（P78）12.體位轉移的應用P78-93（掌握獨立翻身法P78、獨立從健側坐起P81、一人協助坐起P83、獨立/一人協助從椅坐位到站立位P84、床到輪椅的轉移）（熟悉床上橫向轉移P80、獨立從健側坐起P81、坐位到臥位P83）13.上下樓梯：健足先上，患足先下14.ADL概念同第二章15.會區分ADL的分類：基本的或軀體的日常生活活動能力（BADL）和工具性日常生活活動能力(IADL)P9416.ADL訓練原則：針對性、漸進性、持久性、綜合性、安全性17.節省體能技術（S）：是指利用人體

15、功效學原理，結合身體的功能狀態，通過使用合適的姿勢、正確的活動方法或輔助器具和輔助技術，以減少體能消耗和預防并發癥的技術和方法。18.節省體能的原則：合理地安排活動 利用工具簡化活動 調整工作節奏采用省力的姿勢 活動時調整呼吸。19.節省體能技術在日常生活中的應用（P107重點掌握梳洗和穿脫衣褲、鞋襪）（1）梳洗（2）穿脫衣褲、鞋襪：先穿患側、再穿健側，脫衣時相反20.運動障礙者節省體能的運用（S重點看）偏癱等單側上肢運動功能障礙者可訓練其單手完成扣紐扣、系鞋帶、穿脫衣服等日常活動；截癱或四肢癱者可對環境和用具進行改造，并通過訓練使患者適應在輪椅上進行部分日常活動。此外，還可采用以下方法來適應

16、日常生活。（1） 穿衣：用大紐扣代替小紐扣；魔術貼代替紐扣；用彈性鞋帶。（2） 衛生：提高坐廁；安裝扶手；用長柄鏡子檢查身體皮膚狀態。（3） 進食：使用加重量的餐具以減少手抖；用單柄/雙柄杯；把碗碟放在濕毛巾上防滑。（4） 家務：使用杠桿門鎖；使用輕金屬廚具以減少手腕用力；使用稍重的廚具防止手抖；使用張力剪刀；開關安裝在上面以方便輪椅使用者的操作；使用高度可調的桌子。21.康復輔助器具：是指能夠有效防止、補償、替代或減輕因傷病造成的功能減退或喪失的醫療產品、器械、設備或技術系統的總稱。22.輔助器具配置原則：（1） 輔助器具能用簡單的就不用復雜的（2） 能用自身力源的輔助器具，就不要配置體外力

17、源輔助器具（3） 能臨時使用，就不要永久使用（4） 統籌兼顧，合理配置。23.腋杖的長度：將身長減去41cm的長度即為腋杖的長度，站立時大轉子的高度即為把手的位置。24.輪椅的選用及使用指導（掌握P114及P119）25.假肢：是指用于彌補截肢者肢體缺損和代償其失去的肢體功能而制造、裝配的人工肢體。26.假肢的維修和保養（熟悉P121）第4章 臨床常見功能障礙的康復護理1.廢用綜合癥：是指長期臥床不活動或活動量不足、制動及各種刺激減少而引起的以生理功能衰退為主要特征的癥候群。2.長期臥床或制動的康復護理（1） 各個系統的不良反應1） 神經系統：感覺異常 情感障礙 認知障礙2） 運動系統：肌肉廢

18、用性萎縮 肌力下降 骨質疏松 退行性關節病變3） 心血管系統：心率加快 血容量減少 血栓形成 直立性低血壓 心功能減退4） 呼吸系統：肺通氣功能減退 墜積性肺炎 5） 代謝與內分泌：負氮平衡 水、電解質變化 內分泌變化6） 消化系統：低蛋白血癥、便秘7） 泌尿系統：尿路結石 尿潴留 尿路感染。8） 皮膚：壓瘡。（2） 護理診斷/問題（SX）焦慮/恐懼 與疼痛、長期臥床及擔憂預后有關。軀體移動障礙 與肢體癱瘓、長期臥床或關節制動有關。有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床、皮膚受壓、營養不良有關。有感染的危險 與長期臥床、機體抵抗力低下、呼吸道分泌物排出不暢、留置導尿等有關。（3） 康復護理措施（三

