1、上海市老年護理信息化建設(shè)規(guī)范（送審稿）上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會2014年9月30目 錄第一章 總則2第二章 老年護理信息化總體框架3第三章 平臺及應(yīng)用系統(tǒng)7第四章 數(shù)據(jù)標準25第五章 信息整合36第六章 信息安全及管理規(guī)范37第七章 附則38第1章 總則本規(guī)范從“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年護理業(yè)務(wù)需求出發(fā)，面向提供老年護理的各類服務(wù)機構(gòu)，為最大程度實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、資源融合、信息整合”，為支撐老年護理業(yè)務(wù)和管理而提出的信息化建設(shè)指導(dǎo)性文件。本規(guī)范文件內(nèi)容包括建設(shè)目標、原則、框架、平臺及系統(tǒng)、數(shù)據(jù)標準、信息整合及信息安全及管理等，本規(guī)范不涉及實現(xiàn)各項功能的具體技術(shù)和方式。第一條 制定目的為統(tǒng)一老年護理信息

2、化的信息標準、功能規(guī)范，明確老年護理信息化的定義、界限以及與其它衛(wèi)生信息化的關(guān)系，規(guī)范全市老年護理信息化建設(shè)，根據(jù)上海市老年護理的政策性文件、業(yè)務(wù)規(guī)范，結(jié)合本市實際，制定本規(guī)范。第二條 制定依據(jù)（一） 上海老年護理服務(wù)規(guī)范性文件及配套標準（機構(gòu)設(shè)置、崗位人員設(shè)置、服務(wù)規(guī)范、需求評估、出入院評估、機構(gòu)評價體系等十五個規(guī)范）；（2） 衛(wèi)生信息化標準規(guī)范：區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)框架、電子健康檔案應(yīng)用要求、電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)功能規(guī)范及相關(guān)數(shù)據(jù)標準等。第三條 適用范圍本規(guī)范適用于上海市各類老年護理服務(wù)及行政管理機構(gòu)，包括專業(yè)老年護理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等各類老年護理服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)

3、生行政管理部門，提供老年護理服務(wù)業(yè)務(wù)及管理信息化的規(guī)劃、設(shè)計、開發(fā)、部署和應(yīng)用指導(dǎo)。第四條 定義老年護理信息化是將老年護理的服務(wù)流程、事務(wù)處理、費用管理、用戶交互等業(yè)務(wù)數(shù)字化、管理科學(xué)化的過程，從而實現(xiàn)老年護理資源整合、信息共享，提高老年護理服務(wù)的效率、質(zhì)量、規(guī)范性、安全性，提高被服務(wù)對象的滿意度，同時也提高政府管理部門對老年護理管理決策的科學(xué)性和前瞻性。第五條 管理部門老年護理信息化建設(shè)的管理部門為各級衛(wèi)生行政管理部門。管理部門負責(zé)老年護理信息化建設(shè)的規(guī)劃、指導(dǎo)及考核。第六條 建設(shè)主體老年護理信息化的建設(shè)主體及應(yīng)用對象是各級衛(wèi)生行政管理部門、老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管部門、各類老年護理服務(wù)機構(gòu)。第2章

4、 老年護理信息化總體框架第七條 建設(shè)目標老年護理信息化的總體建設(shè)目標是通過對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年護理業(yè)務(wù)及管理過程的信息化，實現(xiàn)老年護理資源及信息的整合、共享、利用，提高老年護理服務(wù)的質(zhì)量、效率，提高獲得服務(wù)的便利性，提高老年護理服務(wù)監(jiān)管及決策的科學(xué)性、合理性，提高服務(wù)對象的滿意度。具體實現(xiàn)如下目標： （1） 建設(shè)適應(yīng)于全市各類服務(wù)機構(gòu)的老年護理業(yè)務(wù)及管理要求的信息系統(tǒng)，為開展老年護理業(yè)務(wù)、服務(wù)、管理提供技術(shù)支撐。（二）充分利用現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)與居民電子健康檔案的信息整合、共享和利用。（三）積極創(chuàng)造條件建立能提供適應(yīng)于社區(qū)及居民老年護理服務(wù)的云服務(wù)平臺，為老年護理服務(wù)人員、管理人員提

5、供全面的業(yè)務(wù)、管理及資源的信息服務(wù)，為全方位落實“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、實現(xiàn)老年護理業(yè)務(wù)、服務(wù)、監(jiān)管及決策過程的信息化奠定基礎(chǔ)。第八條 建設(shè)原則老年護理信息化建設(shè)應(yīng)遵循下列原則： （1） 實用：老年護理信息化建設(shè)應(yīng)該在對老年護理的服務(wù)體系、業(yè)務(wù)架構(gòu)、業(yè)務(wù)、管理及居民需求做充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，以滿足各方業(yè)務(wù)、管理需求為目標，建設(shè)實用易用、部署靈活、可推廣、可維護的信息系統(tǒng)。（2） 規(guī)范：全市各區(qū)縣、機構(gòu)應(yīng)該在上海老年護理信息化建設(shè)過程中體現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一標準的指導(dǎo)原則，確保不同機構(gòu)和系統(tǒng)之間實現(xiàn)資源共享、信息共享；老年護理信息云服務(wù)平臺建設(shè)可由市、各區(qū)縣統(tǒng)一建設(shè)。（三）可靠：采用穩(wěn)定、可靠、成熟、

