1、ABafiI型鑒定操作規(guī)程_NewABa血型鑒定操作規(guī)程ABo血型定型編號(hào)： /J 04-2016操作規(guī)程版號(hào)； 2016-A 版第 0 次修改1. 目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特別訂本規(guī)程。2. 范圍；適合進(jìn)行 ABo 血型鑒定相關(guān)科室的全體工作人員。3. 職責(zé)；3.1 科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)，考核及督促實(shí)施。3.2 科室工作人員按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄，為實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn) 確性負(fù)責(zé)。3.3 全科人員熟練掌握原理及操作。4. 原理根據(jù)紅細(xì)胞表面有無 A抗原和B抗原，將血分為A型、B型、O 型和 AB 型四種。可利用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、通過正、反定型準(zhǔn)確鑒定 ABO 血型。正定型是用已知抗 A 和

2、 B 分型血清來測定紅細(xì)胞表面有 無相應(yīng)的 A 抗原或 B 抗原；反定型是用已知的 A 型紅細(xì)胞和 B 型紅 細(xì)胞來測定血清中有無相應(yīng)的抗 A或抗B。反定型中使用O細(xì)胞是 為了檢測抗A、抗B以外的不規(guī)則抗體。5, 試劑5.1抗-A、抗B分型血清。5.25%、B、O、試劑紅細(xì)胞。6 試劑的質(zhì)量控制；6.1 每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前， 對試劑進(jìn)行外觀檢查， 包括；有效期、 有無滲漏等，試劑紅細(xì)胞無明顯溶血。HNZYSXK-G-1編號(hào)： J04-20166.2每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前，對所有的抗-A、抗-B、試劑紅細(xì)胞按 血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程進(jìn)行特異性驗(yàn)證。6.3將試劑的廠家、批號(hào)及檢測結(jié)果記錄到血型試

3、劑質(zhì)量控制記錄？ 中。7工作程序：7.1正定型：取潔凈小試管2支，分別標(biāo)記“抗A”、“抗B”，分別滴 加抗A、抗B試劑1滴于試管底部，再分別加入受檢者 2%r5%紅細(xì)胞 1滴，混合。7.2反定型：另取潔凈小試管3支，分別標(biāo)記“ A”、“Bc”、“Q”，各 加入受檢者血清2滴于試管底部，再分別加入 A、B和0型2%5%式 劑紅細(xì)胞1滴，混合。7.3以3400轉(zhuǎn)/15秒（或1000轉(zhuǎn)/1分鐘）離心將試管輕輕搖動(dòng)，仔 細(xì)觀察細(xì)胞扣有無凝集或溶血現(xiàn)象。觀察結(jié)果時(shí)既要看有無凝集，也 要注意凝集強(qiáng)度，這將有助于亞型等的發(fā)現(xiàn)。8.結(jié)果判定：凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù)紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。血型正定型抗A抗BAC

4、反定型BCQA+-+-B-+-O-+-AB+9正反定型不一致的原因；有技術(shù)問題或紅細(xì)胞和血清本身問題，常 見者有以下情況；分型血清效價(jià)太低，親和力不強(qiáng)。紅細(xì)胞懸液濃度過高或過低， 抗原抗體比例不適當(dāng) （出現(xiàn)前帶或后帶 現(xiàn)象），使反應(yīng)不明顯誤判為陰性反應(yīng)。受檢者紅細(xì)胞表面抗原位過少或抗原性減弱等。 受檢者血清蛋白紊亂，常引起紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。 受檢者血清中減弱或缺乏應(yīng)有的抗 A 或抗 B. 各種原因引起的紅細(xì)胞溶血，誤判為不凝集。由細(xì)菌污染或遺傳因素引起， 多凝集和全凝集， 往往是正反定型不符 的原因。血清中有ABo血型系統(tǒng)以外抗體，如I （冷抗體）等，常干擾定型C 觀察細(xì)胞扣時(shí)手法不當(dāng)，未發(fā)

5、現(xiàn)弱凝集。如發(fā)現(xiàn)ABO正反定型不一致，首先要重復(fù)做實(shí)驗(yàn)一次（必須用試管 法），嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解讀 實(shí)驗(yàn)結(jié)果，就可以解決問題，對一些疑難問題必須進(jìn)一步鑒定。10 相關(guān)文件10.1 ? 中國輸血技術(shù)操作規(guī)程?10.2 ? 臨床輸血技術(shù)更規(guī)范?10.3 ? 青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評審細(xì)則?10.4 ? 血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程?11 記錄11.1 血型試劑質(zhì)量控制記錄11.2 血型檢定及結(jié)果登記。2016.4.5Rh血型鑒定編號(hào)： /J 04-2016操作規(guī)程版號(hào)； 201 6-A 版第 0次修改1. 目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特制訂本規(guī)程。2.

