1、應(yīng)急人員防護基本知識應(yīng)急人員防護基本知識陳英民陳英民TelE-mail：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所2012年年5月月25日日一、放射性污染事故的類型與后果一、放射性污染事故的類型與后果核與放射突發(fā)事件核與放射突發(fā)事件l核與放射突發(fā)事件是指突然發(fā)生的由于放射性物質(zhì)或其他輻射源造成或可能造成公眾健康嚴重影響或嚴重損害的事件。 （一）放射突發(fā)事件l核和輻射事故核和輻射事故l核與輻射恐怖事件核與輻射恐怖事件核和輻射事故分類（1 1）按發(fā)生原因分：責(zé)任）按發(fā)生原因分：責(zé)任 、技術(shù)、其他、技術(shù)、其他（2 2）按其性質(zhì)分三類：）按其性質(zhì)分三類：

2、 人員受超劑量照射事故；人員受超劑量照射事故； 放射性污染事故；放射性污染事故； 丟失放射性物質(zhì)（或放射源）事故。丟失放射性物質(zhì)（或放射源）事故。（3 3）按人員受照射劑量大小，工作場所或環(huán)境污染水平及丟失）按人員受照射劑量大小，工作場所或環(huán)境污染水平及丟失放射性物質(zhì)數(shù)量（活放射性物質(zhì)數(shù)量（活 度），將事故分級。度），將事故分級。常見的核和輻射事故l（1 1）核反應(yīng)堆事故）核反應(yīng)堆事故 （各種反應(yīng)堆及核電站事故）（各種反應(yīng)堆及核電站事故）l（2 2）輻照裝置事故）輻照裝置事故 （輻照、探傷、治療機等）輻照、探傷、治療機等）l（3 3）丟失放射源事故）丟失放射源事故l（4 4）醫(yī)療照射事故）醫(yī)療

3、照射事故 （外、內(nèi)照射事故）（外、內(nèi)照射事故）l（5 5）臨界事故）臨界事故l（6 6）放射性廢物儲存事故）放射性廢物儲存事故l（7 7）軍用核設(shè)施事故）軍用核設(shè)施事故 核武器試驗、運輸、裝檢事故；核武器試驗、運輸、裝檢事故； 核潛艇事故等。核潛艇事故等。l（8 8）其他核輻射事故）其他核輻射事故 如核工業(yè)事故，核動力衛(wèi)星墜毀如核工業(yè)事故，核動力衛(wèi)星墜毀 事故等。事故等。核與輻射恐怖事件l（1 1）散布放射性物質(zhì)，包括發(fā)布恐怖信息信件、網(wǎng)）散布放射性物質(zhì)，包括發(fā)布恐怖信息信件、網(wǎng)絡(luò)，秘密散布放射性物質(zhì)，惡意照射，污染水源、食絡(luò)，秘密散布放射性物質(zhì)，惡意照射，污染水源、食物 、 日 用 品 ，

4、及 使 用 放 射 性 物 質(zhì) 散 布 裝 置物 、 日 用 品 ， 及 使 用 放 射 性 物 質(zhì) 散 布 裝 置（Radiological Dispersal DeviceRadiological Dispersal Device，RDDRDD；臟彈）等。；臟彈）等。l（2 2）襲擊核電站或其他核設(shè)施等）襲擊核電站或其他核設(shè)施等l（3 3）爆炸核裝置或核武器（化爆、核爆炸）爆炸核裝置或核武器（化爆、核爆炸）l 放射刑事事件放射刑事事件放射事故的主要類型放射事故的主要類型: 涉及群組涉及群組l工作期間的事故 工人l放射性照相術(shù)l輻照器 (密封源或加速器)l由于放射源失控導(dǎo)致的事故 公眾照射l

5、放射治療l孤兒放射源l醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的事故 病人l放射性藥物失去管理l放射治療劑量計算錯誤孤兒孤兒 放射源放射源從未受到控制或 起初有控制但以后 被拋棄 丟失或被遺忘 被盜或未經(jīng)授權(quán)的移動在過去的15年中頻繁導(dǎo)致放射事故放射性物質(zhì)被恐怖分子應(yīng)用放射性物質(zhì)被恐怖分子應(yīng)用照射量傳統(tǒng)單位: 倫琴 (R) = 2.58x10-4 coulomb/kg = 1esu(靜電單位)/cm3吸收劑量吸收劑量 (D)任何類型輻射授予物質(zhì)的能量任何類型輻射授予物質(zhì)的能量D: 吸收劑量吸收劑量E: 質(zhì)量為質(zhì)量為 m 的物質(zhì)吸收的能量的物質(zhì)吸收的能量吸收劑量單位吸收劑量單位SI 單位: 戈瑞(Gy)1 Gy = 1 jo

6、ule/kilogram 老單位 : rad1 Gy=100 rad當(dāng)量劑量當(dāng)量劑量 (HT)計及了生物效應(yīng)的每單位劑量計及了生物效應(yīng)的每單位劑量輻射權(quán)重因子輻射權(quán)重因子 ( WR ) X 吸收劑量吸收劑量 (D) HT = WR x D輻射權(quán)重因子輻射權(quán)重因子 (WR) ICRP 60 (1991) 當(dāng)量劑量單位當(dāng)量劑量單位 SI 單位: sievert (Sv)HT (Sv) = WR x D (Gy)老單位: rem (倫琴當(dāng)量人) HT (rem) =( WR) x D (rad)1 Sv = 100 rems有效劑量有效劑量 (E)危險相關(guān)參數(shù), 計及了每一個器官和組織的相對敏感性E

