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【精品文檔】如有侵權，請聯系網站刪除，僅供學習與交流體格檢查表樣本.精品文檔.體格檢查表姓 名性別出生年 月 日半 免身 冠一 相寸 片文化程度民族籍貫既往病史眼科視力裸眼： 右_左_矯正： 右_左_色覺色覺_單色識別能力_醫師意見簽名：眼病其他耳鼻咽喉科聽力右耳_m左耳_m嗅覺醫師意見簽名：耳病鼻病咽喉病其它口腔科齲齒 牙周炎 開牙合、反牙合、超牙合、深覆牙合醫師意見簽名：缺齒 牙列不齊 其它口腔疾病外科身 高Cm體 重Kg醫師意見簽名：頭頸部脊 柱胸、腹部四肢關節泌尿、生殖皮膚病、性病肛 門淋 巴其他內科血 壓毫米汞柱心率次/分醫師意見簽字:發 育 及營養狀況神 經 及精 神肺 及呼 吸 道心 臟 及血 管腹 部器 管肝脾其 它化驗檢查（要附化驗單據）血肝功乙肝五項胸部放射線檢 查 醫師簽字：其 他 檢 查體 檢 結 論及 意 見醫師簽字（蓋章） 體檢醫院（蓋章）備 注注：正常記號為（一）。體檢日期： 年 月 日

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