6、 范圍；適合進(jìn)行Rh血型鑒定相關(guān)科室的全體工作人員。3. 職責(zé)3.1 科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)施。3.2 科室工作人員按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄， 為實(shí)施結(jié)果的準(zhǔn) 確性負(fù)責(zé)。3.3 全科人員熟練掌握原理及操作。4. 原理Rh血型系統(tǒng)主要有五種抗血清，即抗 D,抗C,抗c,抗E,抗e。用 五種抗 Rh 分型血清來檢查紅細(xì)胞抗原。在臨床輸血中，一般只做D抗原的鑒定，凡被檢紅細(xì)胞和抗-D血清凝集著為Rh陽性，不凝集者 為Rh陰性。5 試劑，抗 -D 血清。6. 試劑的質(zhì)量控制：每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前， 對試劑進(jìn)行外觀檢查， 包括：有效期、有無滲漏等；對所有的抗 -D 血清按血型試劑確認(rèn)

7、 操作規(guī)程進(jìn)行特異性驗(yàn)證。將試劑的廠家、 批號(hào)及檢測結(jié)果記錄到 血型試劑質(zhì)量控制記錄 ?中。7. 工作程序：7.1取潔凈小試管1支標(biāo)識(shí)“抗-D”，加抗-D試劑1滴于試管底部， 再加受檢者 2%5%紅細(xì)胞懸液 1 滴，混合。7.2以3400轉(zhuǎn)/15秒（或 1000轉(zhuǎn)/1分鐘）離心，肉眼觀察細(xì)胞扣，根 據(jù)凝集情況判斷結(jié)果。8.1結(jié)果判斷：凝集者為Rh （D）陽性，不凝集者再次檢測，再次檢 測不凝集者為Rh（ D）陰性。8.2 凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù)血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程9. 注意事項(xiàng)：9.1 紅細(xì)胞懸液濃度不能過高或過低， 抗原抗體比列不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)前或 后帶現(xiàn)象，出現(xiàn)假陰性結(jié)果。9.2 試劑或被檢血清和紅

8、細(xì)胞的比例要適當(dāng)，否則會(huì)漏檢陽性結(jié)果。9.3 觀察細(xì)胞扣時(shí)手法要得當(dāng)，防止用力混勻而漏檢弱陽性。10. 相關(guān)文件10.1 ? 中國輸血技術(shù)操作規(guī)程?10.2 ? 臨床輸血技術(shù)規(guī)范?10.3 ? 青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評審細(xì)則?11. 血型檢定及結(jié)果登記。- 9 -不規(guī)則抗體篩選實(shí)驗(yàn)編號(hào)： J 04-2016操作規(guī)程版號(hào)； 2016-A 版第 0 次修改1. 目的：為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，特制訂本規(guī)程。2. 范圍：適合輸血科（血庫）全體工作人員。3. 職責(zé)3.1 科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)施。3.2 科室工作人員熟練掌握原理及操作。4. 原理紅細(xì)胞血型抗體除了抗 A,

9、抗B外，可能含有潛在的其他不規(guī)則 抗體，而導(dǎo)致輸血反應(yīng)等問題。 血型抗體分子的物理特性與血清學(xué)的 反應(yīng)性之間有著直接的關(guān)系。抗體主要分為 IgM和IgG抗體，IgM抗 體長度大于35.7 nm,在鹽水介質(zhì)中能直接相連相應(yīng)的紅細(xì)胞，使之 發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，IgG抗體長度大于24nm在鹽水介質(zhì)中不 凝集，而只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞， 所以用 3 人份基本含蓋常見抗 原的O型紅細(xì)胞，在不同的介質(zhì)中檢測，（鹽水介質(zhì)、凝聚胺介質(zhì)或 抗人球蛋白介質(zhì)等）只要血清中存在常見的 IgM 和 IgG 不規(guī)則抗體， 在不同的介質(zhì)中就會(huì)和篩選細(xì)胞發(fā)生凝集。5. 儀器、材料與試劑5.1 凝聚胺試劑5.2 篩選細(xì)胞