7、(Sv)= T WT x HTWT : 器官T 的組織權(quán)重因子HT : 器官或組織T 接受的當(dāng)量劑量組織和器官權(quán)重因子組織和器官權(quán)重因子 放射防護應(yīng)用單位之間的轉(zhuǎn)換放射防護應(yīng)用單位之間的轉(zhuǎn)換待積當(dāng)量劑量待積當(dāng)量劑量 H HT T(t)(t) 和和待積有效劑量待積有效劑量 E(t)合并（二）核與輻射事故的分級l1 1、IAEAIAEA等國際組織提出的核事件分級等國際組織提出的核事件分級l2 2、我國放射事故的分級、我國放射事故的分級1、IAEA等國際組織提出的核事件分級l0 0級（偏離）級（偏離） l1 1級（異常）級（異常） l2 2級（事件）級（事件） l3 3級（嚴重事件）級（嚴重事件）

8、l4 4級（無明顯場外危險的事故）級（無明顯場外危險的事故） l5 5級（具有場外危險的事故）級（具有場外危險的事故） l6 6級（重大事故）級（重大事故）l7 7級（特大事故）級（特大事故）2、我國放射事故的分級 按其危害程度分為三級：一般、較大、重按其危害程度分為三級：一般、較大、重大事故大事故 根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大事故、重大事故、較大事故和一般事故別重大事故、重大事故、較大事故和一般事故等等四個等級四個等級。 特別重大輻射事故，特別重大輻射事故，是

9、指是指類、類、類放射源丟失、被盜、失控造成大類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上人以上（含（含3人）急性死亡。人）急性死亡。 重大輻射事故，重大輻射事故，是指是指類、類、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含人以下（含2人）急性死亡或者人）急性死亡或者10人以上人以上（含（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。人）急性重度放射病、局部器官殘疾。 較大輻射事故，較大輻射事故，是指是指類放射

10、源丟失、被盜、失類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下人以下（含（含9人）急性重度放射病、局部器官人）急性重度放射病、局部器官殘疾。殘疾。 一般輻射事故，一般輻射事故，是指是指類、類、類放射源丟失、類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值超過年劑量限值的照射。的照射。 人員超劑量照射事故的分級l單位單位:Gy:Gy人員人員部位部位一般一般較大較大重大重大工作人員工作人員全身全身 0.05 0.5 5工作人員工作人員局部局部 0.5

11、5 20公眾公眾全身全身0.005 0.05 1公眾公眾局部局部 0.05 0.5 10丟失放射性物質(zhì)事故分級形態(tài)形態(tài)一般一般較大較大重大重大密封型密封型 4X106 4X1084X1011非密封型非密封型 4X105 4X1074X1010單位單位:Bq事故舉例l丟失探傷機放射源受照事故丟失探傷機放射源受照事故 2001.9.2事故經(jīng)過:l20012001年年9 9月月2 2日凌晨，某施工隊在探傷檢測后，將放日凌晨，某施工隊在探傷檢測后，將放射源（射源（192192IrIr）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起作人員在第二天

12、上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起, ,雙手雙手來回玩耍、觀看約來回玩耍、觀看約20min20min，然后放入左褲兜；，然后放入左褲兜；2 2小時小時后放入工具箱內(nèi)，并在工具箱邊吃飯、休息，下午后放入工具箱內(nèi)，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm2x2cm的充血性紅斑。的充血性紅斑。當(dāng)晚入院治療。當(dāng)晚入院治療。受照劑量 全身劑量：全身劑量：1.0Gy1.0Gy0.50.5 局部劑量：右大腿皮膚局部劑量：右大腿皮膚 100Gy100Gy 右大腿骨中心右大腿骨中心 8Gy8Gy 左大腿左大腿 101015Gy15Gy 手部手部 101020Gy 20Gy 胸

13、部胸部 101015Gy15Gy 切爾諾貝利核電站爆炸事故l1986年前蘇聯(lián)發(fā)生的切爾諾貝利核電站爆炸事故年前蘇聯(lián)發(fā)生的切爾諾貝利核電站爆炸事故是目前為止世界上最嚴重的核事故。切爾諾倍利是目前為止世界上最嚴重的核事故。切爾諾倍利核電站正在事故現(xiàn)場崗位上的核電站正在事故現(xiàn)場崗位上的600名工作人員中名工作人員中134人接受了高劑量（人接受了高劑量（0.7 Gy -13.4Gy）并得了放）并得了放射病。其中，射病。其中，28人死于最初人死于最初3個月，很快又有另個月，很快又有另2人死亡。此外，在人死亡。此外，在1986和和1987年，大約有年，大約有200，000名從事修復(fù)工作的工人，接受的劑量是

