1、2014年4月護理質量檢查匯總一、護理組織管理：1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現象2、護理規章制度、崗位職責、疾病護理常規及技術操作流程進一步完善、落 實3、個別科室需要完善晨會及交接班制度（沒有床頭交接）4、按要求完善業務學習，次數不夠5、完善科室質控、要有記錄6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記7、科室應急預案沒有培訓二、病房管理、安全管理1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物2、無床頭牌，過敏標識不完善3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理4、氧氣筒用后要放余氣并關總開關，“空” “滿”標識按要求掛（不要自己 寫的）5、輸液瓶簽加藥后未

2、簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現象，輸 液瓶有留在病房的現象三、基礎護理、專科護理、健康教育1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間2、個別床單元晨間護理不到位3、管道沒有標識，靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期4、各種儀器、設備處于完好狀態，要有標識 5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位四、消毒隔離1、有過期物品的現象，吸痰器沒有及時清理2、壓脈帶用后沒有及時消毒3、冰箱內有雜物，肝素液當天用當天配4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上5、消毒液更換后沒有記錄五、急救藥品、物品1、有交接不及時的，有質控不及時的，有沒有記錄的2、個別科室有“兩卡一本”不健全的3、急救藥品有沒固

3、定數量的4、有有效期不明確的，有過期的六、護理文書1、體溫記錄單（原始）要規范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、舌I，新入院病人15:00之前血壓要罪刖2、醫囑單打印不及時（督促）、漏簽名，血壓記錄單在同一年內寫了兩次（應寫 一次）3、核對醫囑沒核對病歷4、個別科室沒有核對醫囑登記本5、個別科室沒有出入院登記本6、護理交接本漏項，涂改護理質量檢查問題分析：1、個別護士對護士素質及紀律認識不足，護士長 監督力度不夠。2、基礎護理重視程度不夠，認識不到基礎護理對于病人疾病 康復的重要性，或認識到但執行力度不大。 3、急救藥品：個別護士對急救藥 品知識欠

4、缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不 及時，質控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護 士長對院感工作的認識不足，缺乏監督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。整改措施：1、落實規章制度，建立監督機制：各科組織護理人員認真學習護 理各項制度及護理文書書寫要求，嚴格落實各項護理制度和崗位職責。2、充分發揮質控小組職能：提高護士自身素質，加強人人參與科室管理的意識 及科室質控小組的檢查力度。3、加強基礎護理：特別是危重、特、一級護理 的病人的管理，達到“六潔、四無” 4、急救物品專人管理，每日嚴格檢查有 登記，護士長每周認真檢查及時發現問題，必須保證完好備用。5、護士長要嚴格按照護士長工作質量標準和工作檢查標準以及護理質量質控要求履行 好職責。6、對檢查中發現的問題組織全體護士認真分析、討論，