1、收 樣（取 樣） 臺 帳試驗單位： 第 頁，共 頁序號標段材料名稱規格試驗項目試驗日期試驗結果試驗完成日期粗集料試驗臺賬試驗單位： 第 頁，共 頁序號規格材料產地材料用途代表數量（m3）主要有關指標檢驗結果試驗日期（年/月/日）試驗人簽字顆粒級配（mm）壓碎值（%）針片狀（%）含泥量（%）說明： 填報人： 復核人： 試驗室主任： 細集料試驗臺賬試驗單位： 第 頁，共 頁序號規格材料產地材料用途代表數量（m3）主要有關指標檢驗結果試驗日期（年/月/日）試驗人簽字顆粒級配（mm）細度模數MX含泥量（砂當量）（%）說明： 填報人： 復核人： 試驗室主任： 鋼筋（原材/焊接）試驗臺賬試驗單位： 第 頁

2、，共 頁序號標段品牌規格（mm）使用部位數量（t）焊接種類主要指標檢驗結果試驗日期（年/月/日）報告編號屈服強度（MPa）極限強度（MPa）伸長率（%）冷彎斷口形式說明： 填表人： 復核人： 試驗室主任： 無側限抗壓強度試驗臺帳試驗單位： 第 頁，共 頁序號標段報告編號施工部位設計強度（Mpa)試件尺（cm）制件日期齡期（d )抗壓日期抗壓強度平均標準值（Mpa）試驗人簽字說明： 填表人： 復核人： 試驗室主任： 水泥砂漿試件強度試驗臺帳試驗單位： 第 頁，共 頁序號標段報告編號施工部位設計強度（Mpa)試件尺（cm）制件日期齡期（d )抗壓日期28天抗壓強度平均標準值（Mpa）試驗人簽字說明

3、： 填表人： 復核人： 試驗室主任： 水泥（常規）試驗臺賬試驗單位： 第 頁，共 頁序號標段水泥品種水泥標號出廠日期（年/月/日）試驗日期（年/月/日）安定性凝結時間（min）力學指標（MPa）試驗人簽字初凝終凝抗折強度抗壓強度3d28d3d28d說明： 填表人： 復核人： 試驗室主任： 水泥密度、比表面積試驗原始記錄樣品編號試驗日期： 年 月 日 試驗室溫度： 試驗日期： 年 月 日 試驗室溫度： 密度試驗比表面積試驗樣品重量W1（g）初始V1（ml）第二次V2（ml）排開體積V（ml）樣品密度(g/cm3)樣品重量W2(g)第一次T1(s)第二次T2(s)平均T(s)比表面積S(m2 /k

4、g)計算公式樣品密度W1/V 樣品重量W2s（） 樣品比表面積其中：標準粉密度密度s g/cm3，比表面積Ss m2/kg，TS1 s，TS2 s，TS s， 測標準粉時空氣粘度SPa·s；測樣品時空氣粘度Pa·s（如密度與比表面積試驗時溫度差小于3時，可忽略空氣粘度值）備 注1、執行標準壓實度檢測臺帳試驗單位： 第 頁，共 頁序號標段報告編號檢測日期檢測樁號壓實層次壓實度標準值最大密度g/cm3實 測 壓 實 度 (%)檢測 點數合格 點數合格率說明： 填表人： 復核人： 試驗室主任： 回彈法混凝土強度檢測試驗臺賬試驗單位： 第 頁，共 頁序號標段構件名稱測試位置測試日期

5、（年/月/日）測區數換算強度值（MPa）設計強度值（MPa）備注說明： 填表人： 復核人： 試驗室主任： 鋼筋保護層厚度檢測試驗臺賬試驗單位： 第 頁，共 頁序號標段構件名稱測試位置試驗日期（年/月/日測區數檢測保護層厚度總點數合格點數合格率（%）備 注說明： 填報人： 復核人： 試驗室主任： D3標試驗室試驗檢測項目匯總表試驗單位：XX標工地試驗室 第 頁，共 頁序號檢測試驗項目本月實際完成自開工累計完成完成數量初檢復檢完成數量初檢合格率（%）復檢合格率（%）合格不合格合格率（%）合格不合格合格率（%）一配合比試驗1混凝土配合比試驗（組）2砂漿配合比試驗（組）二原材料試驗1水泥物理性能（組）

6、2碎石物理性能（組）3砂物理性能（組）4石灰物理性能（組）5砂礫物理性能（組）6鋼筋力學性能（組）7鋼筋焊接質量（組）8鋼絞線力學性能（組）9錨具及夾片（套）三砼強度抽檢試驗1混凝土抗壓強度（組）2砂漿抗壓強度（組）四現場檢測1路基壓實度（點）2涵背回填砂礫壓實度（點）3路基彎沉（點）4摻灰土石灰劑量（點）5鋼筋保護層厚度（點）6回彈法檢測結構砼強度（點）五其它試驗檢測項目12說明： 填報人： 復核人： 試驗室主任： 匯總月份： 年 月××試驗室抽檢不合格項目匯總表試驗單位： 第 頁，共 頁施工單位監理單位序號標段報告編號報告日期（年/月/日）不合格項目實測值報告編號報告日期（年/月/日）不合格項目實測值反饋情況備注說明： 填報人： 復核人： 試驗室主任： 序號儀器設備名稱使用日期設備狀態使用人試驗項目備注儀器設備使用記錄 儀器設備維修記錄 第 頁，共 頁序號儀器設備名稱型號故障原因經手人修復狀態備注標準試驗試驗臺賬試驗單位： 第