1、電梯竣工驗收證書工程名稱： L01施工單位結構質式施工日期建筑面積層數驗收日期電梯數量 電梯型號檢查內容一、電氣設備導體與導體對地之間絕緣電阻機房和井道內的配線接地線色標控制柜的安裝位置 二、安全保護驗收限速器安全鉗聯動試驗層門與轎門試驗曳引能力實驗 三、運行驗收鋼絲繩嚴禁有死彎繩頭開口銷及二次保護 四、導軌安裝兩列導軌頂面間的距離偏差導軌支架安裝垂直度的檢測 五、運行試驗空載運行負載運行 六、電梯觀感驗收意見參加驗收單位建設單位負責人：（公章）安裝單位負責人：（公章）監理單位負責人：（公章）施工單位負責人：（公章） 電梯分部工程質量驗收記錄表質控(梯)4.6.7-2 L02工程名稱施工單位安

2、裝地點項目負責人 產品合同號/安裝合同號安裝單位項目負責人監理(建設)單位監理工程師(項目負責人)執行標準名稱及代號或企業標準:GB50310-2002子 分 部 工 程 名 稱檢驗結果合格不合格合 同 號梯 號安 裝 單 位 驗收結論參加驗收單位安 裝 單 位監理(建設)單位項目負責人: 年 月 日監理工程師:(項目負責人) 年 月 日 電梯子分部工程質量驗收記錄 L03 工程名稱施工單位安裝地點項目負責人產品合同號/安裝合同號梯 號安裝單位項目負責人監理(建設)單位監理工程師（項目負責人）執行標準名稱及代號或企業標準:GB50310-2002序號 分 項 工 程 名 稱 檢 驗 結 果 合

3、 格 不 合 格1設備進場驗收(曳引、強制、液壓電梯）2設備進場驗收(自動扶梯、自動人行道）3土建交接檢驗（曳引、強制、液壓電梯）4土建交接檢驗（自動扶梯、自動人行道）5驅動主機安裝工程（曳引式或強制式）6門系統安裝工程7導軌安裝工程8液壓系統安裝工程9轎廂及對重安裝工程10安裝部件安裝工程11懸掛裝置、隨行電纜、補償裝置安裝工程12懸掛裝置、隨行電纜（液壓電梯）13電氣裝置安裝工程14整機安裝質量（曳引式或強制式電梯）15整機安裝質量（液壓電梯）16整機安裝質量（自動扶梯、自動行人道）17質量控制資料18安全和功能檢驗（檢測）報告19觀感質量驗收 驗收結論參加驗收單位 安 裝 單 位 監理（

4、建設）單位項目負責人： 年 月 日監理工程師：（項目負責人）年 月 日 電梯整機功能檢驗記錄 L04工程名稱 日期 年 月 日 項目檢驗內容及其規范標準要求 檢查結果無故障運行轎廂分別以空載、余額50%額定載荷三種狀況，在通電持續率40%，到達全行程范圍，按120次/h,每天不少于8和8h,各起、制動運行1000次。電梯應運行平穩，制動可靠、連續運行無故障。制動器線圈溫升和減速器油溫升不超過60K,其溫度不超過85,電動機溫升不超過GB12974的規定。電動機，風機工作正常。曳引機除鍋桿軸伸出端滲漏油面積平均每小時不超過150cm2外，其余各處不得滲漏油。 超載運行斷開超載控制電路，電梯在11

5、0%額定載荷，通電持續率40%情況下，到底全行程范圍。起、制動運行30次，電梯應可能靠地起動，運行和停止（平層不計），曳引機工作正常。曳引檢查電梯空載上行至端站及125%額定載荷下行至端站 ，分別停層3次以上，轎廂應可靠制停，在超載下行是切斷供電，轎廂應該可靠制動。當對重壓在緩沖器上時，空載轎廂不能被曳引繩提升起。當轎廂面積不能限制額定載荷時，需用150%額定載荷做曳引靜載檢查，歷史10min.曳引繩無打滑現象。安全鉗裝置對瞬時式安全鉗裝置，轎廂應有均勻分部的額定載重量，以檢修速度或下行按GB/T100591997中4.2的要求進行試驗。對漸進式安全鉗裝置，轎廂應有均勻分部的額定載重量，以檢修

