1、醫院突發事件應急預案總 則第一條 為了有效預防、及時控制和消除突發事件的危害，保障醫院廣大職工及就醫者的身體健康與生命安全，維護正常的醫療秩序，根據中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例，制定本預案。第二條 本預案所稱突發事件是指突然發生，造成或可能造成社會及醫院公眾健康、環境安全及正常醫療秩序嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、重大醫療事故、水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰爭、動亂、恐怖事件及其他嚴重影響公眾健康、環境安全及正常醫療秩序的事件。第三條 突發事件的應急處理工作，應遵循依法管理、預防為主、強

2、化培訓、適時演練、平戰結合、長備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、及時應對、快速反應、措施果斷、科學處置、協調合作的原則。第四條 在突發事件的應急處理過程中，有不負責任、不履行崗位職責、不服從指揮調度、散布謠言、擾亂醫療秩序、危害公眾健康等行為者，按照中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例和醫院獎懲條例的有關處理，構成犯罪的，依法追究刑事責任。第五條 醫院各有關部門應根據各自的職責開展防治突發事件相關的科學研究，建立突發事件應急調查、現場救護、傳染源隔離、衛生防護、監測檢驗、監督檢查等工作所需物資、設備、設施、技術與人才資源的儲備，做到有備無患，防患未然。所需經費列入醫院財務預

3、算。第六條 對參加突發事件應急處理的工作人員，應根據國家有關規定給予適當補助和保健津貼，并根據其表現給予相應的獎懲。組織管理 第七條 醫院成立突發事件應急處理領導小組，有院長及有關部門負責人組成，院長或其授權的分管院長擔任組長，負責對醫院內突發事件應急處理的統一領導、統一指揮。各有關部門負責人應在各自的職責范圍內做好突發事件應急處理的有關工作。 第八條 對突發事件進行分類管理。醫院內突發事件大體可分為環境安全和公共衛生兩類，醫務科負責對公共衛生類突發事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒、醫院感染爆發流行、重大醫療事故等）的管理；后勤保障部門負責對環境安全類突發事

4、件（包括水、電、醫療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰爭、動亂、恐怖事件等）的管理。 第九條 分類管理不是分開管理，各主管部門要注重互通信息、互相支持、各負其責、協調一致地做好應急事件的管理工作。監測與預警第十條 根據突發事件的類別，主管部門（醫務科、行政科）應制定相應的監測計劃并組織實施，建立一個靈敏準確的監測體系，落實人員對監測數據及時進行科學分析與綜合評價。第十一條 醫院所屬各科室、部門均為突發事件的監測單元，每個職工均有監測的責任及報告的義務。第十二條 根據突發事件造成或可能造成的危害影響范圍是局部還是全院，醫院設定兩個級別的預警及相應級別的應急響應。僅影響醫院部分地域或部分

5、科室且危害較小的突發事件，定為黃色預警，應急響應為相關部門及人員；影響醫院整體工作或造成危害較大的突發事件，定為紅色預警，應急響應為全院所有部門及人員。報告與信息發布第十三條 建立突發事件應急報告制度。醫院職工對發生和可能發生突發事件及其潛在隱患均應在發現情況后立即報告相關部門。總值班： 第十四條 職能部門接到突發事件報告的同志應將情況報告醫院突發時間應急處理應急處理領導小組，并組織人員，分工明確，通訊聯絡，根據應急處理領導小組要求采取相應的措施防范或應對突發事件。第十五條 醫院突發事件應急處理領導小組接到報告后，應根據情況立即組織力量對報告事項調查核實、確證，采取必要的控制措施，及時向縣衛生

6、局報告，涉及疫情或醫院感染流行時應同時向縣疾控中心報告。第十六條 任何科室和個人對突發事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。第十七條 醫院建立突發事件信息發布人制度；涉及社會穩定的突發事件信息發布應得到政府部門的授權及認可。信息發布應及時、準確、全面。嚴禁其它人參與發布信息，保證信息的透明度和權威性。培訓與演練第十八條 突發事件應急處理主管部門應認真研究各自主管范圍內最可能發生的突發事件，將排在前五位的突發事件作為重點，估計可能發生的情況，擬定應該采取的對策，制定培訓計劃，對相關人員實施培訓。第十九條 培訓應是全方位的全員培訓。突發事件應急處理主管部門應對各級各類人員（包括臨

