1、地市級醫院胸外科關于應對新冠病毒肺炎的病區防護策略余利紅，龔娟，肖亞婷，宋孟娟，徐藝丹，劉學英樂山市人民醫院胸心外科，四川樂山614000【摘要】根據當前新冠病毒肺炎疫情的傳播特點和防控趨勢，避免院內傳播的發生，做好病區管理，實現快速有效的疫情防護：通過科室人力資源調度、關鍵環節把控、預見性的保障、關注心理狀況等管理手段，落實了護理人員的防護知識及操作技能培訓，加強科室人員排查和管理管理，保障了科室的護理質雖和病人安全：自啟動疫情防控以來，院內傳播發生率為零:，證實措施正確有效【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎；胸心外科；病區管理：防護措施中圖分類號R197.3文獻標識碼A文章編號2096-5249（

2、2021）10-0199-02冠狀病毒可引起多種動物的多系統感染，主要是人的呼吸道感染；截至2月8日24時，累計報告確診病例37198例.：該病作為急性呼吸道傳染病己納入中華人民共和國傳染病防治法規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理幻；新型冠狀病毒肺炎感染（以下簡稱“新冠病毒肺炎”）目前正處于流行期，人們對新冠病毒的來源、傳染性、傳播途徑、診療、護理等尚處于逐漸發現和不斷認識階段。新冠病毒肺炎患者常常表現為發熱和（或）呼吸道癥狀，與胸外科收治疾病病人的癥狀如咳嗽、呼吸困難、發熱等很相似，所以給我科的篩查和排查帝來很大的困難，也考驗著我們的防護能力。2020年1月21日5月8日我科針對目前的情況，

3、采取了如下的防護策略。1人力資源調度防疫總動員及護理調度安排：科室主任、書記通過科室微信群傳達了全國、省、市關于新冠病毒肺炎疫情防控會議的相關精神，并積極響應醫院專項工作的安排部署，科室所有干部和醫護人員均取消了春節休假，立即安排了兩名高年資護士奔赴一線：同時科室積極組織護士開展傳染病疫情防護培訓，做好科室護理人力資源調度安排，在保證科室護理質雖的同時以便隨時排往城南傳染病區及發熱門診開展疫情防治工作。我科共有護士35名，培訓考核全部合格，采取自愿報名的方式有20名護士被作為隨時支援一線的后備護士，具體調度安排，見表1。表1人力資源調度明細護士工齡（年）支援部門抽調護士A7城南傳染病區抽調護上

4、B12急診科發熱門診后備護士8名>5請戰支援后備護士12名25請戰支援合理安排科室上班人員：醫護人員是防疫的主力軍，一旦被感染，則會產生巨:大地影響?？剖冶局匀藶楸镜目茖W理念，病區根據當口住院病人數雖、病情等實行彈性排班：做到高低年資、工作能力的合理搭配，采用APN排班模式以提高患者、醫生對護理工作的滿意度，以確保特殊時期科室的護理工作質量，減少醫護人員受感染的機會。2病區防護措施落實早發現、早報告、早隔離、早治療和集中救治措施：在應對突發的傳染病情況時，保護易感人群是一項審要的工作。在大型綜合醫院中，易感人群不僅僅是在院患者，還有在院醫護人員、工勤人員以及患者親屬，那么保護好易感人群

5、就是保護人們生命安全的重要環節，而且也是控制醫院感染的有效途徑和保護人力資源的一項柬要措施。擬定防護培訓考核計劃：迄今最大規模新冠肺炎病例分析發現，醫院內感染率高達41%,醫護人員占了大部分。口罩是預防呼吸道傳染病的重要防線，可以降低新冠病毒感染的風險:戴手套不能代替手衛生，摘手套后應進行手衛生；因此為減少人員聚集，分批次組織護士進行線上線下的理論、防護設施操作技能、院感知識等培訓考核是非常必要的，具體培訓考核情況見表2。表2疫情防控學習表培訓內容類別培訓形式考核方式新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第五版修正版）理論微信文件問卷星答題醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術理論微信文件d卷星答題

6、傳染病房管理理論PPT問卷星答題醫務人員三級防護理論視頻問卷星答題新型冠狀病毒院感防控要務院感PPT問卷星答題新型冠狀病毒醫療污物處理院感PPT問卷星答題新型冠狀病毒患者轉運流程理論微信文件問卷星答題新型冠狀病毒患者標本轉運流程理論微信文件問卷星答題七步洗手法操作操作演示操作考核口罩、帽穿城操作操作演示操作考核動脈采血操作操作演示操作考核穿脫隔離衣、防護服操作操作演示操作考核專人排查病房人員：包括對科室工作人員、住院患者及家屬進行排在，要求人人到位。對所有進出科室的人員均采用非接觸式紅外線體溫測量儀進行體溫篩查：采用出入證形式限制病人家屬人數，嚴格控制1床1陪：每日填報發熱、疑似和確診患者及工

7、作人員情況報表。具體排查內容見表3。落實患者及家屬的健康教育：分階段制定病人及家屬的健康教育計劃并落實到位，詳細詢問與新冠肺炎人員的接觸史并作好記錄。具體宣教內容見表4。表3人員排查明細表排查對象排查時限排查內容本科室工作人員2020.01.10至今有無外出史，特別是前往湖北武漢等疫區史本科室住院患者及家屬ggmin歹冬有無接待來自外省特別是湖北武漢的親戚朋2020.01.10至今友、與其共同就餐等親密接觸行為與以上人員共同生活居住的家人或有親密接觸的朋友2020.01.10至今本人'家人及親戚朋友中，有無確診（疑似）病例及出現發熱、乏力等癥狀情況表4患者及家屬健康教育宣教時機宣教內容

