1、中醫婦科論文中醫婦科學論文：超聲在婦科普查中的運用及其臨床意義【摘要】目的探討超聲檢查在婦科普查中的運用及其不可忽視的臨床意義。方法針對本院2008年9月婦科普查中年齡在23歲至81歲之間接受經陰道超聲檢查以及輔以經腹部超聲檢查的2119位婦女所得的數據報告，對經陰道超聲的臨床應用進行分析，并對比經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查得出其優劣及臨床意義。結果在2119名婦女的經陰道超聲檢查以及輔以經腹部超聲檢查中，發現超聲檢查在婦科普查中有著不可取代的臨床意義，是婦科檢查中最佳的輔助檢查方式，但也存在著一定的局限性。結論超聲檢查在婦科普查中起著重要的作用，而經陰道超聲的檢查方式則更具優勢且有著重要的

2、臨床價值，但需與經腹部超聲配合應用，作為相互輔助和互補，以避免漏、誤診，提高診斷準確性。【關鍵詞】婦科普查經陰道超聲運用臨床意義隨著人們生活水平的不斷提高，人們在努力提高生活水平的同時，越來越關注自身的身體健康，疾病的早發現、早治療已成為大家的共識。在黨和政府的關愛下，生活在農村沒有醫療保障的婦女們有了福音。自從兩年一次的婦科普查展開至今，常被婦女朋友們忽視的健康檢查開展得有聲有色，并得到了農村婦女的歡迎，健康也有了實質性的保障。超聲作為一種發展迅速的醫學影像系統的檢查工具，因簡便易行、普查率高、收費相對低廉，而且隨著超聲醫生對婦科疾病認識的不斷加深，許多疾病能早期得以被發現，在婦女健康體檢中

3、已被作為一個主要項目。本文以2008年9月婦科普查作為事實依據，將對接受超聲檢查的2119人得出的各項數據進行回顧性分析，以了解農村婦女的常見病、多發病，以及經陰道超聲運用及其臨床意義，并與傳統的經腹部超聲進行比較，顯現它們的區別及各自優劣，旨在為婦女病普查和治病保健提供參考意見。1對象與方法1.1病例來源選擇本院2008年9月婦科普查中，2119名婦女做了經陰道超聲檢查以及輔以經腹部超聲檢查。受檢婦女均為來自農村的無醫保保障的勞動婦女，年齡分布為23歲至81歲，大多從事高勞動強度、高體力支出的手工操作或機器操作。1.2儀器與方法儀器采用東芝黑白超聲診斷儀，型號TOSHIBA-SSA-550A

4、，陰道探頭頻率7.5MHz，腹部探頭頻率3.5MHz。確認受檢者為非月經期及有性生活史者，囑受檢者仰臥取膀胱截石位，于陰道探頭上涂以耦合劑，外面套上避孕套，將探頭置于受檢者陰道內進行多方向、多角度掃查，仔細觀察子宮、雙側附件區及盆腔內情況，了解病變的位置、形態大小及與周圍組織的關系，并記錄結果，經陰道探查圖像不清晰者結合腹部超聲檢查結果進行診斷1。2結果通過歸納、分析在婦科普查中接受經陰道超聲檢查以及輔以經腹部超聲檢查的2119位婦女的數據，得出如下結果：受檢人的年齡分布為23歲至81歲。其中，子宮肌瘤329例，占受檢人數的15.5%，檢出最大肌瘤為91mm73mm，這在醫學上已達到了進行手術

5、治療的指證；盆腔積液214例，占受檢人數的10.1%，積液厚度低至6mm，高至27mm；卵巢囊腫95例，占受檢人數的4.5%；附件腫塊17例，占受檢人數的0.8%，檢出最大腫塊為61mm49mm；宮腔積液89例，占受檢人數的4.2%，厚度從3mm至10mm；節育器位置異常者25例，占受檢人數的1.2%；子宮腺肌病9例，占受檢人數的0.4%；內膜息肉3例，占受檢人數的0.1%；早孕1例，占受檢人數的0.05%；輸卵管積液1例，占受檢人數的0.05%；子宮畸形1例，占受檢人數的0.05%。另外還有一些婦科其它方面的疾病。在普查中被發現疾病的婦女，我們都給予了及時和有效的治療。3討論3.1社會背景婦

