1、如何看懂心電圖 完整版    一、如何寫常見心電圖報告    一份正常的心電圖報告樣式如下：    （一）人名、病歷號、心率、PR間期、QRS時限等照填。    （二）    1、P波：I、II、aVF導聯直立，aVR導聯倒置，時限、振幅正常。    2、QRS波群：時限、振幅在正常范圍內。     

2、0; PR間期正常。    3、ST段：未見偏移。    4、T波：時限、振幅在正常，未見病理性偏移。（三）診斷：1、竇性心律 2、正常心電圖    二、如何做心電圖只要智商正常，又不色盲，背一下紅黃藍褐黑紫，看別人做一次基本就學會了。但是要做得好還是有一些講究的，例如要清楚第四肋間的定位。我感覺以下病人非常難做：瘦得皮包骨的老人（心臟病人挺多這樣的），吸頭根本無法吸穩；心、肺病致不能平臥的；心尖抬舉樣搏動的，一吸就被跳出來。三、如何看心電圖   

3、; （一）看數值    機器會自動打出一些數據，    1、心率：正常為60-100。    <60bpm的報“竇性心動過緩”，>100的報“竇性心動過速”。    2、P波：正常時間<120ms。    >120ms且呈雙峰，報“二尖瓣型P波”（有時可見，不多）    3、PR間歇：正常時間120-200ms。 

4、   >200ms的報“一度房室傳導阻滯”；<120ms的報“短PR間期”。    4、QRS間期應<120ms，大于此值有診斷意義（后面講）；振幅（正、負向波的絕對值相加）：肢導<0.5mv和（或）胸導<0.8mv報“左室低電壓”（較少見），嫩娃可不記。    5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）/>3.5mv（女）的，報“左室高電壓”，非常非常常見！系左室肥厚表現，追問病史，多有高血壓，目測心電圖，QRS波群

5、明顯增高。    6、P/QRS/T軸：XX/XX/XX，中間那個數-30。-90。報“心電軸左偏”（非常常見），90。180。報“心電軸右偏”（不多見，但是本人就是）具體還要分度，輕中重度，一般都是中度，而中度及以上的才報，具體我不懂，書上也沒有，請懂的人指點，謝！圖上就顯示這些數值，因此以上數據正常范圍要先背住才能談看圖。    （二）看有沒早搏    這個不能講理論，要看過圖才知道。下面這個樣子的就是早搏了，其中QRS形態有寬大畸形的報“室性早搏”，否則報“房性早搏”，

6、房性早搏要與竇性心律不齊鑒別，早搏波跟其前后二個正常波的RR間期相加除以2是等于一個正常的RR間期的（說得較難理解，請克服），要用圓規量一下，竇性心律不齊無此規律。寫報告時還要分頻發還是偶發早搏，頻發都多為“頻發早搏二聯律/三聯律”，一分鐘小于3個為偶發？    另外，有早搏的要加做一分種，看看一分種有多少個，如果是偶發早搏加一分鐘卻看不到一個的，可考慮做動態心電圖。    （三）看心律齊不齊    能找到RR間期時間差異超過120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以報“竇性

7、心律不齊”了，很多人有的。常見于青、少年，多與呼吸有關，另外不齊者多與呼吸有關，屏住呼吸后不齊多消失。病人常要來問這個心律不齊是怎么回事，如果心電圖除不齊外其他均正常，那一般是無臨床意義，我的心電圖有時也有。    （四）看有無房顫、房撲    挺多的，很多心臟病病人都會出現。多說無益，下面這個鳥樣的就是“房顫”和“房撲”了，一般看一眼就知道了。理論上講房顫是正常P波消失，代之以大小不等，形態各異的顫動波，常V1明顯。正常二者鑒別可認為：心室律絕對不規則的就是顫。房顫比房撲多見。   

8、 （五）右束支傳導阻滯    V1、V2的QRS呈M形或rSR形的，就是右束支傳導阻滯了，其中QRS時限>120的報“完全性右束支傳導阻滯”，否則報不完全性。常見！    （六）左前分支傳導阻滯    I、II、aVF的QRS波呈rS形，電軸左偏者，有時見。    （七）ST段、T波改變    至少有1/4檢查的病人被報了“T波改變”，主要是表現為低平或倒置。大致這么認為：I、II

9、、V5、V6，應T波應直立，否則為“T波倒置”，課本還說V4也要直立，但實際中不看V4。在這些導聯當中，T波振幅若低于同導聯R波的1/10，為“T波低平”。一定一定要懂！好難！關于ST段，須知道，ST段是指QRS波群終點至T波起點之間的線段。ST很難，一個問題煩惱了我很久：ST抬高/壓低是以什么為標準的！？課本好像也說得很不明白。    后來我終于知道：是以等電位線為標準的，J點（ST段起點）后2小格（？）的位置，在任一導聯只要下移0.5mV就是“ST段壓低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1

10、mV則為“ST段抬高”。    （九）二度I型房室傳導阻滯    P波始終規律出現，但PR間期越越長，直至一個P波后脫漏了一個QRS，如此循環。稱文氏現象。挺常見的。    五、正常心電圖    數值正常，沒有以上任一情況出現，圖形看起來像模像樣的，就可以報“竇性心律，正常心電圖”了。像我這種一知半解的水平，一般看20秒就能反應出該心電圖是否正常心電圖了。    另外注意報“竇性心律”的要求是：（

11、1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR間期>120ms同時成立。    六、床邊心電圖    雖然要做床邊的病人多是淺昏迷以上的危重病人。但是我還是深深的感覺到，臨床醫生對心電圖懂得太少了。曾有個沒文化的臨床醫生打電話要急查床邊心電圖，我去做了結果我當場就可以說：是正常的心電圖。越發讓我感覺自己作為將來的臨床醫生應該肩負起懂多點心電圖知識的偉大重任。    七、考考你心率            100bpmPR間期         168msQRS持續時間   104msQT/QTc間期     372/429msP/QRS/T軸