1、臍尿管囊腫臍尿管解剖 臍尿管為膀胱頂部向臍部延伸的管狀結構，是尿囊胚內體腔部分的退化殘余，一般在出生前及嬰兒期管狀結構消失退化成無功能的纖維條索，稱為臍正中韌帶。 臍尿管位于腹橫筋膜和腹膜Retzius間隙間的疏松結締組織內，連接臍部與膀胱，屬于腹膜外位結構。 當臍尿管退化不全時可導致多種臍尿管疾病，如先天性臍尿管異常、臍尿管腫瘤等；臍尿管疾病在兒童較常見，成人少見。 臍部未閉合 臍尿管竇道 近膀胱處未閉合 膀胱頂部的臍尿管憩室 兩端閉合，中間段管腔未閉 臍尿管囊腫 兩端不閉合，臍部與膀胱相通 臍尿管瘺 臍尿管也可發生癌變，且多為腺癌 Types of urachal anomalies: (

2、a) patent urachus, (b) urachal sinus, (c) urachal diverticulum, (d) urachal cyst.Abscess of urachal remnants presenting with acute abdomen: a case series臍尿管囊腫 定義：臍尿管兩端閉合而中間段管腔未閉，內由管壁上皮層的分泌液填充，呈囊性擴張。 病因尚不明確，時間較長時，易發生感染。發病部位 臍尿管囊腫位于下腹部腹橫筋膜與腹膜間，臍與膀胱之間的疏松結締組織內(即Retzius間隙)，可發生在臍尿管近臍段，但多發生在臍尿管靠近膀胱處。臨床表現 少

3、見（兒童0.02%，成人0.001%），約占臍尿管畸形的30%，多在兒童期發現，男性多見。可終生無癥狀，但當囊腫增大，特別是合并感染時，才有癥狀。 常表現為反復下腹部疼痛，還可見發熱、排尿困難、夜尿增多，全身感染癥狀、臍部潮濕、發紅等。感染控制不好時，可穿破腹壁導致經久不愈的臍尿管瘺，也可穿入腹腔、膀胱引起腹膜炎、膀胱炎。Lee S H，Lee H I，Shin D GUrachal cyst presenting with huge abscess formation in adultsYiee J H，Garcia N，Baker I A，et alA diagnostic algorit

4、hm for urachal anomaliesCT表現 單純囊腫型，表現為薄壁囊性腫塊，形態 呈“紡錘”形或橢圓形，邊界清晰，矢狀位重組呈中間膨大、兩端尖細的管狀改變 。 合并感染時，表現為橢圓形囊實相間的腫塊，囊內密度不均，邊緣毛糙，腫物與鄰近組織粘連，膀胱壁增厚，增強掃描表現為囊壁明顯環狀強化或多房狀強化，囊壁增厚但囊壁光整，無壁結節等改變。9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 11:00:30 PM11、人總

5、是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五2022-3-42022-3-42022-3-415、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-42022-3-42022-3-43/4/202216、業余生活要有意義，不要越軌。2022-3-

6、42022-3-4March 4, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-435歲，男性，腹痛，惡心嘔吐,伴有發熱一周Abscess of urachal remnants presenting with acute abdomen: a case series Infected Urachal Cyst Initially Misdiagnosed as an Incarcerated Umbilical HerniaThe Journal of Emergency Medicine, Volume 42, Issu

7、e 2, 2012, 171 - 17318歲，男性，4天前舉重后出現臍周鈍痛。疼痛與便秘及對瀉藥反應遲鈍有關。 34歲，男性，下腹部疼痛2天 Akira Kuriyama Emerg Med J 2014;31:368鑒別診斷1 1、臍尿管囊腫癌變臍尿管囊腫癌變：病灶呈囊實性，壁厚而不規則，有壁結節且有明顯對比強化，有鄰近膀胱壁或(和)腹壁浸潤。 炎癥反應導致的局部壁層腹膜增厚，在橫斷位圖像上左右基本對稱，邊緣平直光滑，愈近中線處愈厚，由近及遠逐漸變細，呈“海鷗征”改變，是與臍尿管癌鑒別的重要影像指征之一。 13例臍尿管囊腫的診斷分析例臍尿管囊腫的診斷分析Mucinous Neoplasm