19、大點展開）1） 防止肌肉廢用性萎縮和骨質疏松 ：經常進行肌肉收縮，可防止其廢用性萎縮；防治骨質疏松的主要措施是對骨骼保持應力刺激。對長期臥床患者應鼓勵其盡早進行床上活動和站立訓練。2） 預防關節攣縮：功能位擺放 主動或被動運動3） 改善心肺功能：有氧運動。4） 預防直立性低血壓5） 預防深靜脈血栓形成或栓塞6） 預防尿路感染和尿路結石 7） 預防墜積性肺炎8） 其他3.吞咽障礙康復護理（1） 吞咽分期：先行期（認知期）準備期 口腔期（口腔推進期） 咽期 食管期吞咽障礙：是指各種原因所致食物由口腔到胃的過程受到阻礙的一種病理狀態。（2） 吞咽障礙分類：器質性吞咽障礙：解剖結構出現病理性改變功能性

20、吞咽障礙：中樞神經系統及末梢神經系統障礙、肌病等引起（3） 誤吸是吞咽障礙患者最常見和最大的威脅。（4） 吞咽功能的評定：反復唾液吞咽測試飲水試驗：坐位，30ml溫水。飲水吞咽功能評定得分患者的情況1分可一口喝完，不超過5秒的時間，無嗆咳、停頓2分可一口喝完，但超過五秒的時間；或是分兩次喝完，無嗆咳、停頓3分能一次喝完，但有嗆咳4分分兩次以上喝完，且有嗆咳5分常發生嗆咳，難以全部喝完說明：1分為正常；2分為可疑有吞咽障礙；3分及3分以上則確定有吞咽障礙。（6） 錄像吞咽造影法（VFSS/VF）：是目前最可信的吞咽評價檢查方法。（7） 如何進行吞咽障礙的基礎訓練。P164（8） 如何進行吞咽障礙

21、的攝食訓練。P164（9） 輔助訓練技術1） 門德爾松手法：用于提升咽喉部2） 聲門上吞咽：用于防止食物的誤吸3） 呼吸訓練：用以提高攝食吞咽時對呼吸的控制4） 吞咽與空吞咽交替：防止咽部食物殘留5） 屏氣-發聲運動：強化聲門閉鎖4.二便功能障礙的康復護理（熟悉P187）5.認知功能障礙：又稱認知功能衰退、認知功能缺損或認知殘疾，包括各種原因導致的不同程度的認知功能損害，從輕度認知功能障礙到癡呆。包括記憶障礙、注意力障礙、知覺障礙等，還可伴隨焦慮、抑郁等心理問題。康復護理措施：熟悉P207-212訓練方法：視覺記憶、地圖作業、彩色木塊排列、親人圖像記憶訓練、結合日常生活的訓練方式舊書：第四章康

22、復治療與護理康復治療的方法：物理療法(PT),作業療法(OT),言語療法(ST)。第一節 物理療法與護理定義：PT。是應用天然物理因子或人工物理性因子預防和治療疾病，最大限度地恢復、改善、或重建軀體功能的方法，包括物理因子療法和運動療法兩大類。一、物理因子療法和護理(一)電療法是電治療疾病的方法。包括：直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、靜電療法及離子化空氣療法等。1、直流電與直流電離子導入法【分類】(1)直流電療法：是使用低電壓的平穩直流電通過人體的一定部位以治療疾病的方法。(臨床上很少單獨應用，但它是離子導入法和低頻電療法的基礎) 治療作用：消炎、消腫、鎮痛、促進局部血液循環等

