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文檔簡介

1、容量負荷試驗 （補液試驗）用于血流動力學不穩定的患者：定量反映輸液過程中心血管的反應快速糾正液體缺乏避免液體負荷過多的風險試驗方法：SSC指南：晶體液500 1000 ml/30 min；膠體液300 500 ml/30 min；使用輸液泵600 1000 ml/hr中心靜脈壓與補液的關系：血壓CVP原因處理原則正常高容量血管過度收縮（靜脈收縮） 舒張血管正常低血容量不足（低）補充血容量（適當補液）低高血容量相對過多（高）或心功能不全（衰）給強心藥物，糾正酸中毒，舒張血管低低血容量嚴重不足（低）充分補液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）補液試驗：確定是否是“衰”還是“低”補液后

2、無效是“衰”有效是“低停止快速輸液n 容量負荷試驗結束后, 恢復原有維持液速度n 改變的指標將逐漸恢復至原有水平CVP降低、HR加快、BP下降鑒別某些波動的指標變化(房顫)、及時發現不良反應判斷標準安全限度：快速輸液的嚴重并發癥，充血性心力衰竭引起的肺水腫提示肺水腫的臨床指標：PAWP、CVP目標：取決于進行容量負荷試驗的原因：低血壓、心動過速、尿少、皮膚灌注(皮溫)、乳酸?影響CVP的因素：血容量、血管容量、肺動脈壓、胸腔內壓、心臟順應性導致CVP降低的原因：心功能改善；靜脈血管阻力降低?；平均循環充盈壓(MCFP)降低：血容量丟失；血管容量減少組織灌注不足的表現：皮膚花斑、四肢冰冷、毛細血管再充盈時間延長、尿量減少、意識障礙、代謝性酸中毒、乳酸酸中毒危重病患者的容量缺乏：發熱：500 ml/d/°C (37°C以上)胃腸道丟失：腹瀉或腸梗阻時常被低估毛細血管滲漏綜合征：重癥胰腺炎, 全身性感染絕對性低血容量：外源性丟失：失血、胃腸道、泌尿系、皮膚表面內源性丟失：血液外滲、體液滲出或漏出相對性低血容量：靜脈容量增加為何需要擴容治療：原

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