1、鐵嶺市衛生學校課時授課計劃審閱簽字：專業：臨床課程：中藥授課日期、班級月日班月日班章節課題：第二節常用中藥 五芳香化濕藥課型：新授課教學目標：1熟悉化濕藥的定義、使用注意。2掌握蒼術、藿香、厚樸的功效、主治。3熟悉砂仁的功效。4熟悉利水滲濕藥的含義、使用注意。5掌握茯苓、澤瀉、薏苡仁的功效、主治。目標分析：重點：目標1、2、4、5（重點難點） 難點：目標2、5達標手段：1.課堂教學為主。（教學方法）2.采用直觀教學法、啟發式教學法進行教學。教具：藥材原植物及飲片教學過程（內容、方法、時間安排）一、前提診斷（8分鐘）1大黃的功效，主治是什么？2濕邪的致病特點是什么？3芒硝與大黃的區別？二、認定目

2、標（5-8分鐘）分步展開，板書并傳述，強調重點。三、導學達標 ( 60-65 分鐘)一患者癥見小便尿少，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入口即吐，舌苔白，脈浮。診斷：蓄水證。治療：五苓散。（豬苓，澤瀉，茯苓，白術，桂枝）四、查標、補標：（10-15分鐘）1利水滲濕藥的使用注意？2茯苓治療水腫的優勢？3澤瀉治療水腫的特點？五、布置作業（2-5分鐘）1利水滲濕藥的定義？2茯苓、澤瀉、藿香、厚樸的功效、主治。板書設計： 第二節常用中藥 五芳香化濕藥課時目標：定義- 重點藥物 一般藥物1 分類 - -2 -3 功效- - -4 主治- -5 - - -參考資料：1用藥心得十講人民衛生出版社2中藥學科學出版社

3、教學后記：教案用紙年月日五芳香化濕藥一、含義 以化濕運脾為主要功效，常用以治療濕濁阻中的藥物，稱為化濕藥。因本類藥物一般多具有芳香氣味，故又稱為芳香化濕藥。二、功效與主治 化濕藥具有化濕運脾的功效。脾喜燥惡濕，土愛暖而喜芳香，芳香化濕，消除濕濁，有利于恢復脾胃的運化功能；脾胃功能的健運，又能促進水濕的消散，故化濕與運脾，兩者又是相互關聯的。此外，本類藥還分別兼有解表、行氣、溫中、開胃、止嘔等功效?；瘽袼幹饕m用于濕濁阻中(又稱濕困脾胃、濕濁困脾等)之證。濕阻之證，多因外濕太盛，或涉水淋雨，或居處潮濕之地，感受濕邪，侵犯中焦，影響脾的運化，而致濕邪困脾，癥見脘腹脹滿，體倦，嘔

4、惡，口甘多涎，食少，便溏，舌苔白膩等。溫燥之性較強者，能溫化寒濕，主要用于寒濕困脾證；溫性較弱者或經配伍，也可用于暑濕、濕溫之濕熱阻中證。三、性能特點 辛能化濁，苦溫燥濕，故化濕藥味辛苦，性溫燥。因脾主運化水濕，脾合氣于胃，故化濕藥主要歸脾、胃經。本類藥物辛溫行散，為升浮之性。常用劑量一般不具毒性。四、使用注意 本類藥物多為辛香溫燥之品，易于耗氣傷陰，故對于氣陰虧虛，及血虛津傷，舌干少津，大便干結者，應慎用；又因本類藥物氣味芳香，多含有揮發油，一般以作丸散劑服用療效較好；若入湯劑，宜后下，且不應久煎，以免揮發性有效成分逸失而降低療效。蒼術【出處】 -神農本草經【來源】 為菊