8、形式填寫“新冠肺炎病史詢問記錄”(圖1)放入病歷；配合醫院疫情防控工作:咳嗽禮儀及口草伽戴方法培訓。口頭告知、書面告知、視頻播放視頻滾動播放、張貼信息欄、漫畫展示所存進入病區人員需主動接受紅外線體溫檢查；不得瞞報；控制患者入唉在唉人陪護，患者憑腕帶、陪護憑陪護癥、家屬憑病區出入證出入：患者住八阮佳阮院期間不得離開病房，建議在醫院統一訂餐：佩戴口罩，做好手衛生：不得隨意進出醫生辦公室或其他病房：若家屬或陪護出現發熱，及時告知醫務人員，并避免探視：外出檢查聯系醫務人員，專人陪同：將疫情相關視頻放在病房電視上滾動播放。盡量不外出、聚會、串門等：保證室內空氣流通,避免若涼：口頭告知、電話隨訪、微信群、

9、公眾號山咚加強背養、適當家庭鍛煉，增強抵抗力：外出時佩戴口罩，外山阮出后勤洗手；學會自我檢測，發現異常及時就醫；保持心情愉悅，對疫情防控充滿信心。“新迎炎”病史詢問記錄專.3.羅。食:if?小K.as.>.觸五，曾互M»=IK.黃W您.付人JI族人.>M.«».A.W率千)亨例：亍女:尊岸.文忠是W»二尸毛，：MtUtttAA雇人M.«*.M膏,：入：尊：A.入8電皂T4T金牙久策.喧*.義力.4痛.耳>fCJU-ll人蕃多：耳，欠§)：KFAASiBff,進一步落實疫情期間的病區環境管理：病患普遍抵抗力差，安排病情

10、穩定者出院回家觀察；留院病人限制探視，不串門；新收治病人盡量單人單間，避免交叉感染。加強對科室護工、保潔員、中央運輸等工人的院感防護知識培訓，提高其院感意識。1月210-1月30日每日召開公休會，教會病患及家屬七步洗手法、居家隔離法等自我防護方法；1月31日開始每周1次公休會。所有房間每日門窗定時通風，保證室內空氣流通：制定胸外科防控疫情期間病區消殺工作安排，見表5。作好護士的心理疏導工作：疫情影響、出行受阻，讓我們的日常生活受到了很大的影響，每個護士或多或少都出現了一定程度的焦慮、抑郁、煩躁、失眠、恐懼等心理，護理學不僅僅是基于醫學護理知識的一門自然科學，更是人與人交流的一門社會學科學七為此

11、，科室通過微信組織共同學習了改變音調調節技巧操作方法、做看似無聊的事、覺察呼吸、環境中能聽到的五種聲音、積極暗示等五個情緒調節操工作內容消毒用物賁任人督查者對醫生辦公室、更衣室、治療室一、治療室二進行2h/日空氣消毒移動空氣消旋機N班護士總務護士每口每個病房消毒N30分鐘一次移動空氣消毒機保潔員總務護上抱地、擦拭桌面及其他物器表面、門把手或噴灑、拖地面10消毒液濃度為lOOOmg/L含敏制劑保潔員使用者對所用換藥車、治療車、掃床車進行擦拭消毒。消毒濕巾醫、護小組總務護士圖1表5胸外科防控疫情期間病區消殺工作安排作方法來舒緩護士的心理壓力。3結果護理人力調度有效：1月21日5月8日，我科共有8名

12、護士先后派往傳染病區、發熱門診參與新冠病毒肺炎的防護工作，科室護理人員安排合理，無護理糾分和差錯發生。病區防護措施落實到位：我科35名護士除產假2人外，33名護士在1月25日前均分期分批完成了新冠肺炎相關知識的理論培訓和防護操作技能培訓及考核；共排查人員3200余人次，其中發熱病人20人，均為其它科室轉入病人，經上報流程得到了及時的處理；召開公休會21次、參與人員1212人次；病區環境質量檢查34次，平均合格率98.18%»護理質量檢查達標：護理部、大科及科室共進行護理工作質量檢查19次，平均得分97.50分：抽考護士手衛生54人次，合格率100%；抽查護士穿脫隔離衣6人，平均得分9

13、6.35分：抽問72位病人對護理人員工作的滿意情況，滿意率95.46%。4討論我科病種多且復雜，患者抵抗力差，病毒感染傳播風險較高，加之新型冠狀病毒肺炎首發癥狀多，潛伏期長，作為普通病區不能完全限制人身自由，這將大大增加防控難度，若病區管理不善將會導致不可彌補的后果。發熱的20例病人經觀察均為圍術期發熱，排除新冠病毒肺炎，患者目前情況良好?？傊?，新冠病毒肺炎疫情在新春前夕突然爆發，在這場沒有硝煙的戰斗中，醫院上下齊心，共克時艱，此次疫情雖在意料之外，卻考驗著全體醫護人員的專業素質。很慶幸，我們對此迅速做出反應，落實了及時的專業防護措施、加強了人員排查及管理，做好了護士的心理溝通，保障了病區的護理質量和病人安全。參考文獻II中華人民共和國國家衛生健康委員會.截至2月8日24時新型冠狀病毒肺炎疫情最新情況EB/OLJ.(2020-02-08)(2020-02-081.|2新型冠狀