7、時工），采取走出去、請進來等多種形式，進行涵蓋各類突發事件的監測、預警、識別、報告、應急處理技術、群體防護、個體防護、現場救護等內容的培訓。對特殊人員應進行特殊技能的培訓。第二十條 每年由突發事件應急處理領導小組制訂模擬演練計劃并組織實施。通過技術培訓，模擬情景，實際演練，提高組織成員的應急反應能力。應急處理第二十一條 突發事件發生后，主管部門應立即組織人員對突發事件進行綜合評估，初步判斷突發事件的類型，提出是否啟動突發事件應急預案的建議。第二十二條 啟動醫院應急預案，需經院委會批準，提縣衛生局備案。第二十三條 應急預案啟動后，突發事件應急處理領導小組為醫院最高領導，有權緊急調集人員、儲備物資

8、、相關設施、設備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區進行封鎖。所有科室及個人應當服從應急處理領導小組的統一指揮，相互配合，精誠協作，各司其職，集中力量保證突發事件的有效控制，努力將損失減少到最少。第二十四條 應急預案啟動后，后勤保障部門要盡一切努力充分保證突發事件應急處理所需的醫療救護設備、物資。包括生活必需品的供應。藥房要保證藥品的供應。第二十五條 根據突發事件的類型，應急處理領導小組生指定相關專業人員先行一步，對事件現場進行緊急處置，對參與突發事件應處理的工作人員及可能受到影響的人群進行分類指導，制定相應的防護控制措施，保障人員安全，防止交叉感染，提供突發事件防治知識的宣傳資料

9、，為應急處理領導小組提供及時準確的信息。附則第二十六條 本預案備有附件。醫院突發事件應急處理領導小組有權根據突發事件的變化和實施中發現的問題及執行過程中的經驗或失誤及時修訂、補充、調整和完善本預案。第二十七條 每次突發事件處理之后，各主管部門要組織力量做好突發事件的善后工作，認真總結應急處理工作中成功的經驗及失誤的教訓，做好突發事件后醫院的重建工作。第二十八條 本預案自公布之日起實施。附：醫院感染暴發應急預案 醫務人員發生針刺傷時的應急預案及程序 遭遇暴徒的應急預案及程序 消防緊急疏散患者應急預案及程序 發生地震的應急預案與程序 有毒氣體泄露的應急預案與程序 失竊的應急預案及程序 停電和突然停

10、電的應急預案及程序 停水和突然停水的應急預案及程序 2017年01月17日附：醫院感染暴發應急預案為預防、控制和消除發生在我院的醫院感染暴發事件及其造成的危害，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處置工作，保護病人和醫務人員身體健康，根據中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例和醫院感染管理辦法等法律法規預案的規定，結合本院實際，制定本預案。基本概念醫院感染，是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得感染也屬醫院感染。醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間

11、內發生3例以上同種同源感染病例的現象。醫院感染暴發可分為三種類型：1、某一綜合癥的暴發。在醫院感染暴發時，出現各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型癥狀，如高熱、白細胞增高等，如消毒供應室滅菌不合格時，同一批“無菌包”引起病人不同部位的感染。2、某一系統疾病的暴發。醫院感染暴發時只出現一種感染性疾病，如泌尿系統感染等，但感染的病原體可能不同，如同一批注射器由于滅菌不合格，可導致不同病原體引起的不同部位感染。3、某一病原體的暴發。由同種同型的病原菌引起的暴發，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也有手術切口的感染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行暴發，可引起病人各個部

12、位的感染。包括某種耐藥性質粒在病原體中傳播而導致感染的流行暴發。醫院感染分級I級：特別重大醫院感染暴發事件對影響或后果特別重大的醫院感染暴發事件由國務院衛生行政部門認定為特別重大醫院感染暴發事件。II級：1、甲類傳染病和甲類管理的傳染病2、20例以上的醫院感染發病例3、導致10人以上及以上人身損害后果4、醫院感染暴發直接導致患者死亡III級：1、1019例醫院感染暴發病例2、除甲類傳染病外的法定傳染病醫院感染病例3、導致39人人身損害后果IV級：1、發生59例醫院感染暴發病例2、由于醫院感染暴發導致3人以下人身損害后果醫院感染流行暴發報告程序1、當疑有或出現醫院感染暴發流行趨勢時，經治療醫師應

