1、    兩套袖法大鼠原位肝移植模型的建立及改進            作者：時間：2007-11-22 11:33:00                           

2、60;        作者：李軍，竇科峰，趙青川，張洪濤，孔亞林，張福琴【關鍵詞】  原位肝移植    Establishment and  improvement of rat orthotopic liver transplantation model with twocuff technique【Abstract】 AIM: To improve the model of rat orthotopic liver transplantation and stu

3、dy the rates of success and longterm survival of the model. METHODS: On the basis of twocuff technique of Kamada, weve improved the techniques of separating, perfusing donor liver, the shearing and anastomosis of the superior and inferior caval veins, the bile duct anastomosis, and so on. RESULTS: O

4、peration had been performed 80 times with improved techniques and 92 times with conventional techniques. In contrast to conventional techniques, the improved techniques reduced the average time of donor operation and that of recipients to （24.3±3.2） min and (56.4±5.0) min（P<0.05）, eleva

5、ted 48hour survival rate to  91.3%(73/80) and 1week survival rate to 87.5%(70/80)（P<0.05）. CONCLUSION: The improved techniques have raised the quality of donor liver and the success rate of the model.【Keywords】 orthotopic liver transplantation; rat; model; improvement【摘要】 目的: 改進兩套袖法大鼠原位肝移植模型

6、，研究其手術成功率和遠期存活率. 方法：在Kamada兩套袖法基礎上,著重對供肝分離、灌注、肝上下腔靜脈切取，肝上下腔靜脈吻合，膽管吻合等手術方法作了進一步改進. 結果：改進方法共施行手術80次，與以往92次傳統手術法相比，供體手術時間（24.3±3.2）min和受體手術時間(56.4±5.0) min縮短（P<0.05），48 h存活率91.3% (73/80)和1 wk存活率87.5% (70/80)明顯提高（P<0.05）. 結論：改進的兩套袖法大鼠原位肝移植能明顯提高供肝的質量和受體手術成功率.【關鍵詞】 原位肝移植；大鼠；模型；改進0引言大鼠原位肝移植

7、是肝移植基礎研究的理想模型. 1973年，Lee等首次提出 “縫合法”大鼠原位肝移植1，此后，二套袖法(門脈、肝下下腔靜脈套袖吻合)、三套袖法(門脈、肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈均用套袖吻合) 及各種改良方法相繼出現2-4. 目前，二套袖法因成功率高已成為主要建模方法,但由于操作復雜，影響成功的因素多，故而難以推廣應用. 我們在傳統二套袖法基礎上進行改進, 成功建立了模型，降低了其制作難度，并提高了手術成功率.1材料和方法1.1材料雄性SD大鼠160只,體質量200250 g(購于第四軍醫大學實驗動物中心) , 受體體質量略重于供體（30 g左右），供、受體術前12 h禁食. 自制聚乙烯袖套:門

8、脈袖套內徑1.82.0 mm,肝下下腔靜脈袖套內徑2.53.0 mm，膽管插管由硬膜外麻醉管制成，長0.40.5 mm. 雙極電凝器, 上海手術器械廠顯微外科手術器械包,乙醚麻醉筒，清潔手術.1.2方法統計學處理：采用SPSS 10.0統計軟件分析數據，各組資料數據用x±s表示,均數間比較采用u檢驗,存活率間采用2檢驗.P<0.05表示差異有顯著性.圖1“一剪法”供肝切取示意圖（略）圖2改進的膽管修剪法示意圖（略）2結果按照以上改進方法共行80次手術. 供體手術時間(24.3±3.2)min，受體手術需(56.4±5.0)min，供肝熱缺血0 min,冷缺血

9、(61.0±4.3) min，修肝需(8.2±2.1) min,安裝袖套(6.2±1.0) min. 肝上下腔靜脈吻合(12.1±3.2)min,門脈和肝下下腔靜脈吻合各需(4.3±1.0)min, 無肝期(19.4±3.1)min,膽管吻合(3.2±1.0)min. 48 h存活率91.3%(73/80),1 wk存活率87.5%(70/80). 術后48 h內死亡為手術失敗, 共計7例. 肝上下腔吻合口出血3例, 門脈袖套脫落出血及血栓各1例, 膽道支撐管脫出1例, 肺栓塞1例. 術后第3天肺部感染死亡1例, 第5日膽管壞死、膽漏2例. 其余均存活1 wk以上. 以往采用Kamad