6、科普查普治是集中一定的人力、物力，在一定時間和范圍內，對某些危害婦女健康的常見病開展普查和普治。已婚婦女定期接受婦女病普查普治，不僅可以及時發現和治療許多婦科常見病，而且還可以得到醫務人員專業衛生保健知識的宣傳和指導。現在婦科普查已得到政府和有關部門的關注和重視，建議已婚婦女每年或每兩年做一次婦科普查，經濟條件允許的，建議除了做常規婦科檢查外增加婦科B超檢查，這樣可以提高疾病的檢出率，有利于做到早發現、早診斷、早診治。一些常見病，比如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、附件炎等等，在必要的診斷儀器如腔內B型超聲的配合下，能使檢查起到立竿見影的效果。3.2陰超的應用及臨床意義經陰道超聲是一種腔內

7、超聲，使用特殊陰道探頭直接放置在陰道內進行超聲檢查的一種方法2。它是近幾年開始用于婦科普查的一種方法。其臨床應用十分廣泛，主要有：卵泡監測、早孕診斷、早期異位妊娠、子宮肌瘤、宮腔病變、滋養細胞腫瘤、盆腔腫塊、炎癥、骨盆入口平面(胝恥內徑及入口橫經)、胎頭畸形、前置胎盤等。經陰道超聲具有頻率高、分辨力高的特點，且病人不需要膀胱充盈，可免去患者大量飲水、憋小便之苦惱；圖象較腹壁B超清晰，顯示率高；更適合于腹壁肥厚、卵巢位置過深，或經腹檢查有困難的患者。就此次展開的婦科普查而言，受檢人數眾多，且年長者占了很大的比數，行動緩慢直接影響了受檢時間，加之衛生院資源有限，如使用傳統的經腹部超聲的方式進行檢查

8、，勢必造成受檢時間長、等候時間久，而現在運用經陰道超聲，則免去了諸多的不便，受檢者不必憋尿等待很長時間，對于很多長者而言是最大的福音。這次的檢查數據中，我們發現檢出的病患比例最大的是子宮肌瘤。B超能夠準確地顯示肌瘤的數目、大小和部位3。本次檢查患有子宮肌瘤的有329例，占受檢人數的15.5%，檢出最大肌瘤為91mm73mm。這說明子宮肌瘤在女性人群中的患病率十分普遍，且多發于3050歲的中年女性中。與十幾年前相比，子宮肌瘤在女性患者中越來越普遍，特別是未育、性生活失調和性情抑郁這三類女性。雖然子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過于旺盛是導致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這

9、三種行為模式是造成內分泌紊亂，導致激素分泌過剩的罪魁禍首4。檢出率排在第二的是盆腔積液，共檢出214例，占受檢人數的10%，積液厚度低至6mm,高至27mm。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物，可發生在子宮內膜發炎后，內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。除了女性因生理特點有正常的盆腔積液外，病理性的盆腔積液多是盆腔炎或子宮內膜異位癥。盆腔炎的原因多與患者不良衛生習慣有關，如經期、產后一月內有性生活，婦科手術后一月內洗盆浴，人工流產、引產消毒不嚴引起的醫源性感染等。盆腔積液可以徹底治愈，但必須在查清致病菌的基礎上才能夠有效治療。此外，這次普檢還檢出了卵巢囊腫95

10、例、附件腫塊17例、宮腔積液89例、節育器位置異常25例、子宮腺肌病9例、內膜息肉3例、早孕1例、輸卵管積液1例、子宮畸形1例。總的來說，各類婦科疾病在生育期女性中較為多見，其中宮腔積液多發于較年長的女性中，子宮肌瘤隨著女性激素的減少而會停止增長或逐漸變小。轉貼于 中國論通過婦科普查，我們可以進一步發現，各類婦科疾病正愈來愈普遍的存在于婦女朋友中。究其原因，除了女性朋友們過度的勞動強度、過大的生活壓力外，很多都是自身不重視，疏于及時發現及時治療所致。而今開展的婦科普查很好的解決了這一問題，從實處關懷女性朋友，給女性朋友的健康送上了最好的禮物。婦科普查中運用經陰道超聲進行檢測，具有不可替代的優勢

