1、.內鏡室的醫院感染管理一、內鏡室根本設施的要求1、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進展2、不同部位內鏡的診療工作應分室進展；如胃鏡、腸鏡的診療工作不能分室進展的，也可分時間段進展。3、不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。4、滅菌內鏡的診療應當在到達手術標準的區域內進展，并按手術區域要求進展管理。5、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。6、內鏡及如活檢鉗等的數量，應與接診病人數相適應，以保證做到一患一滅菌7、根本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽45槽水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加蓋、沖洗槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、

2、枯燥設備、計時器、通風設施等內鏡室的根本管理要求1、負責內鏡清洗的工作人應嚴格按照衛生部2021年頒發的"內鏡清洗、消毒技術操作規X"要求，認真好內鏡的清洗、消毒、儲存及管理工作，保證醫療質量和醫療平安2、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作人員必須承受相關的醫院感染管理知識培訓，熟悉掌握內鏡的清洗消毒技術操作規X。3、工作人員在診療清洗消毒過程中，要增強防護意識，戴好防護用品，嚴格技照標準預防原那么進展各項操作4、建立各類內鏡清洗消毒登記本，登記內容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監測，消毒液濃度監測，并做好各項監測記錄。5、院感科負責對全院內鏡的清洗消毒質量及儲存方法進展監

3、視管理。6、每日工作完畢后，必須按"內鏡規X"要求對內鏡清洗消毒的設備，物品和環境進展徹底清洗消毒，待備用。內鏡及的清洗、消毒或滅菌的原那么1、凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及，如腹腔鏡、關節鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌2、凡穿破粘膜的內鏡如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。3、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡如喉鏡、氣管鏡、冒腸鏡等應按照"消毒技術規X"的要求進展高水平消毒。4、內鏡及用后應立即清洗、消毒或者滅菌，清洗消毒、滅菌時間應當使用計時器控制。5、制止使用非流動水對內鏡進展清洗。內鏡及的清洗、消毒或滅菌

4、流程表水洗軟式內鏡的清洗消毒方法與步驟一、軟式內鏡的清洗步強、方法及要點包括1、使用后立即用清洗液去除附著于內鏡的污染物。再用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物資，并擦干。2、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時間按使用說明3、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸局部必領拆開清洗、并用超聲清洗器清洗510分鐘4、器械的軸節部、彎曲部及管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意防止劃傷鏡面軟式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括1、適用于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書，要求選釋溫度和時間2、環氧乙烷滅菌方法適用于各種內鏡及的滅菌，3不能采用壓力

5、蘇汽滅的內鏡及可使用2%堿性戊二醇浸泡10小時滅菌，4，到達消毒要求的硬式內如鏡、陰道鏡等，可用消毒20分鐘的方法5、用消毒液進展消毒、滅菌時，有軸節的器械應當充分翻開軸節，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。6、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合"消毒管理方法"的規定。具體操作方法嚴格按使用說明。7、采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。枯燥保存。8、滅菌后的內鏡及應當按照無菌物品儲存要求進展儲存。內鏡消毒滅菌效果的監測一、消毒劑濃度必須每日定時監測并做好記錄，保證消毒效果二、消毒后的內鏡應當每月進展生物學監測并做好監測記錄；滅菌后的

6、內鏡應當每月進展生物學監測并做好監測記錄。消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數1；20件，不能檢出致病菌；滅菌后內鏡合格標準為：無菌檢測合格。三、采樣方法：檢測采樣部位為內鏡的腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢收集，及時送檢，2小時內檢測。四、使用酸性氧化電位水全自動消毒機時必須在氧化復原電位1100，酸性水值27及酸性氧化電位水中含有25601有效氯的條件下進展操作。內鏡室護士工作職責內鏡室護士工作職費一、負責指導和監視內鏡室工作人員嚴格執行標準預防的原那么，正確防護，有效預防醫務人員職業暴露的發生二、熟悉掌握內鏡清洗、消毒、儲存的