14、在名從事修復(fù)工作的工人，接受的劑量是在0.01Gy和和0.5Gy之間。之間。切爾諾貝利事故的影響l造成廣泛的放射性沾染；造成廣泛的放射性沾染；l污染區(qū)域發(fā)生的甲狀腺癌的數(shù)目（大約污染區(qū)域發(fā)生的甲狀腺癌的數(shù)目（大約1，800人）人）增加。增加。l居住在污染區(qū)的人員的生活發(fā)生長期性的改變；居住在污染區(qū)的人員的生活發(fā)生長期性的改變；（搬遷，食品供應(yīng)以及對個人和家庭活動方面的（搬遷，食品供應(yīng)以及對個人和家庭活動方面的限制。）限制。）l與前蘇聯(lián)的解體有直接關(guān)系，至少加速了解體的與前蘇聯(lián)的解體有直接關(guān)系，至少加速了解體的進程；進程；l并對世界的核電發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。并對世界的核電發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。手表

15、污染事件20002000年年1111月，月，IAEAIAEA通報稱：在法國家樂通報稱：在法國家樂福連鎖店出售的香港組裝的福連鎖店出售的香港組裝的TROPHY(TROPHY(勝勝利利) )牌手表的表帶含有放射性核素鈷牌手表的表帶含有放射性核素鈷-60-60，該手表部件在中國廣東省制造。經(jīng)法國該手表部件在中國廣東省制造。經(jīng)法國電離輻射辦公室電離輻射辦公室(OPRI)(OPRI)測定，受污染表測定，受污染表帶的放射性比活度為帶的放射性比活度為1000Bq/0.2g1000Bq/0.2g，對，對個人產(chǎn)生的年劑量為個人產(chǎn)生的年劑量為300mSv300mSv.手表帶事件過程醫(yī)療照射事故典型案例醫(yī)療照射事故

16、典型案例 l時間地點：時間地點： 1985.5.13 1985.5.13 南京南京l概況：某腫瘤防治研究所主管加速器的技術(shù)人員在設(shè)概況：某腫瘤防治研究所主管加速器的技術(shù)人員在設(shè)備經(jīng)常自動停機、工作不正常情況下，擅自切斷安全備經(jīng)常自動停機、工作不正常情況下，擅自切斷安全連鎖裝置，違章操作，用電子束治療病人，造成特大連鎖裝置，違章操作，用電子束治療病人，造成特大超劑量照射事故。超劑量照射事故。l后果：使后果：使2020名腫瘤患者、名腫瘤患者、4 4名非腫瘤患者共計名非腫瘤患者共計2424人受人受到超劑量照射，受照劑量為到超劑量照射，受照劑量為11.3Gy11.3Gy42.4Gy42.4Gy。其中兩

17、。其中兩人數(shù)月內(nèi)死亡。人數(shù)月內(nèi)死亡。日本福島核事故應(yīng)急監(jiān)測日本福島核事故應(yīng)急監(jiān)測放射防護基本原則放射防護基本原則l 實踐正當(dāng)化l 防護最優(yōu)化l 個人劑量限值A(chǔ)LARA合理達到盡可能低：合理達到盡可能低：As low as reasonablyachievablel三個基本因素l時間l距離l屏蔽電離輻射防護的基本方法電離輻射防護的基本方法時間（時間（Time）劑量率劑量率 =10mGy/hX時間時間 = 總劑量總劑量1 hour = 10 mGy2 hours = 20 mGy距離距離反平方法則（反平方法則（Inverse square law）150 mSv/h0.06 mSv/hd=50cm

18、屏蔽（屏蔽（Shielding）光子的屏蔽光子的屏蔽半值層半值層 (HVL)內(nèi)照射內(nèi)照射 吸入（Inhalation）食入/吸收（Ingestion/Absorption）防護服和洗手三、放射突發(fā)事件的特點l1 1、事件突發(fā)，地點有的難以預(yù)定、事件突發(fā)，地點有的難以預(yù)定l2 2、事件的大小、影響范圍及后果有很大差異、事件的大小、影響范圍及后果有很大差異l3 3、事件發(fā)展迅速，全過程呈階段性、事件發(fā)展迅速，全過程呈階段性 （1 1）早期（）早期（2 2）中期（）中期（3 3）晚期（恢復(fù)期）晚期（恢復(fù)期）l4 4、可有多種照射途徑，源項、后果、傷情復(fù)雜、可有多種照射途徑，源項、后果、傷情復(fù)雜l5

19、5、可造成明顯的社會心理影響與后果（健康，生活、可造成明顯的社會心理影響與后果（健康，生活 和生和生產(chǎn)秩序，經(jīng)濟和政治等）產(chǎn)秩序，經(jīng)濟和政治等）l6 6、應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)性強，投入力量有時、應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)性強，投入力量有時 很大，持續(xù)時間長很大，持續(xù)時間長與輻射應(yīng)急相關(guān)的主要照射途徑源或設(shè)施源或設(shè)施煙羽煙羽 外照射外照射 地面的放射性核素污染地面的放射性核素污染皮膚和衣服的放射性核素污染皮膚和衣服的放射性核素污染 吸入煙羽中的放射性核素吸入煙羽中的放射性核素 吸入再懸浮的放射性核素吸入再懸浮的放射性核素 內(nèi)照射內(nèi)照射 食入污染的食物和水食入污染的食物和水 食入來自被污染物的放射性核素食入

