1、水務質檢1市政基礎設施工程設備安裝工程單機或聯動試運轉記錄工程名稱 設備部位圖號設備名稱型號、規格、臺數施工單位設備所在系統額定數據試驗單位負責人試車日期年 月 日序號試驗項目試驗記錄試驗結論123建設單位監理單位管理單位設備生產廠家總包單位安裝單位施工負責人質檢員施工員注:該表一式三份,其中施工單位一份,管理單位一份,建設單位一份備案.水務質檢2市政基礎設施工程工程項目施工質量評定表工程項目名稱 項目法人 工程等級 設計單位 建設地點 監理單位 主要工程量 施工單位 開工、竣工日期自 年 月 日至 年 月 日評定

2、日期年 月 日序號單位工程名稱單元工程質量統計分部工程質量統計單位工程等級備 注個數（個）其中優良（個）優良率（%）個數（個）其中優良（個）優良率（%）1        加者為主要單位工程2        3        4        5   

3、     6        7        8        9        1011121314151617單元工程、分部工程合計        

4、;評定結果本項目單位工程 個，質量全部合格。其中優良工程 個，優良率 %。觀測資料分析結論 監理單位意見項目法人意見工程質量監督機構核定意見工程項目質量等級：總監理工程師：監理單位： （蓋公章） 年 月 日工程項目質量等級：法定代表人：項目法人： （蓋公章） 年 月 日工程項目質量等級：負責人：質量監督機構：（蓋公章）年 月 日水務質檢3市政基礎設施工程單位工程施工質量評定表工程項目名稱 施工單位 單位工程名稱 施工日期自 年 月 日至 年 月 日單位工程量 評定日期年 月 日序號分部工程名稱質量等級序號分部工程名稱質量等級合格優良合格優良1&

5、#160;  8   2   9   3   10   4   11   5   12   6   13   714分部工程共 個，全部合格，其中優良 個，優良率 %。主要分部工程優良率 %。外觀質量應得 分。實得 分，得分率 %。施工質量檢驗資料&

6、#160;質量事故處理情況 觀測資料分析結論 施工單位自評等級：   評定人： 項目經理： （蓋公章）年 月 日監理單位復核等級：   復核人： 總監或副總監：  （蓋公章） 年 月 日項目法人認定等級：   認定人： 單位負責人：  （蓋公章） 年 月 日工程質量監督機構核定等級：   核定人：  機構負責人：  （蓋公章） 年 月 日 水務質檢4市政基礎設施工程 分部工程質量評定表單

7、位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期 年 月 日項次單元工程 種類工程量單元工程個數合格個數其中優良個數備注123456合計重要隱蔽單元工程、關鍵部位單元工程施工單位自評意見監理單位復核意見項目法人認定意見 本分部工程的單元工程質量全部合格。優良率為 %，主要單元工程、重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程 個，優良率為 % 。原材料質量 ，中間產品質量 ，金屬結構及啟閉機制造質量 ，機電產品質量 。質量事故及質量缺陷處理情況：分部工程質量等級：評定人：項目技術負責人： (蓋公章) 年 月 日 復核意見：分部工程質量等級：監理工程師： 年 月 日總監

8、或副總監： (蓋公章) 年 月 日認定意見：分部工程質量等級：現場代表： 年 月 日技術負責人： (蓋公章) 年 月 日工程質量監督機構核定(備)意見： 核定等級： 核定(備)人：（簽名） 負責人：（簽名） 年 月 日 年 月 日 注：分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監督機構核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質量結論，由項目法人報工程質量監督機構核定。水務質檢5市政基礎設施工程重要隱蔽單元工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位自評日期年 月 日施工單位自評意見自評意見：自評質量等級： 終檢人員 (簽名)監理單位抽

9、查意見抽查意見： 監理工程師 (簽名)聯合小組核定意見核定意見：質量等級： 年 月 日保留意見 (簽名)：備查資料清單(1) 地質編錄 (2) 測量成果 (3) 檢測試驗報告(巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等) (4) 影像資料 (5) 其他( ) 聯合小組成員單位名稱職務、職稱簽名項目法人監理單位設計單位施工單位運行管理注:重要隱蔽單元工程驗收時，設計單位應同時派地質工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項目應在“”內打“”，如有其它資料應在括號內注明資料的名稱。水務質檢6市政基礎設施工程單元工程質量評定等級匯總表單位工程名稱：分部工程名稱：序號單元工程名稱及部位質量評定等級備注自評復核1

10、2345678910111213141516171819單元工程共 個，全部合格，其中優良 個，優良率 %。填表人： 技術負責人： 監理工程師： 水務質驗-1分部工程驗收鑒定書水務質驗-1編號：20年第號市政基礎設施工程××××××工程××××分部工程驗收鑒定書單位工程名稱：××××分部工程驗收工作組年月日前言(包括驗收依據、驗收組織機構、驗收過程等)一、分部工程開工完工日期二、分部工程建設內容三、施工過程及完成的主要工程量四、質量事故及質量缺陷處理情況五