5、科草本植物茅蒼術（茅術、南蒼術） Atractylodes lancea (Thunb) DC. 或北蒼 A. chinensis (DC.) Koidz 的根莖。前者主產于江蘇、湖北、河南等地。后者主產于內蒙古、山西、遼寧等地。春秋季采挖。除去泥土、殘莖。曬干，水或米泔水潤透切片，晾干，生用或炒微黃用。在講解定義時要回想濕邪的致病特點及脾的生理與病理特點.重點藥物,重點講解.鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日【性味歸經】 苦、辛，溫。歸脾、胃、肺經?！竟πА?燥濕健脾，祛風濕，解表。【應用】1.用于濕濁阻中證。本品辛香而苦，具溫燥之性，既能芳化濕濁，苦燥脾濕，以除中焦穢濁之氣，又能健運脾胃，促進運

6、化，為燥濕健脾要藥。故對濕濁阻中，脾失健運而致的脘腹脹滿，困倦乏力，食少納差，嘔惡泄瀉，舌苔白膩等證，最為適宜。常與厚樸相須為用，既能增強化濕之效，又能行氣以消除脹滿之癥，提高療效。如和劑局方平胃散，其與厚樸、陳皮等藥同用。對于水濕泄瀉，大便清稀，甚如水樣，脘腹脹滿之證，本品能燥濕運脾，使濕邪得去，中焦得運，泄瀉得止，常與茯苓、豬苓、澤瀉等利水滲濕藥配伍，以增強治濕之效。對于脾虛濕盛，水腫，或痰飲等證，本品除濕健脾，則濕邪痰飲可化，常與白術、茯苓等利水健脾藥配伍。對于寒濕困脾，身重肢冷，口淡不渴，脘悶胸脹之證，宜與肉桂、干姜等溫里藥配伍，以增強溫散之力。若濕熱瘡疹，或濕熱腳氣腫痛，當與黃柏、黃

7、芩、木通等清熱燥濕及清熱利濕藥配伍，以清除濕熱。2.用于風濕痹證。本品辛溫苦燥，能祛風散寒除濕，可用于風濕痹證。又因本品長于祛濕，故對痹證而濕勝者尤宜。常與薏苡仁、獨活、羌活等祛風濕藥配伍。若濕熱痹痛，當與石膏、知母等清熱藥配伍。3.用于風寒表證。本品辛散，能開腠理，發汗解表，祛除風寒邪氣，又長于勝濕。故多用于風寒表證而夾濕的惡寒發熱，頭痛身疼，無汗者。常與羌活、防風、白芷等辛溫解表藥配伍。此外，本品尚能明目，可用于多種目疾證。治夜盲及眼目昏澀，可單用，或配伍應用。如圣惠方以本品與羊肝蒸煮同食?！居梅ㄓ昧俊?煎服，510g?！臼褂米⒁狻?本品苦溫燥烈，故陰虛內熱、多汗者忌用。強調蒼術為外濕與內

8、濕共治的一味藥。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日厚樸【出處】 -神農本草經【來源】 為木蘭科落葉喬木植物厚樸 Magnolia officinalis Rehd. et Wils. 或凹葉厚樸 M. officinalis Rehd. et Wils. var. biloba Rehd. et Wils. 的干皮、根皮及枝皮。主產于四川、湖北、安徽等地。46月剝取根皮及枝皮。直接陰干；干皮置沸水中微煮后堆置陰濕處，“發汗”至內表面變紫褐色或棕褐色時，蒸軟取出，卷成筒狀，干燥，姜汁制用?！拘晕稓w經】 辛、苦，溫。歸脾、胃、肺、大腸經?！竟πА?燥濕，行氣，平喘。【應用】1.用于濕濁阻中證。本品辛香苦