20、來自被污染物的放射性核素 通過皮膚及傷口的吸收通過皮膚及傷口的吸收 四、放射突發(fā)事件 的應(yīng)對措施l發(fā)生放射突發(fā)事件，特別是有大量放發(fā)生放射突發(fā)事件，特別是有大量放射性物質(zhì)釋放的情況下，對人員（主射性物質(zhì)釋放的情況下，對人員（主要是受放射突發(fā)事件影響較大的一般要是受放射突發(fā)事件影響較大的一般群眾和應(yīng)急救援及善后處理的人員）群眾和應(yīng)急救援及善后處理的人員）應(yīng)采取有針對性的防護對策與措施。應(yīng)采取有針對性的防護對策與措施。采取的主要對策與措施l1 1、進行輻射監(jiān)測、進行輻射監(jiān)測l2 2、估算人員受照射劑量、估算人員受照射劑量l3 3、確定干預(yù)劑量水平、導(dǎo)出干預(yù)水平和應(yīng)急、確定干預(yù)劑量水平、導(dǎo)出干預(yù)水平

21、和應(yīng)急 照射水平照射水平l4 4、對人員采取具體防護措施及必要的處理、對人員采取具體防護措施及必要的處理 l5 5、減輕突發(fā)事件造成的不良心理影響與后果、減輕突發(fā)事件造成的不良心理影響與后果l6 6、進行必要的醫(yī)學(xué)處理、進行必要的醫(yī)學(xué)處理l7 7、采用其他應(yīng)急救援措施、采用其他應(yīng)急救援措施從事干預(yù)工作人員的分類和管理 把工作條件規(guī)定為三種類型，這些條件與事把工作條件規(guī)定為三種類型，這些條件與事故后可能要求的防護行動有關(guān)。故后可能要求的防護行動有關(guān)。l第一類：在事故現(xiàn)場的緊急行動；第一類：在事故現(xiàn)場的緊急行動；l第二類：實施早期防護行動和采取保護公眾的第二類：實施早期防護行動和采取保護公眾的行動

22、；行動；l第三類：恢復(fù)工作。第三類：恢復(fù)工作。第一類工作人員 在第一類工作條件下的工作人員必須是從事救在第一類工作條件下的工作人員必須是從事救生行動的，以防止嚴重的損傷或防止公眾成員的潛生行動的，以防止嚴重的損傷或防止公眾成員的潛在劑量顯著的增加。這些人大部分可能是工廠的工在劑量顯著的增加。這些人大部分可能是工廠的工作人員，但也可能是應(yīng)急服務(wù)人員，如消防隊員。作人員，但也可能是應(yīng)急服務(wù)人員，如消防隊員。l一旦發(fā)生事故并決定了需要采取的緊急防護行動，一旦發(fā)生事故并決定了需要采取的緊急防護行動，則應(yīng)該給工作人員以足夠的防護，例如呼吸保護、則應(yīng)該給工作人員以足夠的防護，例如呼吸保護、穿防護服和服碘片

23、。應(yīng)該監(jiān)測并記錄他們的劑量。穿防護服和服碘片。應(yīng)該監(jiān)測并記錄他們的劑量。l還應(yīng)在事故后估計工作人員所受的劑量并向他們解還應(yīng)在事故后估計工作人員所受的劑量并向他們解釋任何可能的健康后果。工作人員在事故中受到了釋任何可能的健康后果。工作人員在事故中受到了高劑量也未必妨礙他們?nèi)詮氖螺椛渖献鳌８邉┝恳参幢胤恋K他們?nèi)詮氖螺椛渖献鳌５诙惞ぷ魅藛T 由那些為避免公眾受到劑量而會受到額外照射的工作由那些為避免公眾受到劑量而會受到額外照射的工作人員組成，例如警察、醫(yī)療人員、用于運送撤離人員和其人員組成，例如警察、醫(yī)療人員、用于運送撤離人員和其它類似人員的車輛司機和乘務(wù)員。因為他們的受照能夠受它類似人員的車輛司機

24、和乘務(wù)員。因為他們的受照能夠受到控制，他們的工作應(yīng)該總是經(jīng)過正當(dāng)性的判斷，而且至到控制，他們的工作應(yīng)該總是經(jīng)過正當(dāng)性的判斷，而且至少要經(jīng)過粗略的最優(yōu)化考慮。理想情況下，目標(biāo)是把劑量少要經(jīng)過粗略的最優(yōu)化考慮。理想情況下，目標(biāo)是把劑量保持在正常條件下被允許的范圍內(nèi)。應(yīng)當(dāng)注意，這個組包保持在正常條件下被允許的范圍內(nèi)。應(yīng)當(dāng)注意，這個組包括那些正常工作時涉及到輻射的工作人員和不涉及輻射的括那些正常工作時涉及到輻射的工作人員和不涉及輻射的其他人員，例如應(yīng)急服務(wù)人員。該組的全體工作人員為進其他人員，例如應(yīng)急服務(wù)人員。該組的全體工作人員為進行此項工作應(yīng)當(dāng)受到適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，并應(yīng)了解輻射的危害。行此項工作應(yīng)當(dāng)受到適