11、、擬驗工程質量評定(包括單元工程、主要單元工程個數、合格率和優良率；施工單位自評結果；監理單位復核意見；分部工程質量等級評定意見)六、驗收遺留問題及處理意見七、結論八、保留意見保留意見人簽字：九、分部工程驗收工作組成員簽字表十、附件：驗收遺留問題處理記錄水務質驗-2單位工程驗收鑒定書水務質驗-2編號：20年第號市政基礎設施工程××××××工程××××單位工程驗收鑒定書××××單位工程驗收工作組年月 日驗收主持單位：法人驗收監督管理機關：項目法人：代建機構（

12、如有時）：設計單位：監理單位：施工單位：主要設備制造（供應）商單位：質量和安全監督機構：運行管理單位：驗收時間：驗收地點：前言（包括驗收依據、組織機構、驗收過程等）一、單位工程概況（一）單位工程名稱及位置（二）單位工程主要建設內容（三）單位工程建設過程（包括工程開工、完工時間，施工中采取的主要措施等）二、驗收范圍三、單位工程完成情況和完成的主要工程量四、單位工程質量評定（一）分部工程質量評定（二）工程外觀質量評定（三）工程質量檢測情況（四）單位工程質量等級評定意見五、分部工程驗收遺留問題處理情況六、運行準備情況（投入使用驗收需要此部分）七、存在的主要問題及處理意見八、意見和建議九、結論十、保留

13、意見（應有本人簽字）十一、××××單位工程驗收工作組成員簽字表水務質驗-3合同工程完工驗收鑒定書水務質驗-3編號：20年第號市政基礎設施工程 ××××××工程××××合同工程完工驗收(合同名稱及編號)鑒定 書×××××合同工程完工驗收工作組年月日項目法人：代建機構(如有時)：設計單位：監理單位：施工單位：主要設備制造（供應）商單位：質量和安全監督機構：運行管理單位：驗收時間：驗收地點：前言（包括驗收依據、組

14、織機構、驗收過程等）一、合同工程概況（一）合同工程名稱及位置（二）合同工程主要建設內容（三）合同工程建設過程二、驗收范圍三、合同執行情況(包括合同管理、工程完成情況和完成的主要工程量、結算情況等)四、合同工程質量評定五、歷次驗收遺留問題處理情況六、存在的主要問題及處理意見七、意見和建議八、結論九、保留意見（應有本人簽字）十、××××合同工程驗收工作組成員簽字表十一、附件：施工單位向項目法人移交資料目錄水務質驗-4階段驗收鑒定書水務質驗-4編號：20年第號市政基礎設施工程××××××工程×

15、;×××階段驗收鑒定書××××××工程××××階段驗收委員會年月日驗收主持單位：法人驗收監督管理機關：項目法人：代建機構(如有時)：設計單位：監理單位：主要施工單位：主要設備制造（供應）商單位：質量和安全監督機構：運行管理單位：驗收時間：驗收地點：前言（包括驗收依據、組織機構、驗收過程等）一、工程概況（一）工程位置及主要任務（二）工程主要技術指標（三）項目設計簡況(包括設計審批情況，工程投資和主要設計工程量)（四）項目建設簡況(包括工程施工和完成工作量情況等)二、驗

16、收范圍和內容三、工程形象面貌(對應驗收范圍和內容的工程完成情況)四、工程質量評定五、驗收前已完成的工作(包括安全鑒定、移民搬遷安置和庫底清理驗收、技術預驗收等)六、截流(蓄水、通水等)總體安排(如有時)七、度汛和調度運行方案(如有時)八、未完工程建設安排九、存在的主要問題及處理意見十、建議十一、結論十二、××××驗收委員會成員簽字表十一、附件：技術預驗收工作報告(如有時)水務質驗-5機組啟動工程驗收鑒定書水務質驗-5編號：20年第號市政基礎設施工程 ××××××工程機組啟動驗收鑒定書×

17、×××××工程機組啟動驗收委員會(工作組)年月 日驗收主持單位：法人驗收監督管理機關：項目法人：代建機構(如有時)：設計單位：監理單位：主要施工單位：主要設備制造（供應）商單位：質量和安全監督機構：運行管理單位：驗收時間：驗收地點：前言（包括驗收依據、組織機構、驗收過程等）一、工程概況（一）工程主要建設內容（二）機組主要技術指標（三）機組及輔助設備設計、制造和安裝情況（四）與機組啟動有關工程形象面貌二、驗收范圍和內容三、工程質量評定四、驗收前已完成的工作(試運行、帶負荷連續運行情況)五、技術預驗收情況六、存在的主要問題及處理意見七、建議八、結論

18、九、××××驗收委員會(工作組)成員簽字表十、附件：技術預驗收工作報告(如有時)水務質驗-6部分工程投入使用驗收鑒定書水務質驗-6編號：20年第號市政基礎設施工程 ××××××工程部分工程投入使用驗收鑒定書 ×××××工程部分工程投入使用驗收委員會年月日驗收主持單位：法人驗收監督管理機關：項目法人：代建機構(如有時)：設計單位：監理單位：主要施工單位：主要設備制造（供應）商單位：質量和安全監督機構：運行管理單位：驗收時間：驗收地點：前言（包括驗收