7、工作程序及要求，熟練掌握內鏡清洗消設備的操作規程、程序、性能及考前須知，確保內鏡平安使用。三、工作中正確掌猩內鏡持鏡和懸掛法，對內鏡和要輕拿輕放，防止意外損害四、負責使用、維護、管理好清洗、消毒的各種設施及設備，定期檢查保養，設備出現故障要及時檢修五、做好各類內鏡的清洗、消毒登記工作，登記內容包括：就診病人XX、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員XX等事項。六、按"內鏡規X"要求每月對消毒后的內鏡進展生物學監測：每月對滅菌后的內鏡進展生物學監測；消毒劑的濃度必須每日定時監測并做好各項監測記錄，保證消毒效果七、每日工作完畢后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、醇洗槽、

8、沖洗槽內鏡清洗消毒的設備按"內鏡規X"要求，底清洗消毒，待備用，每日對室內環境進展徹底清潔和消毒，地面和物品用5001含氯消毒劑進展拖擦。內鏡室管理制度內鏡室是內鏡檢查操作的場所，為使內鏡檢查順利進展減少并發癥，防止過失事故，保證患者平安，特定如下制度一、內鏡檢查必須保持環境安靜整潔，室內嚴禁吸煙及高聲談笑二、檢查前須核對檢查申請單，注意有無檢查禁忌癥，對待病人態度應和語親切，關心體貼，做好術前的宣傳解釋工作，盡量消除患者的恐懼心理三、工作人員在進展檢查操作時,必須嚴肅、認真、細心,以高度負責的工作態度對待每一位病人,檢查過程中必須思想高度集中,即要認真檢查臟器的病變,又要

9、注意患者的反響,注意保護性醫療制度四、檢查完畢,應當向患者囑咐術后考前須知,根據患者的病情及檢查結果,指導患者與有關臨床科室進一步作相應的治療和處理。五、內鏡檢查時除個別危重病人或行動不便的病人,需家屬陪護外,其他情況非本室人員一律不得進入內鏡操作室。六、做好日常登記預約工作,內鏡檢查的預約時間,應由內鏡室護理人員負責。假設病員因故需要更改檢查日期(如提前或推遲)者,須事先通知內鏡室護理人員,以便作相應調整七、所有內鏡檢查申請單必須交費前方能登記預約,不得賒欠八、負責登記預約的護理人員,在患者或家屬預約時,必須作好內鏡檢查的各項術前準備的交待解釋工作,以保證內鏡檢查的順利進展九、逐日登記檢查人

10、次,各種內鏡的使用次數,按時上報各種統計報表。十、每次內鏡檢查結東后,必須整理好各種器械、物品,并作好內鏡室的衛生工作,使內鏡室始終保持整齊、清潔。十、各種檢查記錄應保管員好,建立檔案,經過批準和登記手續后才能借出。內鏡室制度內鏡室儀器保養制度內鏡是一類精細、貴重的光學和電子儀器,使用過程中必須嚴格遵守操作規程,切實執行其保養維護制度,具體到嚴、查、細、凈、沖、存1、嚴:即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程,建立儀器的使用維修登記檔案.并由專人負責:制止不熟悉儀器性能者使用儀器2、查:即術前要對電路各局部及儀器各部件認真細致檢查,看電路、導線接觸是否良好,電壓是否符合要求,儀器各部件性能是否正

11、常,內鏡是否有滲漏現象。使用中要嚴格按儀器操作規程使用;使用后要依次關掉各電源開關,最后要加蓋儀器防護蓋防水、防塵。3、細:即細致。在進展安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、輕取、輕操作:洗滌內鏡時要穩當,切勿讓內鏡碰撞與過度扭曲,以免損壞內鏡。4、凈:即干凈。內鏡及其要嚴格按2021版清洗消毒規X要求清洗消毒或滅菌儲存5、沖:即沖洗。內鏡及在“凈的根底上,為了防止氣水堵塞,要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進展沖洗。對做完一般病人按規X時間進展沖洗,6、存:即保存。內鏡使用后要規X保存。要求當天使用后,內鏡均要在徹底清潔、消毒、枯燥、保養(測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等)后儲存于專用鏡柜(懸掛、穩妥),并定時開啟紫外線消毒。內鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負責制,要密切結合臨床,注意患者的輕、重、緩、急;對急重癥患者優先診療,確保“急診綠色通道。需預約時間的檢查應詳細交待術前考前須知2、認真履行崗位責任制和各類人員職責,做到既有明確的分工,又能充分的協調與配合3、嚴格執行各項操作規程、規章(如內鏡的操作規程、內鏡清洗消毒規程、內鏡質控措施、內鏡消毒監測及