25、當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，并應(yīng)了解輻射的危害。他們還應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)姆雷o，如個人防護設(shè)備、穩(wěn)定性碘他們還應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)姆雷o，如個人防護設(shè)備、穩(wěn)定性碘片等。他們受到的劑量應(yīng)該被評價和記錄。一旦事故結(jié)束，片等。他們受到的劑量應(yīng)該被評價和記錄。一旦事故結(jié)束，應(yīng)向他們說明所受到的劑量和危險。應(yīng)向他們說明所受到的劑量和危險。第三類工作人員l 由承擔(dān)恢復(fù)工作的工作人員組成。一旦事故由承擔(dān)恢復(fù)工作的工作人員組成。一旦事故原因已被控制，可能需要比較長的恢復(fù)期才能恢原因已被控制，可能需要比較長的恢復(fù)期才能恢復(fù)正常。所要求的防護行動可能包括：工廠和建復(fù)正常。所要求的防護行動可能包括：工廠和建筑物的修復(fù)、廢物處置、場址及周圍地區(qū)的去

26、污筑物的修復(fù)、廢物處置、場址及周圍地區(qū)的去污等。這些行動都可以制定計劃，而且照射可以受等。這些行動都可以制定計劃，而且照射可以受到控制。因此建議第三類工作人員依據(jù)正常的職到控制。因此建議第三類工作人員依據(jù)正常的職業(yè)照射防護體系來對待。他們受到的劑量應(yīng)被評業(yè)照射防護體系來對待。他們受到的劑量應(yīng)被評價和紀錄。價和紀錄。應(yīng)急工作人員通用防護導(dǎo)則 對應(yīng)急工作人員的個人防護提出基本防對應(yīng)急工作人員的個人防護提出基本防護導(dǎo)則。導(dǎo)則分三部分：一般要求、甲狀腺護導(dǎo)則。導(dǎo)則分三部分：一般要求、甲狀腺防護和應(yīng)急人員返回導(dǎo)則。防護和應(yīng)急人員返回導(dǎo)則。應(yīng)急人員一般防護要求(第一步)甲狀腺防護 第二步：按照上級指示服用

27、穩(wěn)定性碘片，劑量第二步：按照上級指示服用穩(wěn)定性碘片，劑量100 mg/100 mg/片的穩(wěn)定性碘的風(fēng)險很小，能保護甲狀腺幾天，如果放射片的穩(wěn)定性碘的風(fēng)險很小，能保護甲狀腺幾天，如果放射性碘污染將持續(xù)幾天，應(yīng)服第二片。持續(xù)照射情況下，可性碘污染將持續(xù)幾天，應(yīng)服第二片。持續(xù)照射情況下，可每日一片，連續(xù)服用不應(yīng)超過每日一片，連續(xù)服用不應(yīng)超過10 10 次。服用穩(wěn)定性碘不能替次。服用穩(wěn)定性碘不能替代其它呼吸器官防護措施。代其它呼吸器官防護措施。 注意：可防止的劑量大于注意：可防止的劑量大于100mGy 100mGy 情況下服穩(wěn)定性碘是情況下服穩(wěn)定性碘是正當(dāng)?shù)摹?yīng)在預(yù)計放射性碘進入體內(nèi)開始前正當(dāng)?shù)摹?yīng)在

28、預(yù)計放射性碘進入體內(nèi)開始前4 4 小時服用，小時服用，或在放射性碘進入體內(nèi)時立即服用，最遲應(yīng)在放射性碘進或在放射性碘進入體內(nèi)時立即服用，最遲應(yīng)在放射性碘進入體內(nèi)入體內(nèi)6 6 小時之內(nèi)服用穩(wěn)定性碘。但在放射性碘持續(xù)或多小時之內(nèi)服用穩(wěn)定性碘。但在放射性碘持續(xù)或多次進入體內(nèi)的情況下，服用穩(wěn)定性碘的時間可不受上述限次進入體內(nèi)的情況下，服用穩(wěn)定性碘的時間可不受上述限制。制。 第三步：在個人劑量紀錄中注明服用穩(wěn)定碘后的身體第三步：在個人劑量紀錄中注明服用穩(wěn)定碘后的身體反應(yīng)。反應(yīng)。 第四步：如果放射性碘污染持續(xù)幾天，根據(jù)指示服用第四步：如果放射性碘污染持續(xù)幾天，根據(jù)指示服用第二片穩(wěn)定性碘片。第二片穩(wěn)定性碘片

29、。應(yīng)急響應(yīng)人員返回導(dǎo)則醫(yī)學(xué)救援人員的防護 核與放射突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)學(xué)救援小分隊需要迅核與放射突發(fā)事件發(fā)生后，醫(yī)學(xué)救援小分隊需要迅速開赴事件發(fā)生地，對受傷人員就地搶救或分類診斷，因速開赴事件發(fā)生地，對受傷人員就地搶救或分類診斷，因此，做好救援人員的防護工作，保護救援人員的身心健康此，做好救援人員的防護工作，保護救援人員的身心健康是十分重要的。是十分重要的。 由于首先趕赴現(xiàn)場的救援人員大多未受過專業(yè)訓(xùn)練，由于首先趕赴現(xiàn)場的救援人員大多未受過專業(yè)訓(xùn)練，因而需要采取必要措施，保障救援人員在完成應(yīng)急救援任因而需要采取必要措施，保障救援人員在完成應(yīng)急救援任務(wù)過程中不會受到超劑量照射。為了將救援人員的受照