6、速度或平層速度下行按GB/T100591997中4.2的要求進行試驗。緩沖試驗蓄能型緩沖器：轎廂以額定重量減低速度或轎廂空載對重裝置分別對各自的緩沖器鎮壓5min后脫落，緩沖器應恢復正常位置。耗能型緩沖器：轎廂和對重裝置分別以檢修速度下降將緩沖器全壓縮，從離于緩沖器瞬間起，緩沖器柱塞復位時間不大于120s.施工單位檢查結論 專業工長（施工員） 安裝單位 項目專業質檢員： 專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位驗收意見專業監理工程師：（建設單位專業技術負責人） 年 月 日 電梯主要功能檢驗記錄 L05工程名稱日 期年 月 日序號 檢驗項目 檢驗內容及其規范標準要求檢查結果1基站啟用、關閉

7、開關專用鑰匙，運行、停止轉換靈活可靠2工作狀態選擇開關操縱盤上司機、自動、檢修鑰匙開關，可靠3轎頂照明、通風開功能正確、靈活可靠、標志清4轎內應急照自動充電、電源故障時自動接通、大于1w1小時5本層廳外開門按電梯停在某層的召喚按鈕，應開門6 自動定向按先入為主原則，自動確定運行方向 7轎內指令記憶有多個選層指示令時，電梯按順序逐一停靠8呼梯記憶、順向載停記憶廳外全部招喚信號，按順序停靠應答9自動換向全部順向指令完成后，自動應答反響指令10轎內選層信號優先完成最后指令在門關閉前轎內優先等級定向11自動關門待客完成全部指令后，電梯自動關門，時間4-10s12提早關門按關門按鈕，門不經延時立即關門1

8、3按鈕開門在電梯為啟動前，按開門按鈕，門打開14自動反基站電梯完成全部指令后，自動返基站15司機直駛司機狀態，按直駛鈕后，廳外招喚不能截車16營救運行電梯故障停在層間時，自動慢速就進平層 17滿載、超載裝置滿載時截車功能取消；超載時不能運行 18報警裝置應采用警鈴、對計系統、外部電話19最小負荷控制（防搗亂）使用空載轎廂運行最近層站后，消除登記信號20門機斷電手動開門在開鎖區，斷電后，手扒開門的不大于300N21緊急電源停層裝置備用電源將電梯就近平層開門22集選、并聯及機群控制按產品設計程序試驗施工單位檢查結論專業工長（施工員）安裝單位項目專業質檢員： 專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）

9、單位驗收意見專業監理工程師：（建設單位專業技術負責人）： 年 月 日 控制柜接地電阻測試記錄 L06工程名稱建設單位敷設類別 施工單位儀表型號測試環境溫度接地類別設計值 實測值季節系數檢測結果備注 Cell組建（未經授權）測試布置簡圖：（注明測試點位置方向）專業工長（施工員）安裝單位項目專業質檢員： 專業技術負責人： 年 月 日監理（建社）單位驗收意見專業監理工程師：（建設單位專業技術負責人）： 年 月 日 電氣線路（設備）絕緣電阻測試記錄 L07工程名稱安裝單位分項名稱施工單位額定工作電壓儀表型號回路名稱 380V相間 相對零相對地零對地施工單位檢查結論測試人項目專業質檢員： 專業技術負責人

10、： 年 月 日監理（建設）單位驗收意見專業監理工程師：（建設單位專業技術負責人）： 年 月 日 電梯負荷運行實驗曲線圖 L08工程名稱安裝單位定額載荷(kg）平衡系數（%）平衡載荷（kg） 繪制日期審核人繪制人 電梯負荷運行試驗記錄表 L09工程名稱 日期年 月 日電梯編號層站額定載（kg)額定速度(m/s)電機功率(kw)電流（A)額定轉速（r/min)實測速度(m/s)儀表型號電流表： 電壓表： 轉速表：工況荷重運行方向電壓(V)電流（A)機轉速(r/min)轎廂轉速（m/s) % kg0上 下25（ ）上 下40上 下50上 下 75（）上 下100上 下110上 下當轎內載重量為額定載

