1、WORD格式診所醫療質量管理方案及措施醫療質量管理方案及措施第一章總那么第一條 診所總體質量目的 : 診所為了適應和滿足社會需求，貫徹我診所“患者第一、質量第一的效勞宗旨，通過科學的質量管理，提高診所的效勞質量，實施優質全程效勞 ; 建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量、醫療平安及后勤供給，減少效勞缺陷，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故的發生，防X醫療風險，提高醫務人員的抗風險能力，促進診所醫療技術水平、管理水平不斷提高。第二條 診所總體質量目標 : 逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使診所的醫療質量管理工作到達法制化、標準化，設施標準化，努力提高工作質

2、量及效率。第四條 診所以醫療工作為中心，診所質量管理的核心是醫療質量管理。第五條 質量管理是做好各項工作的重要保證，必須人人都承受質量管理教育，人人均參與質量管理，以優異質量為人民效勞。第二章管理監控網絡、反響機制及工作任務第六條 制定醫療護理、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我診所的醫療工作制度，診療護理技術操作規程、流程，對醫療、護理的質量實行全面管理 ; 負責制定與修改醫療事故防X與處理預案，負責制定、修改質量管理獎懲方法，落實獎懲制度。第七條 定期進展醫療質量全面監視、考核工作。第八條 考核內容 :專業資料整理WORD格式一、診所醫療質量檢查小組要定期或不定期組織對醫療、護理、

3、藥品、病案、診所感染、傳染病報告等質量情況進展穿插檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。二、檢查醫療衛生法律、法規和規章制度及診療護理常規的執行情況 ; 接待患者來訪或對醫療質量、醫療效勞的缺陷、過失與糾紛投訴進展調查、處理。三、進展節假日前檢查，突擊性檢查，催促檢查高風險時段、工程等質量管理工作。第九條建立質量管理效果評價及雙向反響機制:一、每月自查自評，認真分析討論，確定醫療質量應改進的事項及重點，制定改進措施，每月將業務工作月報表和科室當月的質控工作總結上報。二、定期或不定期組織各科室進展穿插評價檢查，將檢查考核結果、及時向臨床等科室質控小組反響 ; 各科室質控小組根據整改建議制定整改措

4、施追蹤整改效果，并返報相關職能部門。第三章建立、健全規章制度第十條診所不斷建立、健全各項規章制度，各部門、各科室認真執行以崗位責任制為中心重點對以下核心制度的執行進展監視檢查: 首診責任制、會診制度、病歷書寫根本標準及管理制度、合理用藥監視制度、傳染病登記報告制度、業務學習制度、醫療過失、事故登記報告制度等。第四章增強法律、質量意識，加強“三基“三嚴訓練第十二條 實行執業資格準入制度，嚴格按照"執業醫師法"規定的X圍執業。第十三條 診所會每年對醫務人員進展相關醫療質量教育、培訓，每年必須講大課至少一次。醫護人員必須認真參加并簽到，無故不參加學習者每例扣發當月獎金 10 元。

5、并納入專業技術人員考核對新分配來的醫務人員實行崗前教育，學習醫專業資料整理WORD格式療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理標準、常規及。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進展個別強化教育。第十六條診所會定期對各類醫務人員進展“三基、“三嚴強化培訓，達到人人參與，人人過關。把“三基、“三嚴的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。以“三基考核為重點，每年對45 歲以下的醫務人員進展一次“三基考試，考試成績記錄于個人的業務技術檔案。第十七條我診所組織建立、健全醫務人員醫療技術檔案。第五章質量標準第十九條根底質量 :一、實行執業資格準入制度，嚴格按照"執業醫師法&q

6、uot;規定的X圍執業。二、對新進入診所的醫務人員進展崗前教育，教育環節質量:在臨床整個醫療業務活動中認真執行醫療衛生法律法規、診所各項規章制度、診療技術操作常規、護理操作常規、病歷管理制度、病歷書寫標準。門診科室每月應進展環節醫療質量自控檢查，對質量不合格的應及時找出原因，提出整改措施加以改進。每月質控內容可以自行選擇。第二十條 為保證診所各項工作制度的貫徹落實，對違反診所各項工作制度與工作人員職責、診療技術操作常規，護理常規等現象，院部將按相關的法律、法規、部門規章、診所有關規章制度處理。1、上班時間做與業務無關的事情，引起病人投訴者。扣當事人一個月獎金，扣科室負責人一個月管理獎。2、與病人發生爭吵或打架者，扣當事人一個月獎金，扣科室負責人一個月管理獎。3、除危急重癥患者或特殊情況外，診病或各項檢查原那么上按秩序進展，如因隨意安排熟人插隊，造成病人不滿而引起投訴者，扣當事人一個月獎金。專業資料整理WORD格式4、為保證門診的正常秩序，要求醫務人員按規定準時開診。5、不執行首診負責制，推諉病人有投訴但未造成不良后果者，扣當事人一個月獎金 ; 造成一般不良后果者，扣當事人二個月獎金。第二十一條同一個人一年但凡醫療事故或醫療糾紛涉及經濟補償，以及對工作失職