9、溫，既能芳化溫燥中焦之濕，又能行脾胃之氣。適用于濕阻中焦，氣滯不利所致的脘腹脹滿疼痛，食少嘔惡之證。屬寒濕阻中者，常與苦溫燥濕藥配伍使用，如和劑局方平胃散，其與蒼術、陳皮等藥同用。本品與黃連、梔子、薏苡仁等清熱燥濕、清熱利濕之品配伍，以除濕清熱，可用于濕熱阻中，濕熱俱重之證。重點藥物，重點講解。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日2.用于胃腸氣滯證。本品氣味芳香，善行中焦之氣，使胃腸氣機通暢，而消除脘腹脹滿，為行氣消脹要藥，適用于胃腸氣滯之證。常與枳實相須為用，以增強行氣消脹之力。 若食積不化，脘腹脹痛，噯腐吞酸，多與行氣消食藥配伍，以行氣消食。如蘭室秘藏枳實消痞丸，以之與枳實、麥芽等藥同用。若實熱積

10、滯，大便秘結，脘腹脹痛，常與瀉下清熱藥配伍，以瀉熱通便行氣。如傷寒論大承氣湯，以之與大黃、芒硝等藥同用。若脾胃氣滯，脘腹脹痛，大便不通，常與行氣瀉下藥配伍，以行氣通便。如金匱要略三物厚樸湯 ，以之與枳實、大黃等藥同用。若脾虛氣滯，體倦食少，脘腹脹滿，宜與人參、白術等補氣健脾藥配伍，以補脾行氣。3.用于肺氣壅逆之喘咳證。本品辛散苦降，燥濕化痰，降氣平喘。治痰濕內阻，肺氣不降，咳喘胸悶之證，常與半夏、橘皮、紫蘇子等燥濕化痰，降氣平喘之品配伍。若痰飲化熱，胸悶氣喘，煩躁不安，常與石膏、麻黃、杏仁等清熱宣肺藥配伍。若宿有喘疾，又因外感風寒而發者，常與桂枝、杏仁等發汗解表，宣肺平喘之品配伍?！居梅ㄓ昧俊?/p>

11、 煎服，310g?！臼褂米⒁狻?見本章概述?！緟⒖假Y料】1.厚樸樹皮含揮發油，油中主要成分含-桉油醇、厚樸酚、四氫厚樸酚、異厚樸酚；另含木蘭箭毒堿、厚樸堿及鞣質等。厚樸煎劑對肺炎球菌、白喉桿菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、志賀氏及施氏痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌及若干皮膚真菌均有抑制作用。對腸管，小劑量出現興奮，大劑量則為抑制，對支氣管亦有興奮作用。厚樸箭毒堿能使運動神經末梢麻痹，引起全身骨骼肌松弛；有降壓作用，降壓時反射性地引起呼吸興奮，心率增加。厚樸酚對實驗性胃潰瘍有防治作用，并對組織胺所致十二指腸痙攣有一定的抑制作用，能抑制胃液分泌。2.厚樸花，為厚樸花蕾。性味辛溫，其功似厚樸而力緩，

12、具有化濕、行氣之能，用于濕阻氣滯之脘腹脹滿疼痛，納少，苔膩等，常與化濕行氣藥配伍。煎服，36g。第二類六治要與瀉下藥相結合。在平常處方中經常會用到厚樸花所以做一個介紹。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日藿香【出處】 -名醫別錄【來源】 為唇形科多年生草本植物廣藿香 Pogostemon cablin (Blanco) Benth. 的地上部分。主產于廣東。夏、秋季枝葉茂盛時采割。鮮用，或陰干切段生用。 【性味歸經】 辛，微溫。歸脾、胃、肺經?！竟πА?化濕，解表，止嘔?！緫谩?.用于濕濁阻中證。本品氣味芳香，具有良好的芳化濕濁，醒脾快胃作用。故常用于濕濁阻中，脾失健運所致的脘腹脹滿，食欲