30、危務(wù)過程中不會受到超劑量照射。為了將救援人員的受照危險減至最小，首先要讓他們了解減少受照劑量的三原則，險減至最小，首先要讓他們了解減少受照劑量的三原則，即在放射環(huán)境中消耗的時間要減至最少，必要時輪換作即在放射環(huán)境中消耗的時間要減至最少，必要時輪換作業(yè)；保持與放射源最大距離；只要有可能，就要充分業(yè)；保持與放射源最大距離；只要有可能，就要充分利用屏蔽防護。其次，要為他們配備能進行報警的輻射探利用屏蔽防護。其次，要為他們配備能進行報警的輻射探測儀和個人劑量計，配備必要的個人防護用具，減輕或防測儀和個人劑量計，配備必要的個人防護用具，減輕或防止放射性污染。第三，熟悉并遵守應(yīng)急工作人員通用防護止放射性污

31、染。第三，熟悉并遵守應(yīng)急工作人員通用防護導(dǎo)則。導(dǎo)則。個人防護裝備 作為救援人員的放射防護，一般應(yīng)從兩個方面來考慮，作為救援人員的放射防護，一般應(yīng)從兩個方面來考慮，一是對救援人員外照射損傷的防護，二是防止放射性物質(zhì)吸一是對救援人員外照射損傷的防護，二是防止放射性物質(zhì)吸入或放射性物質(zhì)污染皮膚造成內(nèi)照射或皮膚損傷。入或放射性物質(zhì)污染皮膚造成內(nèi)照射或皮膚損傷。 對外照射損傷的防護，目前沒有較好的防護措施，人員對外照射損傷的防護，目前沒有較好的防護措施，人員不可能穿著厚重的、高原子系數(shù)材料的防護服，只能通過一不可能穿著厚重的、高原子系數(shù)材料的防護服，只能通過一些防護儀表對事發(fā)現(xiàn)場的輻射水平進行監(jiān)測，了解

32、外照射輻些防護儀表對事發(fā)現(xiàn)場的輻射水平進行監(jiān)測，了解外照射輻射水平，并采取適當(dāng)?shù)拇胧荛_高輻射區(qū)或盡量縮短停留射水平，并采取適當(dāng)?shù)拇胧荛_高輻射區(qū)或盡量縮短停留的時間，從而保證救援人員的受照劑量在盡可能低的水平。的時間，從而保證救援人員的受照劑量在盡可能低的水平。為防止吸入和減少放射性污染，可以采取密封式防護服、呼為防止吸入和減少放射性污染，可以采取密封式防護服、呼吸器、手套等防護設(shè)備。吸器、手套等防護設(shè)備。 個人防護裝備包括自讀式劑量計（個人劑量報個人防護裝備包括自讀式劑量計（個人劑量報警儀），累積劑量計（熱釋光劑量計），防護服，警儀），累積劑量計（熱釋光劑量計），防護服，呼吸器，防護靴

33、，棉手套，塑料手套及橡膠手套等。呼吸器，防護靴，棉手套，塑料手套及橡膠手套等。 常規(guī)個人劑量計一般都可用于事件個人劑量測常規(guī)個人劑量計一般都可用于事件個人劑量測量。為盡快估算出事件受照劑量，要求個人劑量計量。為盡快估算出事件受照劑量，要求個人劑量計量程范圍應(yīng)盡可能的寬；劑量值不確定度量程范圍應(yīng)盡可能的寬；劑量值不確定度25%25%；劑；劑量率依賴性和組織等效性好；使用方便，操作簡易。量率依賴性和組織等效性好；使用方便，操作簡易。直讀式劑量計（如個人劑量筆直讀式劑量計（如個人劑量筆) )適用于適用于射線外照射射線外照射劑量的測量。劑量的測量。 防護服、防護靴和手套等，可用于防止救援人員的放射防護

34、服、防護靴和手套等，可用于防止救援人員的放射性污染，一般采用密封性能較好的材料制成，帽子、上衣和性污染，一般采用密封性能較好的材料制成，帽子、上衣和褲子成聯(lián)體結(jié)構(gòu)。根據(jù)核與放射突發(fā)事件的現(xiàn)場情況，可選褲子成聯(lián)體結(jié)構(gòu)。根據(jù)核與放射突發(fā)事件的現(xiàn)場情況，可選擇不同類型的防護服（重型防護服、輕型防護服和一次性防擇不同類型的防護服（重型防護服、輕型防護服和一次性防護服等）和手套等。護服等）和手套等。 在空氣中含有放射性物質(zhì)現(xiàn)場實施救援時，救援人員應(yīng)在空氣中含有放射性物質(zhì)現(xiàn)場實施救援時，救援人員應(yīng)佩帶口罩、面具等，防止吸入放射性核素。放射性核素在空佩帶口罩、面具等，防止吸入放射性核素。放射性核素在空氣中易

35、形成放射性氣溶膠，可根據(jù)氣溶膠粒子的大小，選擇氣中易形成放射性氣溶膠，可根據(jù)氣溶膠粒子的大小，選擇相應(yīng)孔徑濾膜的呼吸器。另外，對于空氣中同時存在有毒氣相應(yīng)孔徑濾膜的呼吸器。另外，對于空氣中同時存在有毒氣體或放射性濃度較高的現(xiàn)場，可采用呼吸面罩和壓縮空氣罐體或放射性濃度較高的現(xiàn)場，可采用呼吸面罩和壓縮空氣罐（6 6 個大氣壓）的呼吸器，一瓶壓縮空氣可使用個大氣壓）的呼吸器，一瓶壓縮空氣可使用1 12 2 個小個小時，壓縮空氣罐使用后通過空氣泵充氣，可重復(fù)使用。空氣時，壓縮空氣罐使用后通過空氣泵充氣，可重復(fù)使用。空氣泵可以采用電源供電或采用燃油作為動力，便于野外操作。泵可以采用電源供電或采用燃油作