11、，它無需受檢者憋尿，受檢人所需的檢測時間大大減少，各種常見婦科疾病也較其他超聲方式易檢出，成像也更清晰可辨，因此，在婦科普查廣泛展開的今天，陰超有著不可取代的臨床應用意義，它被廣泛運用于臨床醫學。當然，同時它也有著不可避免的劣勢。陰超不適宜有出血者，如月經期、陰道不規則出血；亦不適宜有傳染病者，如陰道炎、性病；其他的宮頸疾病、陰道疾病及一些外陰疾病者，以防止感染、交叉傳染和引起出血等不良后果。像處女、未婚女性(除非病人或家屬強烈要求做，并簽字)，陰道、子宮進展期的炎癥，不明原因的陰道出血等也不適合做陰超5。3.3經陰道超聲與經腹部超聲的臨床應用比較經陰道超聲的優勢可見一斑，尤其對早期未破裂型異

12、位妊娠的診斷明顯優于腹部B超。陰道B超探及孕囊、胚芽、胎心搏動的時間比腹部B超早且準確，因此經陰道B超作為異位妊娠的輔助診斷就顯得非常重要了，且陰道B超操作簡便，為臨床提供了一個可靠的早期診斷手段，從根本上避免了異位妊娠導致失血性休克等并發癥，贏得了手術時間，為及時治療提供了機會，得取了臨床信任。但對破裂型異位妊娠、盆腹腔積液患者陰道B超及腹部B超都具有診斷價值，兩者差異無顯著性。也就是說，兩者在運用上無顯著差異的時候，可選擇經腹部超聲，既操作簡便，也節約了一定的時間，在費用上也更便宜。綜合各種因素，經腹部超聲和經陰道超聲二者應配合應用，以避免漏、誤診，提高診斷準確性。4結論本次體檢結果表明，

13、目前農村婦女的身體健康狀況需要關注。定期體檢是提高婦女，特別是農村婦女健康的重要方面。超聲檢查在健康普查中又是一項非常重要的檢測手段，具有簡便易行、準確率高、可重復檢查，且能清晰顯示內臟器官及病變形態結構及動態變化，提高早期病灶的檢出率，使一些潛在疾患，特別是早期腫瘤患者能得到及時有效的治療。婦女病普查對潛在疾患的發現作用是其它檢查項目所難以替代的，定期做超聲檢查是早期發現、診斷疾病行之有效的措施之一，在婦女病普查中應列為常規檢查項目。而作為兩種最常使用的B超檢查方式，經陰道超聲是近年來婦產科超聲應用的一項突破性技術進展，與傳統經腹部超聲比較，對于婦科疾病的診斷具有早期診斷、準確率高的特點6。

14、對于婦科疾病的診斷，陰道探頭頻率較高，分辨力更好，同時因緊貼宮頸及后穹窿，使盆腔內器官顯示于聚焦區，排除了肥胖、腸氣等不利因素，從而得到比腹部超聲更清晰的圖像，對于子宮小肌瘤、宮頸囊腫、內膜息肉、早孕等檢出方面發揮了很大的作用。但相形之下，經腹部超聲也有著不可取代的作用，比如它的操作簡便性是經陰道超聲無法超越的，且對于有些疾病的檢查來說，它更簡單可行、不會對受檢者帶來不必要的困擾和擔憂。對于未婚婦女、月經期、陰道畸形、炎癥等使用時不會受到限制。對于遠區或較大的腫塊陰道超聲則不容易顯示全貌，聲像圖也并不理想，所以在婦科超聲檢查中應根據情況把陰道超聲和腹部超聲結合應用，以提高診斷率。關注女性健康是社會