1、納洛酮治療椎基底動脈缺血眩暈的隨機對照觀察 醫學論文 【關鍵詞】 ,椎基底動脈缺血【摘要】 目的 觀察納洛酮治療椎基底動脈缺血眩暈的療效。方法 2004年9月2005年5月以眩暈為初始癥狀及主要癥狀在本院住院及門診患者共36例。按入組順序隨機分為兩組。經SPSS 10.0統計，對比分析納洛酮治療效果。結果 收治眩暈患者36例，總有效率納洛酮組為94.74%，對照組為41.18%，兩組相比差異有非常顯著性（U=7.21，P001）。納洛酮組完全緩解及顯效時間亦明顯短于對照組。結論 椎基底動脈缺血所致的眩暈緩解慢、復發率高，盡早應用納洛酮可減輕神經細胞內超鈣，減輕神經細胞的損傷，從而緩解眩暈癥狀且

2、不良反應少，值得臨床推廣應用。本文由中國論文范文收集整理。【關鍵詞】 椎基底動脈缺血；納洛酮；眩暈椎基底動脈缺血眩暈病在臨床中常表現為眩暈、耳鳴伴惡心、嘔吐、偏側肢體麻木等一組綜合征。由于其緩解慢、復發率高， 治療上有一定難度，傳統的治療方法是以對癥治療為主。筆者試用鹽酸納洛酮治療椎基底動脈缺血(vertebrobasilarin sufficiency，VBI)所致的眩暈，療效良好，報告如下。1 對象與方法1.1 研究設計 隨機對照研究。1.2 研究對象 2004年9月2005年5月以眩暈為初始癥狀及主要癥狀在本院住院及門診患者，所有符合1989年推薦的“可能VBI”的診斷標準1的36例患者

3、，按入組順序隨機分為兩組。均行頭顱檢查，排除腦干、小腦及枕葉的出血及梗死。治療組19例，男12例，女7例；年齡(51.2616.29)歲；伴隨癥狀：惡心、嘔吐13例(6842%)，偏側肢體麻木9例(47.37%)，耳鳴6例(31.58%)，視物不清、復視及眼脹痛5例(26.32%)，言語不清和吞咽困難1例(5.26%)。對照組17例，男10例，女7例；年齡(49.3413.24)歲，年齡分布及伴隨癥狀兩組具有可比性。除對照組中1例患者因出現皮疹而中斷治療外，其余患者全部完成10天的全程觀察。1.3 設計、實施、評估者 本研究的設計與實施由筆者完成，評估由經過訓練的小組成員進行。1.4 干預措施

4、 對照組：復方丹參注射液30加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉500中靜脈滴注，每日1次，共10天。納洛酮組:給納洛酮注射液(湖南益僑制藥有限公司生產，商品名金爾倫，規格0.4/支) 24，加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500中，靜脈滴注，每日1次，10天為一療程。其他一般對癥治療相同。1.5 主要觀察指標 眩暈癥狀判斷評分：無頭暈、不影響工作及日常生活，評0分；眩暈間斷發作，每天發作累計時間2h，輕度影響工作及日常生活，評1分；眩暈間斷發作，每天發作累計時間在26h，評2分；眩暈每天發作累計時間12h，影響工作及日常生活，評3分；持續性眩暈并且不能睜眼，并完全需臥床休息，評4分。1.6 主要結局判

5、斷標準 完全緩解：無眩暈癥狀發作；顯效：評分減少34分；有效：評分減少12分；無效：評分無變化或增加。1.7 統計學方法 應用SPSS統計軟件包，對患者的一般資料根據其性質分別采用卡方檢驗及t檢驗。對療效分析采用秩和檢驗及U檢驗。2 結果2.1 治療對比結果 見表1、表2。表1 納洛酮治療眩暈的療效及與對照組的比較 (略)注：經秩和檢驗，U=7.21，P0.01表2 納洛酮治療起效時間與對照組的比較 (略)注：*P0.01，*P0.052.2 藥物不良反應 納洛酮組1例患者在治療中出現惡心、嘔吐、心動過速，減慢滴速后消失。無因納洛酮不良反應而脫落者。3 討論納洛酮(naloxone)又名烯丙羥

6、嗎啡酮，是嗎啡樣物質的特異拮抗劑。內源性嗎啡樣物質主要有3類：-內啡肽類、腦啡肽類及強啡肽類，存在于腦組織、垂體及下丘腦中，它們在調節感知與運動、睡眠和覺醒、心血管功能與呼吸活動等方面均起著神經遞質和調質作用。嗎啡樣物質可與體內的嗎啡受體結合。嗎啡受體不僅存在于中樞神經內，也存在于心、肺、腎、小腸等器官內，故可產生廣泛的生理、病理效應。納洛酮與嗎啡受體的親和力比嗎啡或-內啡肽高，能競爭性阻止并取代嗎啡樣物質與受體結合，從而阻斷嗎啡樣物質的作用，實現其療效2，3。椎基底動脈供血不足所致的眩暈是一種常見的缺血性腦血管病47，臨床癥狀以眩暈、嘔吐為主。急性腦缺血后腦組織的-內啡肽免疫活性增高，納洛酮

7、為廣泛的阿片受體拮抗劑，其拮抗作用可使腦血流量增加，減輕腦灌流損害。-內啡肽抑制前列腺素和兒茶酚胺的血管效應，納洛酮可對抗-內啡肽，重建前列腺素對微循環的調節，保持PGI2/TXA2平衡，抑制鈣離子內流，緩解腦血管痙攣。此外，納洛酮尚具有抑制興奮性氨基酸釋放、拮抗膜脂質過氧化、促進細胞內環磷腺苷合成、改善神經傳導功能的作用，對于防治缺血性神經損害有積極意義。觀察36例，納洛酮組總有效率為94.74%，明顯高于對照組（P0.01)。納洛酮組24h起效的患者有13例，占總病例數的36.11%，對照組起效緩慢，療效反應多在用藥4天以后，24h無一例起效的病例，完全緩解及顯效時間長于納洛酮組。這說明納洛酮起效快，可能與納洛酮脂溶性高，能迅速分布全身，易透過血腦屏障有關。納洛酮有穩定細胞膜對鈣離子通透性、防止膜脂質過氧化作用，可增加環磷酸腺苷()的含量，減輕神經細胞內超鈣8，減輕神經細胞的損傷，從而緩解眩暈癥狀。 關鍵詞:對照,觀察,隨機,治療,癥狀,神經,醫學論文,納洛酮治療椎基底動脈缺血眩暈的隨機對照觀察 內容摘要:【關鍵詞】 ,椎基底動脈缺血