8、Arising in a Urachal Cyst: A First in the Pediatric PopulationUrology, Volume 83, Issue 2, 2014, 455 - 45615歲，女性，急性下腹部疼痛，無血尿及泌尿系癥狀，尿常規正常。33歲，男性，發現腹部包塊1年。Transitional cell carcinoma in urachal cyst2.卵巢囊性病變1）卵巢囊腫卵巢囊腫：20%25%的卵巢腫瘤患者有家族史，2050歲最多見。一側或雙側、囊性多見，有一定的惡性比例。 臨床表現：腹部包塊，如無并發癥或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移

9、至腹腔。惡性或炎癥情況，腫物活動受限。包塊一般無觸痛，并發感染，出現壓痛，甚至出現腹膜刺激癥狀、腹水等。 CT表現： 囊性腫塊、其內密度均勻，囊壁均勻菲薄，邊界清晰，增強后未見明顯強化。Florent Valour, and Erwan Oehler BMJ Case Reports 2012;2012:bcr-2012-0071972012 by BMJ Publishing Group Ltd36歲，女，腹脹數月，孕0產0。2）卵巢皮樣囊腫）卵巢皮樣囊腫 20-40歲多發，多為單側，多發多發，腔內充滿油脂及毛發，有時可見牙齒及骨質。囊壁常見小丘樣隆起向腔內突出，稱為“頭節”，其上皮易惡變，

10、形成鱗狀細胞癌，預后較差。 臨床癥狀無特異性，主要表現是盆腔包塊，25%患者是偶然發現的，10%患者由于腫瘤破裂、扭轉或出血會出現急腹痛。CT表現：表現：(1)典型的CT征象為密度不均的囊性腫塊，單側或雙側。 (2)囊壁厚薄不均，邊緣光整。 (3)內含脂肪密度影和發育不全的骨骼及牙齒，也可見自囊壁突起的實體性結節影。如囊內同時含有脂肪和液體，則可見到上脂肪下液體的液-脂界面，并可隨體位變動而改變位置。 (4)如為皮樣囊腫時，CT僅表現為含液體的囊性占位，但囊壁可有蛋殼樣鈣化。 (5)惡性畸胎瘤侵及鄰近組織，表現為腫瘤與周圍器官的脂肪層消失；腫瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或腸管，則表現為與他們之間的分界

11、不清。 Mumin Mushtaq Ahmed Hakim, and Sally Mary Abraham BMJ Case Reports 2014;2014:bcr-2014-2052362014 by BMJ Publishing Group Ltd19歲，未婚女性，腹部隱痛1個月，月經周期正常。3）卵巢上皮性腫瘤）卵巢上皮性腫瘤 包括漿液性腫瘤及黏液性腫瘤； 未產、不孕、初潮早、絕經晚等是卵巢癌的危險因素；多次妊娠、哺乳和口服避孕藥是保護因素。多見于中老年婦女；包括良性、交界性及惡性，良性多發生于3040歲，惡性多發生于40歲以上。 臨床表現為下腹不適或下墜感，腹水，腹部腫塊，惡性者可

12、出現胸水及腹痛。CT表現：表現：（1）卵巢囊腺瘤一般體積較大，邊緣清晰，密度低，近似水。（2）漿液性囊腺瘤內或囊壁有時可見形態不規則或粗糙的鈣化影，它的重要征象為單側性、鈣化性和非分葉性。（3）粘液性囊腺瘤的密度稍低于軟組織密度，囊壁一般為中等厚度。（4）卵巢囊腺癌在無轉移的情況下，一般不能與良性的囊腺瘤鑒別，僅囊腺瘤有形態不規則鈣化和內部間隔，而囊腺癌中則少見。14歲，女，初潮前期，慢性腹痛、便秘、腹部腫大A 9-kg Ovarian Mucinous Cystadenoma in a 14-Year-Old Premenarchal Girl治療治療 臍尿管囊腫的治療主要依靠外科手術，如果

13、合并感染形成膿腫，應先切開引流并給予抗感染治療，待炎癥完全消退后再完整切除。 謝謝9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/4/2022 11:00:32 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.4*Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.422.3.4*March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五*22.3.415、一個人炫耀什么，說明他內心

14、缺少什么。2022年3月*22.3.4*March 4, 202216、業余生活要有意義，不要越軌。*3/4/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.4謝謝大家謝謝大家2021/4/26319、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 11:00:32 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday, March 04, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/