1、MDT多學科診療制度及流程標準化文件發布號：（9456EUATWKMWUBWUNNINNUL-DDQTY-KII多學科診療（MDT）制度（試行）為更快適應國家公立醫院改革趨勢以及醫院未來發展總體要 求，進一步提高我院各專業臨床診療水平，加強學科間協作，使涉 及多系統疾病的復雜、疑難病例得到更加合理化、規范化的診治， 以期較大幅度提高治愈率和醫務人員對疑難危重病例的診治能力， 我院特制定多學科診療（MDT）制度。多學科診療（MUIti-disciplinary team, MDT）,是由兩個以上相關 學科的專家組成相對固定的專家組，針對某一器官或系統疾病進行 的臨床討論會，以共同制定科學、合理、

2、規范的治療方案。一、病房MDT制度：1、由醫務科遴選多學科專家成立MDT專家組。2、MDT專家組采取聯席模式，針對某個或幾個患者，通過召開 MDT會議，專家共同參與的病例討論，共同查看病人和相關臨床資 料，提出診療意見，制定最佳治療方案。二、MDT專家組如下：組長：（業務副院長）副組長：（醫務科長）組員：劉波（外一科主任）、黎主任（外二科主任）、徐主任 （外三科主任）、陳主任（內一科主任）、楊主任（內一科副主 任）花主任（內二科主任）、雷XX （婦科主任）、肖XX （婦科副主任）、郭XX （兒科主任）、張XX （麻醉科主任）、張XX （CT室主 任）、謝X （超聲科副主任）、楊XX （檢驗科主

3、任）專家組下設常務辦公室由醫務科負總責。三、職責2定期召集召開小組會議，研究改進工作中存在的問題。2. 組員對患者本專業診治方案有決定權。組織本科室人員進行 業務知識培訓，自查木科室工作流程的執行情況。3. 組長（副組長）對患者的綜合診治方案有最終決定權并對治療方 案負總責。四、工作制度1、申請MDT應在完成各項常規檢查及針對性檢查之后。如患 有其他科室疾病者，申請前必須及時請相關科室交叉會診，確保患 者能夠得到科學合理及時有效的治療。2、對于需進行MDT的病人，實行科主任或醫療組長負責制， 經所在科室向MDT小組提出申請。由組長（或副組長）牽頭、協調 各組員，根據每位病人的機體狀況、疾病不同

4、類型制定最佳的綜合 診治方案，以解決臨床疑難病例的診斷與治療問題。中請科室要做 好記錄，積累臨床證據和經驗。3、院內多學科綜合會診時，中請會診科室必須提前一天書面通 知醫務科并明確會診主持人（主持人須副高或副高以上醫師）及會 診專家。醫務科根據申請確定會診專家后，及時通知會診專家。4、MDT以病例報告會形式進行。5、下列情況必須申請醫務科組織院內MDT：（1）臨床診治困難（一般入院后3天療效不滿意，7天不能確 診）的疑難、危重患者；（2）擬邀請院外專家會診或院內多科室會診（超過3個專業） 的病例；（3）出現嚴重并發癥的病例；（4）已發生醫療糾紛、醫療投訴或可能出現糾紛的病例。五、監督管理1、M

5、DT的實施可使患者接受到規范化、專業化的治療，實現 提高醫療質量目的。2、在診療活動中，各級醫師應嚴格執行會診制度和分級會診 管理規定中相關規定。3、申請科室做好院內多學科診療評價分析工作，每年至少開展 2次評價分析。4、醫務科將不定期對MDT執行情況進行抽查，對不按規定執 行的科室或個人進行通報批評。每季度檢查匯總全院MDT落實情 況，有獎罰。5、醫院將按照我院醫師醫療不良行為管理辦法監管，督促各臨床科室執行以上規定。六、本制度自下發之日起執行，由醫務科負責解釋，在全院試運 行，有不足之處，請各科室及時反饋醫務科，以便進一步補充和完 善，持續改進。XX人民醫院二O二O年五月二十六日附件2MDT工作流程科室對病人病情進行評估書面提出多學科綜合診療中請通知醫務科醫務科通知MDT專家組成員，按規定時間、地點進行討論得出診療方案，做好討論意見記 錄實施診療方案IWJ MDT專家組成員反饋診療效