10、6. 試劑的質(zhì)量控制： 每個(gè)工作日在實(shí)驗(yàn)開始前， 對篩選細(xì)胞的外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查， 無明顯 溶血，在有效期內(nèi)；同時(shí)記錄試劑廠家和批號(hào)。7. 工作程序及結(jié)果判斷：7.1 取試管 3 支，分別標(biāo)記“ 1”、“ 2”、“ 3”、各管加患者血清2滴，分別加入1、2、3號(hào)篩選細(xì)胞各1滴，混勻。以3400轉(zhuǎn)/離 心15秒或（1000轉(zhuǎn)/離心1分鐘）。7.2 觀察結(jié)果， 3 號(hào)管中有 1 管以上陽性者，為抗體篩選實(shí)驗(yàn)陽性， 說明被檢血清中存在 IgM 類抗體，要送血站進(jìn)行抗體鑒定。7.3 3 管均為陰性，表示在鹽水介質(zhì)中抗體篩選陰性，說明被檢血清中不存在1gM類抗體。再將3管繼續(xù)做聚凝胺實(shí)驗(yàn)。7.4 在聚凝按

11、介質(zhì)中， 3 管中有 1 管以上陽性者，為抗體篩選試驗(yàn)陽性，說明被檢血清中存在1gG類抗體，要送血站進(jìn)行抗體鑒定，7.5 3 管均為陰性，表示在 2 種介質(zhì)中抗體篩選均為陰性，說明被 檢血清中不存在不規(guī)則抗體。8 相關(guān)文件。9.1 中國輸血技術(shù)操作規(guī)范9.2 臨床輸血技術(shù)規(guī)范9.3 青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評審細(xì)則記9 記錄10.1 交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告單起草人；HNZYSXK-G-1編號(hào)： J04-2016交叉配血實(shí)驗(yàn)編號(hào)： /J 04-2016操作規(guī)程版號(hào)； 2016-A 版第 0次修改1。目的；為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，保證安全輸血，特制訂本規(guī)程。2. 范圍：適合輸血科（血

12、庫）全體工作人員。3. 職責(zé)：3.1 科主任負(fù)責(zé)本規(guī)程的培訓(xùn)、考核及督促實(shí)施。3.2 科室工作人員按文件進(jìn)行操作并建立相關(guān)記錄， 為實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn) 確性負(fù)責(zé)。3.3 科室工作人員熟練掌握原理及操作。4 原理4.1 交叉配血實(shí)驗(yàn)分“主側(cè)”即病人血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞相容性實(shí)驗(yàn)； “次側(cè)”即獻(xiàn)血者血清與病人紅細(xì)胞的相容性實(shí)驗(yàn)。 分別用鹽水介質(zhì) 法檢測 IgM 類不規(guī)則血型抗體引起的交叉配血實(shí)驗(yàn)不合， 用凝聚胺介 質(zhì)法檢測 IgG 類不規(guī)則血型抗體引起的交叉配血實(shí)驗(yàn)不合。4.2 凝聚胺介質(zhì)法中低離子介質(zhì)可以促進(jìn)紅細(xì)胞和相應(yīng)抗體的反應(yīng)， 在加入凝聚胺后，帶正電荷的凝聚胺可以中和紅細(xì)胞表面的負(fù)電荷， 促進(jìn)紅細(xì)

13、胞之間互相接近，引起的紅細(xì)胞產(chǎn)生非特異性的凝集反應(yīng)。 如果是由特異性抗原抗體反應(yīng)引起的凝集，則會(huì)在加入再懸液時(shí)散 開。5. 材料與試劑 聚凝按試劑盒- 11 -HNZYSXK-G-1編號(hào)： J04-20165.2抗A.抗B分型血清。5.3 2-5%A.B.O 試劑紅細(xì)胞。5.4抗-D血清。6. 試劑的質(zhì)量控制；聚凝胺實(shí)驗(yàn)過程中， 加入重懸液之前如無凝集時(shí)， 將陽性對照血清代 替待檢血清按 7.3 操作進(jìn)行質(zhì)量實(shí)驗(yàn)， 結(jié)果出現(xiàn)凝集， 證實(shí)實(shí)試劑有 效。7 工作程序；7.1 查看輸血申請單，核對申請單與血樣管上姓名。科室，床號(hào)，住 院號(hào)，血型等內(nèi)容無誤，方可進(jìn)行配血。7.2依據(jù)ABC血型定型操作規(guī)