13、不振，嘔惡泄瀉，身體困倦者，且多與蒼術、厚樸等化濕行氣藥配伍。本品辛散而不偏于峻烈，微溫而不過于燥熱，故又常與清熱藥配伍，用于暑濕、濕溫之濕熱阻中證。若濕重于熱所致身熱不揚，肢倦身重，胸腹痞悶，口膩不渴者，常與化濕、利濕之品配伍。如感證輯要藿樸夏苓湯，以之與厚樸、茯苓等同用。若濕熱并重，身熱困倦，胸悶腹脹，溺赤便結，舌苔黃膩者，常與滑石、茵陳、黃芩等清熱燥濕及清利濕熱之品配伍。2.用于外感風寒。本品辛溫芳香，外可透毛竅，散表邪，內能化濕濁，快脾胃。故常用于暑天外感風寒，內傷濕濁而致的惡寒發熱，頭痛身疼，腹脹脘悶，嘔惡腹瀉，苔膩者。宜與解表化濕藥配伍使用。如和劑局方藿香正氣散，以之與紫蘇、白芷、

14、厚樸等藥同用。重點藥物，重點講解。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日3.用于嘔吐。本品既能醒脾和胃，又能止嘔，故凡嘔吐之證，無論寒熱虛實皆可使用。又因本品長于化濕，對濕濁阻中所致的嘔吐尤為適宜。若寒濕阻中，胃失和降，惡心嘔吐者，常與丁香、半夏等溫中止嘔藥同用；濕熱阻中，惡心嘔吐者，宜與黃連、竹茹等清胃、止嘔藥配伍；脾胃虛弱，惡心嘔吐者，宜與人參、橘皮等補氣健脾藥及理氣和中藥配伍；妊娠惡阻，惡心嘔吐者，宜與砂仁、紫蘇等和胃安胎藥配伍?！居梅ㄓ昧俊?煎服，510g；鮮品1030g。【使用注意】 見本章概述?！緟⒖假Y料】1.廣藿香含有揮發油，油中主要成分為廣藿香醇、苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、廣藿香薁醇、廣

15、藿香吡啶、表愈創吡啶，以及多種倍半萜；此外尚含生物堿類、黃酮類化合物。本品揮發油能促進胃液分泌，增強消化力，對胃腸有解痙作用。廣藿香酮有抗真菌作用。本品還有抗菌、發汗、止瀉、擴張血管作用。2.除廣藿香外，尚有其同科不同屬植物土藿香的地上部分作藿香藥用，并有較長歷史，但二者在性狀、氣味、所含成分上均有所不同，其質量則以廣藿香為優，目前為藿香的正品，而土藿香多作為地方性藥物使用。3.藿香葉偏于發汗，藿香梗偏于和中，鮮藿香芳香氣盛，夏季還可泡湯代茶，作化濕和中飲料。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日砂仁、白豆蔻的功效、主治病證： 砂仁：功能化濕行氣，溫中止嘔、止瀉，安胎。并能醒脾消食，開胃。主治濕阻中焦或

16、氣滯所致脾胃不和、脘腹脹痛、嘔吐、泄瀉等證；又能理氣安胎，可用于妊娠氣滯之胎動不安。 白豆蔻：功能化濕行氣，溫中止嘔。主治濕滯中焦，胃寒氣滯之嘔吐、脘腹脹滿、不思飲食等。砂仁與白豆蔻等相似藥物性能功用的共同點與不同點砂仁與白豆蔻：性味相同，均歸脾、胃經。均可化濕行氣，溫中止嘔，止瀉，二藥常相須為用，用治濕阻中焦，脾胃氣滯證，。但砂仁功偏中、下二焦，適用于寒濕凝滯，寒泄冷痢，溫中重在脾而善止瀉，且有安胎之功；白豆蔻功偏于中、上二焦，適用于濕濁阻胃之嘔呃，溫中偏在胃而善止嘔；并能宣通肺氣，治濕阻氣機之胸悶。一般藥物，簡單講解。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日六利水滲濕藥 一、含義以利水滲濕為主要功效，