36、為動力，便于野外操作。穿衣順序穿衣順序: : 鞋套鞋套褲子褲子防護服防護服用帶子綁住防護服開口用帶子綁住防護服開口在防護服外加標(biāo)簽在防護服外加標(biāo)簽手術(shù)帽和口罩手術(shù)帽和口罩內(nèi)層手套內(nèi)層手套密閉的手套和有帶子的防護服袖密閉的手套和有帶子的防護服袖劑量計劑量計外層手外層手套。套。脫衣順序脫衣順序: : 從防護服去除帶子從防護服去除帶子外手套外手套解除內(nèi)層手套的解除內(nèi)層手套的帶子帶子劑量計劑量計防護服防護服脫褲至膝蓋下脫褲至膝蓋下坐在放在坐在放在邊界線清潔側(cè)處的椅子上邊界線清潔側(cè)處的椅子上脫下褲子脫下褲子防濺物防濺物口口罩罩鞋的遮蓋物鞋的遮蓋物內(nèi)層手套。內(nèi)層手套。對一般公眾的防護1.對一般公眾可能采取

37、的具體防護措施2.干預(yù)水平和導(dǎo)出干預(yù)水平3.減輕公眾的社會心理影響及后果4.必要的醫(yī)學(xué)處理對一般公眾可能采取的具體防護措施（1）緊急防護措施：隱蔽，撤離，服穩(wěn)定性碘，控制通路，呼吸道，體表防護等。（2）較長期的防護措施：臨時避遷，永久重新定居，去污染，對食物、飲水、飼料的干預(yù)等。 對煙羽中的源的典型屏蔽因子（IAEA，1989）建筑物或位置建筑物或位置 屏蔽因子屏蔽因子(a)(a) 室外室外 1.01.0車輛車輛 1.01.0木結(jié)構(gòu)房子木結(jié)構(gòu)房子(b)(b) 0.90.9木結(jié)構(gòu)房子的地下室木結(jié)構(gòu)房子的地下室 0.60.6磚石結(jié)構(gòu)房子磚石結(jié)構(gòu)房子 0.60.6磚石結(jié)構(gòu)房子地下室磚石結(jié)構(gòu)房子地下室

38、 0.40.4大的辦公樓或工業(yè)建筑物大的辦公樓或工業(yè)建筑物 0.20.2注：注：(a)(a)屏蔽因子為在建筑物接受的有效劑量與無建筑物時屏蔽因子為在建筑物接受的有效劑量與無建筑物時 可能接受的有效劑量之比；可能接受的有效劑量之比； (b)(b)具有磚或磚石砌面的木結(jié)構(gòu)房子相當(dāng)于磚石結(jié)構(gòu)的房子。具有磚或磚石砌面的木結(jié)構(gòu)房子相當(dāng)于磚石結(jié)構(gòu)的房子。不同照射途徑可采取的防護措施 照射途徑照射途徑 可采取的措施可采取的措施 來自煙羽中放射性核素的外照射來自煙羽中放射性核素的外照射 隱蔽，撤離，控制出入通道隱蔽，撤離，控制出入通道 由煙羽中放射性核素所致內(nèi)污染由煙羽中放射性核素所致內(nèi)污染 隱蔽，呼吸道防護

39、（隱蔽，呼吸道防護（a a），服用穩(wěn)定），服用穩(wěn)定性碘，撤離，控制出入通道性碘，撤離，控制出入通道 來自表面沉積的放射性污染及活化產(chǎn)來自表面沉積的放射性污染及活化產(chǎn)物引起的外照射物引起的外照射 隱蔽，撤離，控制出入通道，去污隱蔽，撤離，控制出入通道，去污 再懸浮引起的內(nèi)污染再懸浮引起的內(nèi)污染 撤離，避遷，控制出入通道，去污撤離，避遷，控制出入通道，去污 因自身污染引起的內(nèi)污染因自身污染引起的內(nèi)污染 控制出入通道，去污控制出入通道，去污 攝入受污染的水和食品造成的內(nèi)污染攝入受污染的水和食品造成的內(nèi)污染 控制食品和水，使用貯存的飼料控制食品和水，使用貯存的飼料 注：（注：（a a）呼吸道防護包括用

40、干或濕毛巾或浴巾遮蓋住鼻子等行動。）呼吸道防護包括用干或濕毛巾或浴巾遮蓋住鼻子等行動。 事故不同階段可采取的防護措施 早期早期 中期中期 晚期晚期 隱蔽，呼吸道防護隱蔽，呼吸道防護（a a） 隱蔽隱蔽 服用穩(wěn)定性碘服用穩(wěn)定性碘 服用穩(wěn)定性碘服用穩(wěn)定性碘 撤離撤離 撤離撤離 控制出入通道控制出入通道 控制出入通道控制出入通道 控制出入通道控制出入通道 避遷避遷 避遷避遷 人員去污人員去污 人員去污人員去污 控制食品和水，使用控制食品和水，使用貯存飼料貯存飼料 控制食品和水，使控制食品和水，使用貯存飼料用貯存飼料 醫(yī)療護理醫(yī)療護理 地區(qū)去污地區(qū)去污 注：（注：（a a）呼吸道防護包括用干或濕毛巾或