23、。(2)直流電離子導入法：【護理要點】(小題)(1)治療前：準備(2)治療中：1)藥物溶液應充分均勻浸透紗布，擰干襯墊以不滴水為度； 2)導入極性要正確，一般陽離子從陽極導入，陰離子從陰極導入； 3)電流強度調節要緩慢均勻，以免產生電擊感； 4)觀察患者反映，詢問有無異常感。(3)治療后：1)觀察療效及局部皮膚反應。皮膚潮紅為正常現象，若皮膚有癢感及棕色小丘疹，可用熱水清洗局部后，涂50%甘油。，若皮膚干燥，局部可使用潤膚劑；2、低頻電療法是利用頻率低于1kHz的脈沖電流治療疾病的方法。3、中頻電療法頻率1100kHz。鎮痛效果最顯著。4、高頻電療法頻率超過100kHz。高頻電流分為長波、中波

24、、短波、超短波、微波五個波段。【護理要點】感覺異常著、小兒及眼、睪丸、心臟、神經節、神經叢等部位一般不用溫熱量；慢性炎癥、慢性傷口及傷口粘連著不宜進行長程治療，以免過度增生。(二)光療法是利用陽光或人工光源輻射能量防治疾病和促進機體康復的方法。臨床常用：紅外線、藍紫光、紫外線、激光 進行治療。1、紅外線療法護理要點(小點)治療前：1)面部治療者，應戴防護眼鏡或用濕紗布遮蓋眼部，防止紅外線傷害眼睛。2)急性損傷2448小時內不做紅外線治療，以免引起血管擴張。2、紫外線療法的護理要點(大題)(1)治療前：1)檢查設備；2)做好解釋說明，詢問患者近期是否服用光敏劑；3)操作者及患者都應帶護目鏡及白手

25、套；4)患者取合適體位，暴露治療部位，非照射區用治療巾遮蓋；5)照射創面、潰瘍、有膿液痂皮的部位時，應清洗再照射。(2)治療中：1)保持室內空氣流通；2)調整光源與治療部位垂直；3)多種治療同時進行時，應先熱療，再紫外線治療。(3)治療后：照射后24h內不宜熱敷；局部皮膚防止熱曬，不宜用堿性肥皂。(4)其他：一般6個月檢測紫外線燈管；治療期間應多飲水，多食含微量元素、維生素的新鮮蔬菜、水果、豆類及雜糧。(三)超聲波療法頻率在2000Hz以上。(四)冷凍療法常用制冷源：氯乙烷、冰塊、冷水。二、運動療法與護理定義：PT.是為了緩解癥狀或改善功能，以徒手或利用器械和儀器進行全身或局部的運動，達到治療

26、的目的。(一)關節活動度訓練1、關節活動度練習：被動運動、助力運動、主動運動。 護理要點？2、關節松動技術(二)肌力訓練1、被動運動2、助力運動3、主動運動4、抗阻運動：等張抗阻力運動、等長抗阻力運動和等速運動。護理要點？(三)降低肌張力訓練1、手法牽拉2、肌力訓練3、神經發育訓練(四)平衡功能訓練1、靜態平衡訓練2、動態平衡訓練(五)步行訓練1、步行前準備活動：在幫助下(扶持或靠墻)能完成步行分解動作，包括體重的側方轉移(重心能左右、前后移動)，患腿負重，交叉側方邁步，前后邁步，加強膝、髖控制能力等的練習等。2、減重步行訓練3、平衡杠桿訓練4、室內行走訓練5、上下樓梯訓練：偏癱患者上下樓梯應

27、遵循：健足先上、患足先下。護理要點？(六)耐力訓練1、運動強度：靶心率=180(170)-年齡2、運動持續時間：1530分鐘。第二節 作業治療與護理定義：OT.是應用有目的的、經過選擇的作業活動，對于身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾導致不同程度地喪失生活自理能力和工作能力的患者，進行治療和訓練，使其恢復、改善生活、學習和勞動能力，提高生活質量，適應社會。一、作業治療的特點 (大題)1、以提高認知、技能和生活自理能力水平為主要目標。2、是有選擇、有目的的康復療法3、具有協調性和綜合性4、是連接患者-家屬-社會的橋梁5、應用范圍寬廣二、常用作業治療 (小題)P舊書89第三節 言語治療與護理定