11、重量的下行至全行程中部時的速度不得大于額定速度的，且不得小于額定速度的。（可測曳引繩速度，或按中公式計算）注：僅測量電流，用于交流電動機：測量電流并同時測量電壓，則用于直流電動機施工單位試驗結論專業工長（施工員）安裝單位項目專業質檢員： 專業技術負責人： 年 月 日監理（建設）單位驗收意見專業監理工程師：（建設單位專業技術負責人）： 年 月 日電梯噪聲測試記錄表 L10工程名稱安裝單位聲設計型號計量單位dB(A計權、快檔）機房（驅動主機）轎廂內前后 左右上背景 上行下行背景測試不少于3點 標準值：合格80（含貨梯） 液壓梯85 55（v2.5mm/s60)層站 轎廂門 層站門層站 轎廂門 層站

12、門開門關門背景開門關門背景開門 關門背景開門 關門背景 標準值：合格65 備注各部位噪聲測試均取量大值。轎廂內測試不含風機噪聲背景噪聲應比測試對象至少10dB(A),如不能滿足時，按GB/T10059中表1修止。施工單位測試結論 測試人 測試日期 年 月 日項目專業質檢員： 專業技術負責人： 年 月 日 專業監理工程師：（建設單位專業技術負責人）： 年 月 日 轎廂平層準確度測量記錄 L11工程名稱日期 年 月 日額定速度（m/s)層站驅動方式層高（m）達速層數標準 ± mm測量工具深度卡尺單位（mm）上 行下 行起層停層空載 滿載起層停層空載滿載 施工單位結論 專業工長（施工員）

13、安裝單位項目專業質檢員： 專業技術負責人： 年 月 日 監理（建設）單位意見專業監理工程師：（建設單位專業技術負責人）： 年 月 日電梯層門安全裝置檢驗記錄 L12 工程名稱日期 年 月 日層、站、門開門方式中分旁開開門寬度 (Bmm)門扇數門鎖裝置銘牌制造廠名稱有效期至 年 月 日型式試驗標志及試驗單位層站開門時間關門時間 聯鎖安全觸點 嚙合長度 自閉功能 關門 阻止力緊急開鎖裝置層門地坎護腳板左1 右2左1右2左右左右標準 每扇門齊全可靠 7mm 靈活可靠 150N安全可靠平整光滑 開門寬度mm B800 800B1000 1000B1100 1100B1300中分 開關門 時間 3.2S

14、 4.0S 4.3S 4.9S旁開 3.7S 4.3S 4.9S 5.9S 施工單位檢查 結 論 專業工長(施工員) 安裝單位項目專業質檢員: 項目專業質檢員: 年 月 日 監理(建設) 單位驗收意見專業監理工程師L(建設單位專業技術負責人): 年 月 日負荷試驗、安全裝置檢查記錄 （電力驅動的曳引式或強制式電梯） L13工程名稱施工單位安裝地點項目負責人產品合同號/安裝合同號梯號安裝單位項目負責人 監理（建設）單位監理工程師（項目負責人）執行標準名稱及代號：電梯工程施工質量驗收規范GB503102002檢 驗 項 目 檢 驗 結 果 合 格 不合格主控項目1.安全保護裝置檢查。（4.11.1

15、）2.限速器安全鉗聯動試驗。（4.11.2）3.層門與轎門的試驗。（4.11.3）4.安全部件（限速器安全鉗）封記檢查。（4.8.1）（4.8.2）5.曳引能力試驗。（4.11.4）一般項目1.平衡系數為何0.40.5。（4.11.5）2.運行試驗。（4.11.6）3.噪聲檢驗。（4.11.7）4.平層準確度檢驗。（4.11.8）5.運行速度檢驗。（4.11.9） 驗收結論驗收單位 安 裝 單 位 監 理 （ 建 設 ） 單 位項目負責人: 年 月 日監理工程師：（項目負責人） 年 月 日 電梯安裝工程設備進場質量驗收記錄表 L14單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱 驗收單位施工單位

16、 項目經理分包單位分包項目經理 施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范GB50310-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄 監理（建設） 單位驗收記錄主控項目1隨機文件必須包括（1）土建布置圖第4.1.1條第5.1.1條第4.1.2條第5.1.2條 無此項目（2）產品出廠合格證（3）門鎖裝置、限速器、安全鉗及緩沖器的型式試驗證書復印件一般項目1隨機文件還應包括(1)裝箱單（2）安裝、使用維護說明書（3）動力和安全電路的電氣原理圖（4）液壓系統原理圖2 設備零部件與裝箱單內容相符3設備外觀無明顯損壞施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月