17、常用以治療水濕病證的藥物，稱為利水滲濕藥。水之與濕，異名同類，彌漫散在者為濕，凝聚停蓄者為水，但二者并無本質的區別，也難截然劃分，故以水濕并提。本類藥物服用后，能使小便通利，尿量增多，故又稱為利尿藥，或利小便藥。本類藥物根據藥物的性能、功效、適應病證的不同，一般可分為利水消腫藥、利尿通淋藥、利濕退黃藥三類。二、功效與主治利水滲濕藥的主要功效是通利小便，增加尿量，排除水濕邪氣。因其作用特點不同，其功效又可分為利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等。藥性寒涼的利水藥，通利小便而能清熱，使濕熱邪氣皆從小便而出，具有清利濕熱的功效。利水滲濕是通過滲利之性，使水濕邪氣，化為尿液，由小便排出體外，而達到治療水濕病

18、證的作用，故廣泛用于水濕為患的多種病證。正如前人云：“治濕不利小便，非其治也?！睆娬{了利水滲濕在治療水濕病證中的重要性。水濕為患有由水濕外侵所致，也有因脾、腎等功能失調，內濕停聚而成。水濕之邪為陰邪，其性重濁粘滯，易阻遏氣機，水濕為患多見有腫脹、重著、倦怠、小便不利、分泌物多等表現。由于水濕邪氣侵犯停蓄的不同部位，常見的病證有：水腫、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。三、性能特點利水滲濕藥能滲能利，故一般具有淡味，習慣上甘淡并列，藥性多平；具有清熱作用者偏于寒涼，并有苦味。腎為水臟，主津液，腎的氣化功能正常，水濕才能形成尿液。膀胱為州都之官，是貯尿、排尿的器官。而小

19、腸受盛化物，接納胃中水谷，使清者由脾轉輸到全身，濁者經闌門下入大腸，無用之水液滲入膀胱，起分別清濁的作用，與尿液生成也有一定聯系。故利水滲濕藥主要歸腎經或膀胱、小腸經。利水滲濕其性下泄，屬于沉降之性。本類藥除香加皮、澤漆有毒外，其余之藥在常用劑量下無毒。四、使用注意1.本類藥物為滲濕通利之品，易耗傷津液，故凡陰液虧虛之人，當慎用。2.本類藥物又具降泄滑利之性，故對于腎氣不固的滑精、遺尿、小便量多者，也應慎用。3.水濕為陰邪，粘滯重濁，易郁遏陽氣，故治水濕之證，不可過用清利之品，以免重傷其陽，變生他證。注意引導學生利與滲出的區別。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日茯苓【出處】 -神農本草經【來源】 為

20、多孔菌科真菌茯苓 Poria cocos (Schw.) Wolf 的菌核。主產于云南、安徽、貴州、四川等地。野生或人工培植。野生茯苓常在7月至次年3月采挖，人工種植于79月采挖。挖出后經堆置發汗，晾干，再發汗，再晾干，反復34次，最后晾至全干，去皮切片，生用?！拘晕稓w經】 甘、淡，平。歸腎、脾、心經?！竟πА坷疂B濕，健脾補中，寧心安神?！緫谩?.用于水濕所致的小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、帶下等證。本品甘淡淡能滲濕，甘能補脾，既能祛邪，又能扶正，使其利而不傷，補而不滯；且藥性平和，不偏寒熱，作用和緩，故凡水濕為患之證，無論寒熱虛實皆可用之，實為利水滲濕要藥。重點藥物，重點講解。強調茯苓為利

21、水滲濕之要藥。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日2.用于脾虛證。本品能健脾補中，促進脾胃的運化功能。適用于脾氣虛弱，健運失調之證。若脾胃虛弱，食少納差，倦怠乏力，常與補氣健脾藥配伍。如和劑局方 四君子湯，以之與人參、白術等藥同用。若脾陽不運，水濕停蓄，痰飲咳嗽，常與桂枝、白術等助陽、健脾之品配伍。若脾胃虛弱，食不消化，腹脹便溏，常與人參、白術、山楂、神曲等健脾消食藥配伍。3.用于心神不寧證。本品既能寧心安神，又能補中健脾。故多用于氣血虧虛，心神失其所養的失眠、心悸、多夢、健忘等證。若肝心血虛，虛煩不寐，常與酸棗仁、柏子仁等養心安神藥配伍。若心脾兩虛，氣血不足，心神不寧，心悸，健忘，多與人參、當歸、酸