14、程，Rh血型定型操作規(guī)程進(jìn)行 獻(xiàn)血者的受血者的ABQ血型（正反定型）和 Rh血型的復(fù)查。7.3 鹽水介質(zhì)配血7.3.1 取試管 2 支，分別標(biāo)記“主側(cè)”、“次側(cè)”，“主測”管加患 者血清 2 滴，獻(xiàn)血者 2-5%紅細(xì)胞懸液 1 滴；“次側(cè)”管加獻(xiàn)血者血 清2滴，患者2-5%紅細(xì)胞懸液1滴，以3400轉(zhuǎn)/離心15秒或（1500 轉(zhuǎn)/離心1分鐘），以肉眼觀察細(xì)胞扣，有無凝集或溶血現(xiàn)象。7.3.2 主次管凝集或溶血的要查找原因。7.3.3 主側(cè)和次側(cè)均無凝集及溶血現(xiàn)象，為鹽水介質(zhì)配血結(jié)果陰性，再將原主次管繼續(xù)進(jìn)行凝聚胺介質(zhì)法配血。7.4 凝聚胺介質(zhì)配血7.41各管加LlM液0.7ml（14滴）,混勻

15、，加凝聚胺試劑2滴，混勻 后340OrPm離心15秒，棄取上清液，不要瀝干，輕搖觀察由凝聚胺 引起的紅細(xì)胞凝集。7.42 有凝集時(shí)各加入 2 滴垂懸液輕搖看結(jié)果：由凝聚胺引起的非特 異性紅細(xì)胞凝集應(yīng)在 1 分鐘內(nèi)完全散開，若是由免疫性抗體引起的凝 集，反應(yīng)則不會(huì)完全散開。7.4.3 凝聚胺介質(zhì)配血陽性者， 疑似由 IgG 抗體造成，需進(jìn)一步抗體 鑒定。8 注意事項(xiàng)8.1 若紅細(xì)胞中含有較多血清或血漿則需用鹽水洗滌細(xì)胞一次。8.2 若加凝聚按試劑后未見紅細(xì)胞凝集需重做， 可能是患者使用肝素 類藥物中和聚凝胺所致，需多加 1 滴 Poiybrene （凝聚胺）試劑以中 和肝素。8.3 觀察鹽水介質(zhì)

16、配血結(jié)果后，在陰性情況下再進(jìn)行凝聚胺介質(zhì)配 血，如鹽水介質(zhì)配血結(jié)果為陽性，則勿需進(jìn)行凝聚胺配血。8.4 患者血清中纖維蛋白沒完全析出時(shí)， 要放置到 37水浴箱中 15 分 鐘，然后再離心。以防未完全析出的纖維蛋白影響判斷結(jié)果。9 結(jié)果判斷：凝集強(qiáng)度的判斷依據(jù) ?血型試劑確認(rèn)操作規(guī)程?10. 相關(guān)文件10.1 ? 中國輸血技術(shù)操作規(guī)程?10.2 ? 臨床輸血技術(shù)范圍?10.3 ? 青海省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)驗(yàn)收評審細(xì)則?10.4 ? 臺(tái)灣貝索公司凝聚胺介質(zhì)試劑盒說明書11 記錄- 17 -11.1 交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄報(bào)告單血液入庫、管理編號(hào)： /J 04-2016操作規(guī)程版號(hào)； 201

17、6-A 版第 0 次修改一、血液領(lǐng)取、接收、入庫、核對、賬目登記（一）醫(yī)院臨床用血均須由所在行政區(qū)域衛(wèi)生行政部門指定 的血站提供，不得自行采集異體血液。（二）到血站取血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員須持單位蓋章的取血介紹信 （須注明血型、血液品種、數(shù)量、規(guī)格及取血人姓名）前往、專車運(yùn) 送、專人保管、用冷鏈設(shè)施貯存。（三）輸血科（血庫）接到血站血液入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收， 仔細(xì)檢查每袋血液是否有溶血、重度乳糜、破損、污染等情況。核對 項(xiàng)目包括：規(guī)格、數(shù)量、運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋密閉及包裝是否 合格、 標(biāo)簽填寫是否清楚齊全 （供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、 獻(xiàn)血編 號(hào)或條形碼、血型、血液品種、容量、采血日期和時(shí)間或制備