17、 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日電梯安裝土建交接質量驗收記錄表GB50310-2002 L15單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范GB50310-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1機房內部、井道土建（鋼架）結構布置必須符合電梯土建布置圖要求2主電源開關第4.2.2條3井道第4.2.3條一般項目1機房還應符合的規定第4.2.4條2井道還應符合的規定第4.2.5條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員

18、）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日電梯驅動主機安裝工程質量驗收記錄表 GB50310-2002 L16單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范GB50310-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1驅動主機安裝第4.3.1條一般項目1主機承重埋設第4.3.2條2制動器動作、制動間隙第4 .3 .3條3驅動主機及其底座與承重梁安裝產品設計要求4驅動主機減速箱內油量應在限

19、定范圍5機房內鋼絲繩與樓板孔洞邊間隙第4.3.6條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 電梯導軌安裝工程質量驗收記錄表 GB50310-2002 L17單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范GB50310-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1兩列安裝位置設計要求一般項目1兩列導軌頂面間的距離偏差轎廂導軌（mm）0+2共查6點，最

20、大+2最小0，平均1.2對重導軌（mm）0！+3共查6點，最大2.5,最小0.5,平均1.82導軌支架安裝第4.4.3條3每列導軌工作面與安裝基準線每5米偏差值轎廂導軌和沒有安全鉗的對重導軌0.6mm共查4處，最大0.5mm，最小0.1mm符合要求不設安全鉗的對重導軌1.0mm4轎廂導軌和設有安全鉗的對重導軌工作面接頭第4.4.5條5不設安全鉗對重導軌接頭接頭縫隙（mm）1.0mm接頭臺階（mm）0.15mm施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 電梯整機安裝工程質量驗收

21、記錄表GB50310-2002 L18單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范GB50310-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1安全保護驗收第4.11.1條2限速器安全鉗聯動試驗第4.11.2條3層門與轎門試驗第4.11.3條4曳引式電梯曳引能力試驗第4.11.4條 一般項目1曳引式電梯平衡系數0.4 0.52試運行試驗第4.11.6條3噪聲檢驗第4.11.7條4平層準確度檢驗第4.11.8條5運行速度檢驗第4.11.9條6觀感檢查第4.11.10條6

22、施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日電梯電氣裝置安裝工程質量驗收記錄表GB50310-2002 L19單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范GB50310-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1電氣設備接地第4.10.1條2導體之間、導體對地之間絕緣電阻第4.10.2條一般項目1主電源開關不應切斷的電路第4.10.3條 2機房和井

23、道內配線第4.10.4條3導管、線槽敷設第4.10.5條4接地支線色標應采用黃綠相同的絕緣導線5控制柜（屏）的安裝位置設計要求施工單位檢查評定結果專業工長（施工員） 施工班組長 項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 電梯懸掛裝置、隨行電纜、補償裝置安裝質量驗收記錄表 GB50310-2002 L20單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范GB50310-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記

24、錄主控項目1繩頭組合第4.9.1條第5.9.1條2鋼絲繩嚴禁有死彎第4.9.2條第5.9.2條3轎廂懸掛的二根繩（鏈）發生異常相對伸長時，電氣安全開關動作可靠第4.9.3條第5.9.3條4隨行電纜嚴禁打結和波浪扭曲第4.9.5條第5.9.4條 一般項目1沒根鋼絲繩張力與平均值偏差不大于5%第4.9.5條第5.9.5條2隨行電纜的安裝規定第4.9.6條第5.9.6條3補償繩、鏈、纜等補償裝置的端部應固定可靠第4.9.7條4張緊輪、補償繩張緊的電氣安全開關動作可靠，張緊輪應安防護裝置第4.9.8條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結

25、論專業監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人） 年 月 日 電梯安全部件安裝工程質量驗收記錄表GB50310-2002 L021單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收單位施工單位項目經理分包單位分包項目經理施工執行標準名稱及編號電梯工程施工質量驗收規范GB50310-2002施工質量驗收規范的規定施工單位檢查評定記錄監理（建設）單位驗收記錄主控項目1限速器動作速度封記第4.8.1條2安全鉗可調節封記第4.8.2條一般項目1限速器張緊裝置安裝位置第4.8.3條 2安全鉗與導軌間隙設計要求13緩沖器撞板中心與緩沖器中心相關距離及偏差第4.8.5條4液壓緩沖器垂直度及充液量第4.8.6條施工單位檢查評定結果專業工長（施工員）施工班組長項目專業質量檢查員： 年 月 日監理（建設）單位驗收結論專