28、義：ST。又稱為言語康復、言語訓練或言語再練習，是指通過各種手段對各類言語功能障礙者進行有針對性的治療或矯治。第7章 常見疾病的康復護理（舊書P162-217）1. 腦卒中的康復護理(1) 腦卒中：又稱腦血管意外，是由于急性腦血管循環障礙而引起的以局灶性或彌漫性神經功能缺損為特點的臨床綜合征。(2) 運動障礙時腦卒中發生率最高、最常見的癥狀。(3) Brunnstrom 6階段評估法是根據患者卒中后的各期（軟癱期、痙攣期、恢復期和后遺癥期）肢體運動障礙的狀況進行評估的。P163Brunnstrom 6階段評估法（大題、小題）階段特點I無任何運動II出現聯合反應、痙攣模式III痙攣加劇，出現共同

29、反應IV痙攣開始減弱，出現一些脫離共同運動模式V痙攣減弱，脫離共同運動，出現分離運動VI痙攣基本消失，協調運動正常或接近正常（3） 運動功能訓練的康復護理（掌握） P1632. 脊髓損傷（SCI）：是因各種不同致病因素引起的脊髓結構與功能的損害，造成損害平面以下的運動、感覺、括約肌及自主神經功能的障礙。（1） 現場急救：充分認識脊髓損傷潛在的危險性，不要隨意搬動患者，采用正確的方法持續固定脊柱，保持脊椎的穩定性后再行搬運，嚴禁任何伸屈及扭轉脊髓的動作，尤其是對頸椎損傷者，應固定頭部兩側，防止擺動。同時應注意保持呼吸道通暢，開放靜脈通路，嚴密觀察患者的神志、生命體征的變化。（2） 嚴密觀察患者的

30、生命體征，爭取在6小時內開始治療。（3） 定時減壓:坐位時每15分鐘進行減壓動作，以緩解對尾骨和坐骨的壓力。常用的方法有：在輪椅上用雙手撐起30-60秒；在輪椅上側靠30-60秒；在輪椅上向前靠30-60秒；如果輪椅有傾斜或躺下的功能，可使用該功能60-120秒，但是保持此姿勢超過30分鐘有可能損害皮膚；盡可能變換體位。在輪椅上，讓患者使用有助柄的鏡子檢查自己的姿勢，如檢查踝、膝和髖是否碰到輪椅；軀干姿勢是否端正；雙膝是否同高等。（4） 脊髓損傷中、后期的康復護理 P176舊書脊髓損傷中后期是指受傷后26個月內（5） 脊髓損傷如何預防直立性低血壓？脊髓損傷患者早期使用彈力繃帶從肢體遠端向近心端

31、包扎至大腿上部，松緊以小腿和大腿肌肉有一定的緊張感，不影響患者舒適和睡眠為宜。彈力繃帶持續使用，直至站立訓練時不發生直立性低血壓，能自主活動時方可撤去。可讓患者腹部佩戴腰圍增加腹壓。逐步抬高床頭，延長坐位時間，幫助患者適應體位的變換，循序漸進地進行斜床站立等訓練。坐輪椅時，腰要前傾有助于緩解體位性低血壓發生。（6） 自主神經反射障礙、下肢深靜脈血栓形成（熟悉）P178（7） 下肢深靜脈血栓：P1783. 頸椎病：又稱頸椎綜合征，是因頸椎椎間盤、椎體、椎間關節退行性改變，刺激或壓迫鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，所引起相應的癥狀和體征。（1） 分型：神經根型 -發病率最高 脊髓型 椎動脈型 交感性 混合型 頸型-臨床上極為常見，是最