18、日期和 時(shí)間，失效日期及時(shí)間、儲(chǔ)存條件）。（四）記錄交接時(shí)間和運(yùn)輸溫度或狀態(tài)，紅細(xì)胞 210C、血 小板2024C,血漿和冷沉淀凝血因子觀察血袋的外觀保持冰凍狀態(tài) 即符合要求。（五）對符合質(zhì)量要求的血液進(jìn)行登記入賬，登記的內(nèi)容包 括：每袋血液的血型、品種、規(guī)格、數(shù)量及完整的獻(xiàn)血編號(hào)。二、血液的儲(chǔ)存及庫存管理（一）血液儲(chǔ)存間應(yīng)具有防火、 防盜和防鼠等措施， 未經(jīng)授權(quán) 人員不得進(jìn)入。（二）血液的保存設(shè)備應(yīng)運(yùn)行可靠，溫度均衡，有報(bào)警裝置。（三）對保存狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控， 包括持續(xù)的溫度及其它保存條件 的監(jiān)測，確保血液始終在正確的條件下保存， 每天至少 2 次檢查并記 錄血液儲(chǔ)存的溫度。（四）按A、B、O

19、AB血型將全血、血液成分分別儲(chǔ)存于血庫 專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。（五）存放血液時(shí)須按采血日期的先后、 血型、品種的不同分 別豎直放置， 不得混放，以利觀察血液外觀， 并與冰箱內(nèi)壁保持一定 的距離。（六）全血和紅細(xì)胞須儲(chǔ)存在2C 6C之間，血漿和冷沉淀凝 血因子應(yīng)儲(chǔ)存在 -18 OCO血小板原則上在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行發(fā)放輸注， 如需保存需放在合格的2024C專用血小板振蕩保存箱。（七）應(yīng)根據(jù)臨床需求制定用血計(jì)劃，保證一定血液的庫存，既能滿足臨床常規(guī)用量的供應(yīng)，又能最大限度控制血液的過期報(bào)廢。（八）發(fā)血時(shí)，應(yīng)執(zhí)行先進(jìn)先出的原則， 避免血液超過保存有 效期，以防止不必要的浪費(fèi)。

20、（九）血液一經(jīng)出庫不能退回輸血科 （血庫）。過期的血液及 成分不能使用。（十） 每日上班時(shí)間值班人員之間交接以下內(nèi)容并建立交接記錄：1. 盤點(diǎn)血液的實(shí)際庫存和賬目庫存，做到帳物相符；2. 當(dāng)日的發(fā)血情況；3. 設(shè)備的運(yùn)行狀況；（十一） 每月與血站進(jìn)行所有血液品種的出、 入庫賬目核對， 核對無誤后，上報(bào)科主任、院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科。（十二） 當(dāng)儲(chǔ)血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào) 警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。（十三） 儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品。HNZ YSXK-G-1編號(hào)： J04-2016血型相關(guān)試劑質(zhì)量控制編號(hào)： IJ 04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A版第0次修改抗-

21、A、抗-B、抗-D試劑、ABO式劑紅細(xì)胞、抗體篩選細(xì)胞、聚凝胺介 質(zhì)試劑盒在領(lǐng)入輸血科（血庫）的使用前進(jìn)行試劑質(zhì)量控制，若相關(guān) 實(shí)驗(yàn)過程中試劑存在疑似效價(jià)降低等質(zhì)量問題時(shí)需再次進(jìn)行質(zhì)量控 制。一、外觀檢查：每次領(lǐng)入的血型相關(guān)試劑都須進(jìn)行外觀檢查， 包括：有效期、有無滲漏等，試劑紅細(xì)胞無明顯溶血。二、抗-A、抗-B、抗-D試劑：（一）特異性鑒定：對所用的抗-A、抗-B、抗-D分別用ABo試 劑紅細(xì)胞和Rh（ D）陰性和陽性紅細(xì)胞，按如下模式依據(jù) ABO血型 鑒定和Rh（D）血型鑒定進(jìn)行檢測，預(yù)期凝集強(qiáng)度達(dá)到“ 4+” 為合格。抗-A抗-B抗-DA細(xì)胞B細(xì)胞O細(xì)胞A細(xì)胞B細(xì)胞O細(xì)胞Rh D陽性細(xì)胞