19、依據、組織機構、驗收過程等）一、工程概況（一）工程名稱及位置（二）工程主要建設內容二、驗收范圍和內容三、擬投入使用工程概況（一）工程主要建設內容（二）工程建設過程(包括工程開工、完工時間，施工中采取的主要措施等)四、擬投入使用工程完成情況和完成的主要工程量五、擬投入使用工程質量評定（一）工程質量評定（二）工程質量檢測情況六、驗收遺留問題處理情況七、調度運行方案、度汛方案八、存在的主要問題及處理意見九、建議十、結論十一、保留意見(應有本人簽名)十二、××××部分工程投入使用驗收委員會成員簽字表水務質驗-7編號：20年第號市政基礎設施工程工程竣工驗收工程建設

20、管理工作報告編制單位（公章）：年月日批準：審定：審核：主要編寫人員：一、工程概況(一) 工程位置(二) 立項、初設文件批復(三) 工程建設任務及設計標準(四) 主要技術特征指標(五) 工程主要建設內容(六) 工程布置(七) 工程投資(八) 主要工程量和總工期二、工程概況(一) 施工準備(二) 工程施工分標情況及參建單位(三) 工程開工報告及批復(四) 主要工程開完工日期(五) 主要工程施工過程(六) 主要設計變更(七) 重大技術問題處理(八) 施工期防汛度汛三、專項工程和工作(一) 政地補償和移民安置(二) 環境保護工程(三)水土保持設施(四) 工程建設檔案四、項目管理(一) 機構設置及工作情

21、況(二) 主要項目招標投標過程(三) 工程概算與投資計劃完成情況1 批準概算與實際執行情況2 年度計劃安排3 投資來源、資金到位及完成情況(四) 合同管理(五) 材料及設備供應(六) 資金管理與合同價款結算五、工程質量(一) 工程質量管理體系和質量監督(二) 工程項目劃分(三) 質量控制和檢測(四) 質量事故處理情況(五) 質量等級評定六、安全生產與文明工地七、工程驗收(一) 單位工程驗收(二) 階段驗收(三) 專項驗收八、蓄水安全鑒定和竣工驗收技術鑒定(一) 蓄水安全鑒定(鑒定情況、主要結論)(二) 竣工驗收技術鑒定(鑒定情況、主要結論)九、歷次驗收、鑒定遺留問題處理情況十、工程運行管理情況

22、(一) 管理機構、人員和經費情況(二) 工程移交十一、工程初期運行及效益(一) 工程初期運行情況(二) 工程初期運行效益(三) 工程觀測、監測資料分析十二、竣工財務決算編制與竣工審計情況十三、存在問題及處理意見十四、工程尾工安排十五、經驗與建議十六、附件(一) 項目法人的機構設置及主要工作人員情況表(二) 項目建議書、可行性研究報告、初步設計等批準文件及調整批準文件(三) 工程建設大事記1 根據水利工程建設程序，主要記載項目法人從委托設計、報批立項直到竣工驗收過程中對工程建設有較大影響的事件，包括有關批文、上級有關批示、設計重大變化、主管部門稽查和檢查、有關合同協議的簽訂、建設過程中的重要會議

23、、施工期度汛搶險及其他重要事件、主要項目的開工和完工情況、歷次驗收等情況。2 工程建設大事記可單獨成冊。水務質驗-8編號：20年第號市政基礎設施工程工程竣工驗收工程施工管理工作報告編制單位（公章）：年月日批準：審定：審核：主要編寫人員：一、工程概況二、工程投標三、施工進度管理四、主要施工方法五、施工質量管理六、文明施工與安全生產七、合同管理八、經驗與建議九、附件：(一) 施工管理機構設置及主要工作人員情況表(二) 投標時計劃投入的資源與施工實際投入資源情況表(三) 工程施工管理大事記(四) 技術標準目錄水務質驗-9編號：20年第號市政基礎設施工程工程竣工驗收運行管理工作報告編制單位（公章）：年

24、月日批準：審定：審核：主要編寫人員：一、工程概況二、運行管理三、工程初期運行四、工程監測資料和分析五、意見和建議六、附件(一) 管理機構設立的批文(二) 機構設置情況和主要工作人員情況(三) 規章制度目錄水務質驗-10編號：20年第號市政基礎設施工程工程竣工驗收工程建設監理工作報告編制單位（公章）：年月日批準：審定：審核：主要編寫人員：一、工程概況二、監理規劃三、監理過程四、監理效果五、工程評價六、經驗與建議七、附件(一) 質量評估報告（市政質驗-18）(二) 監理機構的設置和主要人員情況表(三) 工程建設監理大事記水務質驗-11編號：20年第號市政基礎設施工程工程竣工驗收工程設計工作報告編制單位（公章）：年月日批