13、及時向本科醫院感染監控小組負責人報告，并立即填表報告醫院感染管理委員會。2、醫院感染管理委員會接到報告后，應立即報告主管院長和醫務科并通報相關部門。3、經調查證實出現醫院感染流行時，下列情況醫院應于12小時內報告當地衛生行政部門。（1）5例以上醫院感染暴發；（2）醫院感染導致患者死亡；（3）醫院感染導致3人以上人身損害。下列情況按突發公共衛生事件報告：（1）10例以上醫院感染暴發事件；（2）特殊病原體或新發現病原體感染；（3）可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫院感染。4、確診為傳染病的醫院感染，按傳染病防治法的有關規定進行報告。控制措施1、臨床科室醫院感染監控小組必須及時查找原因，協助調查和執

14、行控制措施。2、醫院感染委員會必須立即進行流行病學調查：（1）證實流行或暴發。（2）查找感染源。（3）查找引起感染的因素。（4）制定和組織落實有效的控制措施。（5）分析調查資料。（6）寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。3、盡快查明感染源，采取相應的治療措施，減少死亡率。4、加強行政領導，啟動突發時間應急預案，成立緊急搶救領導小組和專家小組，組織搶救，調查和善后工作，病情仍未控制時當機立斷，關閉病房以免暴發流行進一步擴大。醫務人員發生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】（一）醫務人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即

15、擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽血對比。注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日一片。到醫院感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】抽血化驗檢查立即擠出傷口血液反復沖洗消毒傷口處理注射乙肝免疫高價球蛋白醫院感染科進行登記、上報、追訪遭遇暴徒的應急預案及程序【應急預案】（一）做好病房安全管理工作，夜間病房門上鎖。（二）遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公私財物

16、和人身安全，盡量減少不必要的損失。（三）注意觀察暴徒的特征。（四）設法通知保衛科，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。（五）暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。【程序】暴徒逃走，注意走向做好安全工作保護患者及公私財物和人身安全觀察暴徒特征設法通知保衛科或總值班為破案提供線索消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】（一）做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。（二）住院患者不允許私用電器。（三）當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散。統一組織，有條不紊”，緊急疏散

17、患者。（四）當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。（五）集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。（六）所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。（八）發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。（九）如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。（十）關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘

18、（由消防中心或電工室人員操作）。（十一）發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。【程序】盡快撤出易燃易爆物品做好病房安全管理消除隱患緊急疏散患者立即通知保衛科或總值班積極撲救積極搶救貴重物品、設備和科技資料火情無法撲救立即撥打“119”告知準確方位發生地震的應急預案與程序【應急預案】（一）地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。（二）發生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減輕患者的恐懼。（三）情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭

19、頸、眼睛、捂住口鼻。（四）維持秩序，防止混亂發生。（五）注意防止有人趁火打劫。【程序】地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國家財產安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻維持秩序、防止有人趁火打劫，注意保護國家財產及患者生命安全有毒氣體泄露的應急預案與程序【應急預案】（一）發現有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導及有關部門，協助組織疏散在場人員。（二）立即開窗通風，應用病室內所有通風設備，加強通風換氣。（三）如毒氣源在病室內或附近，設法關閉毒氣

20、伐門，叮囑在場人員原理毒氣源。（四）及時通知醫生，積極救治出現中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施。（五）維護病室秩序，保證患者醫療安全，安撫患者及家屬。【程序】發現有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領導及有關部門，協助組織疏散在場人員開窗通風，應用病室內所有通風設備，加強換氣如毒氣源在病室附近，設法關閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源及時通知醫生，積極救治出現中毒癥狀的患者，采取有效治療及護理措施維護病室秩序，保證患者醫療安全，安撫患者及家屬失竊的應急預案及程序【應急預案】 （一）維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。 （二）加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。 （

21、三）介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。 （四）一旦發生失竊，做好現場保護工作。 （五）通知保衛科或者總值班，協助做好偵破工作。【程序】通知保衛科或者總值班向患者介紹安全知識對可疑人員進行詢問做好安全工作保管好貴重物品及現金發生失竊做好現場保護工作協助做好偵破工作停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】（一）通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找代替的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。（三）與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。（四）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】突然停電后接到停電通知備好應急燈準備動力電器的應急放方案采取措施保證搶救儀器的運轉開啟應急燈與電工班聯系查詢停電原因加強巡視病房安撫患者防火、防盜停水和突然停水的應急預案與程序【應急預案】（一）、接到停水通知后，做好停水準備，包括：1、告訴患者停水時間；2、給患者備好使用水和飲用水；3、病區熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。（二）、突然停水時，白天與總務科聯系，夜間與總值班聯系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。（三）、加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。【程序】病區接到停水通知后突然停水