22、Rh D陰性細(xì)胞4+-4+-4+-（二）效價(jià)測定:1、抗-A取10支試管分別標(biāo)記“ 1、2、310”,每管加生理鹽水50ul ,第1管中各加入抗-A 50ul ,混勻，移取50ul至第2管中，依次稀釋至10管，取出50ul棄去；2、各管加入50ul 2%5% A細(xì)胞混勻，3400轉(zhuǎn)/15秒離心；3、抗-B、抗-D同法。4、結(jié)果判定：肉眼觀察凝集為1+的最高稀釋度，出現(xiàn)凝集的最 高稀釋度的效價(jià)是實(shí)驗(yàn)的結(jié)果。紅細(xì)胞凝集強(qiáng)度判讀標(biāo)準(zhǔn)抗-A、抗-B試劑50ul ,再吸取10%相應(yīng)紅細(xì)胞懸液50ul ,置于血清 滴旁邊，用竹簽將血清與紅細(xì)胞混合，手持鑒定卡慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，同時(shí)計(jì) 時(shí)，記錄開始出現(xiàn)凝集的時(shí)間，1

23、5秒，3分鐘內(nèi)凝塊 2 m2者為合格。三、ABO式劑紅細(xì)胞的質(zhì)量控制依據(jù) 試劑紅細(xì)胞的制備進(jìn)行。四、聚凝胺介質(zhì)試劑盒：用已知IgG抗-D和已知Rh (D)陽性O(shè) 型紅細(xì)胞依據(jù)交叉配血試驗(yàn)聚凝胺介質(zhì)操作方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果 陽性為合格。-19 -HNZ YSXK-G-1編號(hào)： J04-2016輸血反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢測編號(hào)： J 04-2016操作規(guī)程版號(hào)； 2016-A 版第 0 次修改首先核對臨床輸血申請單 、血樣標(biāo)簽、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄和報(bào)告單，核對受血者及供血者 ABO血型、Rh （D）血型一、 對臨床科室抽取加肝素抗凝劑的受血者血液離心， 觀察血漿顏色。二、對用于交叉配血的受血者與供血者

24、血樣、新采集的 受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABo血型、Rh（ D）血型、交 叉配血試驗(yàn)（包括鹽水介質(zhì)和聚凝胺介質(zhì)） ，并進(jìn)行抗體篩選 實(shí)驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，做進(jìn)一步鑒定。三、對新采集的受血者血樣進(jìn)行直接抗人球蛋白試驗(yàn)。四、同時(shí)測定血漿游離血紅蛋白含量、 血清膽紅素含量、 血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白五、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。六、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57 小時(shí)測血清膽紅素含 量。七、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，無菌操作抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。血樣采集與送檢、編號(hào)： /J 04-2016交接核對操作規(guī)程 版號(hào)； 2016-A 版第 0 次修改一、血樣采集與送檢（一）

25、確定輸血后， 醫(yī)護(hù)人員盡早持 臨床輸血申請單 和貼 好標(biāo)簽的試管到病房當(dāng)面核對 “患者科室、 床號(hào)、姓名、性別、年齡、 住院號(hào)、血型和診斷等”項(xiàng)目，無菌操作采集血樣。 （血樣標(biāo)簽的內(nèi) 容至少包括“受血者姓名、 科室、床號(hào)、住院號(hào)及采樣日期和時(shí)間” ）。采集的血樣應(yīng)滿足以下要求：1、采集的血樣要能夠恰當(dāng)?shù)胤从呈苎弋?dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。如果 24 小時(shí)后 受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞， 再次申請輸血時(shí)， 應(yīng)該重新采集一份血 樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。2、若受血者已用肝素治療，應(yīng)在臨床輸血申請單 “須 注明的其它事項(xiàng)”一欄中注明；3、右旋醣酐等中高分子藥物可干