41、浴巾遮蓋住鼻子等行動。）呼吸道防護包括用干或濕毛巾或浴巾遮蓋住鼻子等行動。 在任何情況下預(yù)期要進行干預(yù)的急性照射劑量水平(a)器官、組織器官、組織 器官、組織器官、組織2 2天內(nèi)所受的預(yù)期吸天內(nèi)所受的預(yù)期吸收劑量收劑量(Gy) (Gy) 全身（骨髓）全身（骨髓） 1 1（b b） 肺肺 6 6皮膚皮膚 3 3甲狀腺甲狀腺 5 5眼晶體眼晶體 2 2生殖腺生殖腺 3 3注：注：(a)(a)在考慮緊急防護行動的實際干預(yù)水平時，應(yīng)該考慮胎兒受到大在考慮緊急防護行動的實際干預(yù)水平時，應(yīng)該考慮胎兒受到大 于于0.1Gy0.1Gy劑量（劑量（2 2天內(nèi)所受劑量）時引起確定性效應(yīng)的可能性；天內(nèi)所受劑量）時引

42、起確定性效應(yīng)的可能性； (b)(b)對敏感的個體，大于對敏感的個體，大于0.5Gy0.5Gy照射后第一天可能出現(xiàn)嘔照射后第一天可能出現(xiàn)嘔吐。吐。 在任何情況下預(yù)期要進行干預(yù)的慢性照射劑量率水平 器官、組織器官、組織 當(dāng)量劑量率當(dāng)量劑量率(Gy(Gya a-1-1) ) 生殖腺生殖腺 0.20.2眼晶體眼晶體 0.10.1骨骨 髓髓 0.40.4緊急防護行動的通用干預(yù)水平 防護行動防護行動 干預(yù)水平干預(yù)水平( (可避免劑量可避免劑量) ) 隱蔽隱蔽 10mSv10mSv（受照期不超過（受照期不超過2 2天）天） 撤離撤離 50mSv50mSv（受照期不超過（受照期不超過1 1周）周） 碘預(yù)防碘預(yù)

43、防 100mGy100mGy（待積吸收劑量）（待積吸收劑量） 臨時避遷及永久性重新定居的干預(yù)水平 防護行動防護行動 干預(yù)水平（可避免劑量）干預(yù)水平（可避免劑量） 臨時避遷臨時避遷 開始開始 30mSv30mSv（受照期（受照期1 1個月）個月）終止終止 10mSv10mSv（受照期（受照期1 1個月）個月）永久性重新定居永久性重新定居 10mSv10mSv30mSv30mSv（預(yù)計在（預(yù)計在1 12 2年內(nèi)年內(nèi)1 1個月的累積劑量不低個月的累積劑量不低于此值）于此值）1Sv1Sv（終身累積劑量）（終身累積劑量） 食品的通用行動水平 放射性核素放射性核素 一般消費用食品一般消費用食品（kBq/k

44、gkBq/kg） 牛奶，嬰兒食品牛奶，嬰兒食品和飲水（和飲水（kBq/kgkBq/kg） 134,137134,137Cs,Cs,103,106103,106Ru,Ru,8989Sr Sr 1 11 1131131I I 1 10.10.19090Sr Sr 0.10.10.10.1241241Am, Am, 238,239238,239Pu Pu 0.010.010.0010.001導(dǎo)出干預(yù)水平導(dǎo)出干預(yù)水平確定導(dǎo)出干預(yù)水平的意義確定導(dǎo)出干預(yù)水平的意義對導(dǎo)出干預(yù)水平有用的量對導(dǎo)出干預(yù)水平有用的量對導(dǎo)出干預(yù)水平有用的量 導(dǎo)出干預(yù)水平導(dǎo)出干預(yù)水平 相應(yīng)的照射途徑相應(yīng)的照射途徑 相應(yīng)的防護措施相應(yīng)的

45、防護措施 線外照射劑量率線外照射劑量率(Sv(SvS S-1-1) ) 由煙羽和地面沉積物由煙羽和地面沉積物引起的引起的外照射外照射 隱蔽，避遷，撤離隱蔽，避遷，撤離 空氣中放射性核素的空氣中放射性核素的時間積分濃度時間積分濃度(Bq(Bqs sm m- -3 3) ) 吸入煙羽中的放射性吸入煙羽中的放射性物質(zhì)物質(zhì)煙羽引起的煙羽引起的外照射外照射皮膚上沉積物的皮膚上沉積物的外外照射照射 隱蔽，撤離，服穩(wěn)定性隱蔽，撤離，服穩(wěn)定性碘碘隱蔽，撤離隱蔽，撤離隱蔽，撤離隱蔽，撤離 放射性核素地面沉積放射性核素地面沉積水平水平(Bq(Bqm m-2-2) ) 地面沉積物引起的地面沉積物引起的和和線外照射線外照射吸入再懸浮物質(zhì)吸入再懸浮物質(zhì) 撤離，避遷撤離，避遷 撤離，避遷撤離，避遷 食品、牧草或飲水中食品、牧草或飲水中放射性核素濃度放射性核素濃度(Bq(Bqkgkg-1-1, ,或或BqBqL L-1-1) ) 攝入食物或飲水?dāng)z入