1、.肌內(nèi)注射法肌內(nèi)注射法苑秋蘭苑秋蘭.教學(xué)目標教學(xué)目標1.掌握肌內(nèi)注射的掌握肌內(nèi)注射的定義、常用部位定義、常用部位2.掌握臀大肌注射掌握臀大肌注射定位法定位法3.熟悉對肌內(nèi)注射熟悉對肌內(nèi)注射患者的評估內(nèi)容患者的評估內(nèi)容4.掌握肌內(nèi)注射的掌握肌內(nèi)注射的注意事項注意事項1.能為肌內(nèi)注射的能為肌內(nèi)注射的患者進行正確定位患者進行正確定位2.能為不同病情的能為不同病情的需要肌內(nèi)注射的病需要肌內(nèi)注射的病人安置合適的體位人安置合適的體位3.能正確為嬰幼兒能正確為嬰幼兒進行肌內(nèi)注射進行肌內(nèi)注射4.能處理肌內(nèi)注射能處理肌內(nèi)注射過程中的異常情況過程中的異常情況1.樹立嚴謹、實樹立嚴謹、實事求是、事求是、嚴肅認嚴肅認

2、真真的學(xué)習(xí)態(tài)度的學(xué)習(xí)態(tài)度2.一絲不茍，有一絲不茍，有愛傷觀念愛傷觀念3.能正確與病人溝能正確與病人溝通并進行健康指導(dǎo)通并進行健康指導(dǎo)知識目標知識目標素質(zhì)目標素質(zhì)目標能力目標能力目標.項目：一般病人住院期間的護理項目：一般病人住院期間的護理 子項目：用藥的護理子項目：用藥的護理 任務(wù)三：肌內(nèi)注射任務(wù)三：肌內(nèi)注射.情境引入 血液科 2床 陳平 女 45歲兩年來月經(jīng)不調(diào)，進行性疲乏、困倦無力，活動后心悸、氣短，頭疼、頭暈、目眩、耳鳴、注意力不集中、嗜睡；惡心、食欲減退，腹脹惡心。入院查體：體重減輕，唇、舌及牙齦發(fā)白，牙齦出血。血涂片檢查示：血紅蛋白為 85 g/L（正常110-150）,平均紅胞體積

3、為79 fl（正常80-100），紅細胞平均血紅蛋白量為25 pg（正常27-31），紅細胞壓積29%（正常37-48），其余參考值均正常。診斷：小細胞低色素性貧血。 醫(yī)囑： 維生素b12 0.5mg im qd 口服右旋糖酐鐵. 同學(xué)演示、討論同學(xué)演示、討論討論討論總結(jié)發(fā)言操作操作1.同學(xué)演示肌內(nèi)注射的過程2.分組討論操作中出現(xiàn)的問題3.代表提出本組意見.歸納總結(jié).定義、目的定義、目的 1.不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時 2.用于注射刺激性較強或藥量較大的藥物將一定量藥液注入肌肉組織的方法 患者將手插于腰間，上臂三角肌微隆起，可作上臂三角肌注射，門診、急診的注射室

4、內(nèi)常用。足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)，可使臀部肌肉充分暴露和放松，多用于兒童。適用于病情危重或由于疾病限制不能翻身如高位截癱的患者，但操作不便。為最常用的注射體位，患者側(cè)臥，上腿伸直，下腿彎曲。此體位患者感覺舒適，操作方便，適用于臀大肌、臀中肌、臀小肌注射。側(cè)臥位側(cè)臥位俯臥位俯臥位高坐位高坐位仰臥位仰臥位常用臥位常用臥位.定位定位部位臀大肌臀中肌、臀小肌股外側(cè)肌上臂三角肌.定位.定位（臀大肌）定位（臀大肌）聯(lián)線法十字法.定位.定位（臀中肌、臀小肌）定位（臀中肌、臀小肌）三橫指法三橫指法三角形法三角形法.定位.定位定位3.3.股外側(cè)肌定位股外側(cè)肌定位 4.4.上臂三角肌定位上臂三角肌定位.注射

5、流程注射流程.注射步驟注射步驟.評估與準備v核對醫(yī)囑核對醫(yī)囑v患者評估患者評估 v環(huán)境準備環(huán)境準備 v護士準備護士準備 v用物準備用物準備 .注意事項v 1.嚴格執(zhí)行查對制度、無菌操作原則和消毒隔離原則。嚴格執(zhí)行查對制度、無菌操作原則和消毒隔離原則。v 2.勿將針梗全部刺入，以防針梗從銜接處折斷，難以取出。勿將針梗全部刺入，以防針梗從銜接處折斷，難以取出。若針頭折斷，應(yīng)囑患者保持注射側(cè)肢體不動盡快取出針頭。若針頭折斷，應(yīng)囑患者保持注射側(cè)肢體不動盡快取出針頭。若針頭全部刺入肌肉內(nèi)需請外科醫(yī)生手術(shù)取出。若針頭全部刺入肌肉內(nèi)需請外科醫(yī)生手術(shù)取出。.注意事項 3.兩種藥物同時注射時，先注射刺激性弱的藥物，再注射刺激性強的藥物。若有配伍禁忌，需分別注射在不同部位。.注意事項 4.小兒尤其是2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，以免損傷坐骨神經(jīng)，最好選擇臀中肌、臀小肌注射。.進一步熟練進一步熟練 同學(xué)分組練習(xí)：進一步熟練