26、擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采 集血樣備用。（二）血樣采集后， 醫(yī)護(hù)人員及時(shí)將受血者血樣與 臨床輸血 申請單于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。（三）接收人與送檢人雙方逐項(xiàng)核對血樣標(biāo)識(shí)和 臨床輸血申 請單內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)存在“血樣八不收”之一者應(yīng)退回，由采樣護(hù)士重新采樣、標(biāo)識(shí)并及時(shí)送檢。血樣八不收內(nèi)容：1、血樣無標(biāo)簽不收；2、標(biāo)識(shí)不全及字跡不清晰不收；3、血樣、申請單所填項(xiàng)目不符不收；4、血樣量少于3mL不收；5、血樣被稀釋不收；6、血樣溶血不收（溶血性疾病除外）7、非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收；8、血樣被污染不收。（四）經(jīng)核對符合要求的在交叉配血血樣交接及其處理記 錄中記錄，并由交接雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對后簽字

27、。二、血液交接（一） 輸血科（血庫）配血合格后， 由臨床醫(yī)護(hù)人員持患者病 歷到輸血科（血庫）取血；（二）臨床醫(yī)護(hù)人員到輸血科 （血庫）取血時(shí)，應(yīng)與輸血科（血 庫）人員嚴(yán)格執(zhí)行 “三查、二對、二確認(rèn)、八不發(fā)”的要求，核對 無誤后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。四、輸血、輸血反應(yīng)處理及信息反饋（一）血液自輸血科 （血庫）取出后，運(yùn)輸過程中勿劇烈震動(dòng)， 以免引起溶血。庫存血一般不需加溫，在室溫下放置 1520 分鐘即 可輸注。放置時(shí)間不能過長；（二） 取回的血應(yīng)盡快輸用， 不得自行儲(chǔ)存。 輸用前將血袋內(nèi) 的血液輕輕混勻， 避免劇烈震蕩。 血液內(nèi)不得加入任何藥物， 如需稀 釋只能用靜脈注射生理鹽

28、水；（三）血液為特殊制品，一經(jīng)出庫不能退回輸血科（血庫）。 如不能立即輸注，應(yīng)及時(shí)送輸血科（血庫）代為保存，不能保存在臨 床科室；（四）輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對 交叉配血報(bào)告單 及血 袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容， 檢查血袋有無破損滲漏， 血液顏色是否正常。 準(zhǔn)確 無誤方可輸血；（五）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患 者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào) 告相符。 如果患者處于昏迷、 意識(shí)模糊或語言障礙時(shí)， 輸血報(bào)告單不 能確認(rèn)患者， 就需要與患者親屬共同進(jìn)行簽字確認(rèn)， 或確認(rèn)患者手腕 上的標(biāo)識(shí)（如果有時(shí)）；（六）再次核對血液后， 兩名醫(yī)護(hù)人員簽字， 遵照醫(yī)囑， 將

29、血 液輕輕混勻后， 嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血液用檢查合格、 符合標(biāo)準(zhǔn) 的輸血器進(jìn)行輸血；（七）輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道， 不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)， 前一袋血輸盡后， 用靜脈注射生 理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注；（八）輸血過程中遵循“先慢后快”的原則，輸血的前 15 分 鐘要慢，每分鐘約 20 滴，并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再 根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反 應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：- 25 -血液發(fā)放、交接編號(hào)： J 04-2016操作規(guī)程版號(hào)；2016-A 版第 0 次修改（一）交叉配血完成后， 向臨床發(fā)放前應(yīng)

30、再次仔細(xì)檢查血袋有 無破損、封口嚴(yán)密、無溶血、無凝塊、無污染或其它變質(zhì)現(xiàn)象，交叉 配血無禁忌，仔細(xì)查看失效日期。（二）由醫(yī)護(hù)人員持患者病歷到輸血科 （血庫） 取血。發(fā)血者 與取血者必須共同執(zhí)行 “三查、二對、二確認(rèn)、八不發(fā)”的內(nèi)容， 核對完成無誤后，配發(fā)血人員及取血人員共同簽字后將血液發(fā)出。三 查： 查血樣、查血袋、查臨床輸血申請單和交叉配 血報(bào)告單；二 對：一對受血患者姓名、 性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、 血型；二對血袋獻(xiàn)血碼、血型、血品種、血量、采血日期及時(shí)間（或 制備日期和時(shí)間）、失效日期及時(shí)間；二確認(rèn)：確認(rèn)受血患者、供血者血型與交叉配血報(bào)告單上的 血型是否相符；確認(rèn)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果；八不發(fā)：（1）標(biāo)簽明顯破損、字跡不清；2）血袋有破損、漏血；3）血液中有明顯凝塊；4）血漿呈重度乳糜或暗灰色；5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；8）過期或其它須查證的情況。HN