22、棗仁等補氣血藥配伍。水濕、痰濁所致之心神失寧，亦宜選用。【用法用量】 煎服，105g。【使用注意】 見本章概述。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日澤瀉【出處】 -神農本草經【來源】 為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉 Alisma orientalis (Sam.) Juzep. 的塊莖。主產于福建、四川、江西等地。冬季莖葉開始枯萎時采挖。用微火烘干，撞去須根及粗皮，以水潤透切片，曬干，麩炒或鹽水炒用?！拘晕稓w經】 甘、淡，寒。歸腎、膀胱經?！竟πА?利水滲濕，泄下焦熱?！緫谩坑糜谒疂裢乃[、小便不利、泄瀉、帶下、痰飲等證。本品甘淡，入膀胱經，善于滲泄水道，通利小便，排除水濕邪氣，其作用較茯苓為強。適

23、用于水濕為患的病證。若水濕停蓄，肢體浮腫，小便不利，常與利水消腫藥配伍，如傷寒論五苓散，以之與茯苓、豬苓、白術等同用。治水濕滯留，清濁相混，大便清稀，本品利水滲濕而止瀉，常與茯苓、豬苓、蒼術、厚樸等通利小便、化濕醒脾之品配伍。若治痰飲內停，頭目昏眩者，本品利水滲濕則能消除生痰之因，常與白術等健脾利水藥配伍。本品藥性寒涼，既能滲濕，又能泄腎與膀胱之熱，尤宜于下焦濕熱證。若濕熱淋濁、帶下，宜與龍膽草、黃芩、木通、車前子等清熱燥濕或利濕藥配伍。此外，對濕熱下注，擾動精室，或腎陰不足，相火偏亢的遺精，本品可發揮滲濕泄熱和瀉相火的作用，常與清熱燥濕、利濕或滋腎陰、瀉相火之品配伍同用?！居梅ㄓ昧俊?煎服，

24、510g?！臼褂米⒁狻?見本章概述。重點藥物，重點講解。與茯苓對比學習。鐵嶺市衛生學校教案用紙年月日薏苡仁【出處】 -神農本草經【來源】 為禾本科多年生草本植物薏苡 Coix lacryma-jobi L. var. ma-yuen (Roman.) Stapf 的成熟種仁。主產于福建、河北、遼寧等地。秋季果實成熟時采割植株，曬干，打下果實，再曬干，除去外殼及種皮。生用或炒用?！拘晕稓w經】 甘、淡，微寒。歸脾、腎、肝、肺、大腸經?！竟πА?利水滲濕，健脾，舒筋，清熱排膿?！緫谩?.用于水濕所致的小便不利、水腫、泄瀉、帶下等證。本品甘補淡滲，功似茯苓而力稍弱，具有良好的利水滲濕及健脾作用。故適用于水濕滯留的多種病證，而脾虛濕滯者尤為適宜。若脾虛濕盛之水腫腹脹，食少泄瀉，腳氣浮腫等，常與人參、茯苓、白術等利水健脾藥同用。又因本品藥性偏寒，能清熱利濕，亦適用于濕熱淋濁、濕溫等證。治濕熱淋濁，可單用，或與金錢草、車前子、滑石等利尿通淋藥配伍。若治濕溫，常與竹葉、滑石、通草等清熱利濕之品配伍。2.用于風濕痹證。本品既能除濕，又能通利關節，舒通筋脈，有緩和筋脈攣急之效，適用于風濕痹證。而濕痹的肢體重著疼痛，筋脈拘急之證，尤為常用。若風濕在表，身痛發熱，常與麻黃等解表藥配伍。若濕郁熱蒸，蘊于經絡，骨節煩痛，常與防己、木通等祛風濕及清熱