6、易維護的技術(shù)，保證系統(tǒng)長期、穩(wěn)定、安全地運行。（四）經(jīng)濟：統(tǒng)籌規(guī)劃，合理設(shè)計，避免重復(fù)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有信息系統(tǒng)，科學(xué)論證新建信息系統(tǒng)，充分考慮系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)濟性。（五）開放：系統(tǒng)開發(fā)、產(chǎn)品選型應(yīng)支持開放協(xié)議，符合開放標準，使信息系統(tǒng)具有良好的接入性、移植性、擴展性，采用面向服務(wù)的體系架構(gòu)使得業(yè)務(wù)和技術(shù)之間實現(xiàn)無障礙溝通。（六）可擴展：信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)充分考慮到老年護理的發(fā)展趨勢，系統(tǒng)架構(gòu)、應(yīng)用功能能夠支持業(yè)務(wù)及技術(shù)的擴展需求，實現(xiàn)老年護理信息化建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。（七）安全：嚴格按照國家信息安全要求，建設(shè)老年護理信息安全體系，充分保證網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)、應(yīng)用和數(shù)據(jù)的安全。第九條 總體架構(gòu)上海市老年護理信息

7、化建設(shè)采用老年護理信息化相關(guān)系統(tǒng)和老年護理機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)相結(jié)合的建設(shè)模式，基于云計算架構(gòu)構(gòu)建基礎(chǔ)設(shè)施云平臺、老年護理綜合管理服務(wù)云平臺、老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)（云服務(wù)）及應(yīng)用門戶。系統(tǒng)通過基于健康檔案的市區(qū)二級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與機構(gòu)內(nèi)部的信息系統(tǒng)實現(xiàn)資源整合、信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。上海老年護理信息化總體架構(gòu)見下圖：上海市老年護理信息化總體架構(gòu)圖（一）老年護理綜合管理云服務(wù)平臺老年護理綜合管理云服務(wù)平臺是全市統(tǒng)一開發(fā)、提供基于云服務(wù)模式的老年護理信息管理基礎(chǔ)功能公共服務(wù)信息平臺。本平臺主要為應(yīng)用系統(tǒng)的運行（注冊、接口等）提供基礎(chǔ)技術(shù)支撐和公共信息資源（代碼、床位等）統(tǒng)一管理和服務(wù)。（二）老年護理業(yè)

8、務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)（云服務(wù)）老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)是一組應(yīng)用于各類老年護理機構(gòu)的醫(yī)護人員、管理人員、老年護理服務(wù)對象，提供基礎(chǔ)護理、臨床護理、健康管理、康復(fù)護理、飲食護理、心理護理、舒緩療護、護理評估、計劃任務(wù)、業(yè)務(wù)監(jiān)管、惠民服務(wù)、數(shù)據(jù)利用等各類老年護理業(yè)務(wù)、管理、服務(wù)應(yīng)用的計算機軟件。老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)（云服務(wù)）運行在老年護理綜合管理云服務(wù)平臺上，并通過老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶為各類用戶提供應(yīng)用客戶端；也可由各機構(gòu)按照本建設(shè)規(guī)范要求自行開發(fā)、獨立運行，并實現(xiàn)與市老年護理綜合管理云服務(wù)平臺的數(shù)據(jù)交互和信息共享。（三）老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶面向老年護理醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

9、、養(yǎng)老機構(gòu)、居家老年護理、老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管、老年護理公眾服務(wù)等不同類型、具有不同使用權(quán)限的用戶，實現(xiàn)各類應(yīng)用系統(tǒng)用戶操作界面的整合。（四）老年護理數(shù)據(jù)中心老年護理數(shù)據(jù)中心應(yīng)包括老年護理檔案庫、老年護理業(yè)務(wù)庫、老年護理資源庫、老年護理知識庫四大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，為各應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)運行提供數(shù)據(jù)支撐。（五）老年護理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施老年護理信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施是指支撐老年護理各類信息系統(tǒng)、應(yīng)用門戶、云服務(wù)平臺正常運行所需的網(wǎng)絡(luò)、硬件及系統(tǒng)軟件等基礎(chǔ)設(shè)施，包括網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器主機、存儲系統(tǒng)、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器管理系統(tǒng)、應(yīng)用服務(wù)器中間件、云計算虛擬化軟件、信息安全設(shè)備及系統(tǒng)等。各類老年護理服務(wù)機構(gòu)可以自主重新組

10、建基礎(chǔ)設(shè)施或充分利用已有基礎(chǔ)設(shè)施部署相應(yīng)信息系統(tǒng)，按照統(tǒng)一要求與市平臺聯(lián)網(wǎng)，也可直接租賃市云服務(wù)平臺開展老年護理業(yè)務(wù)、管理工作。（六）老年護理信息整合基于云服務(wù)平臺的老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)充分利用市區(qū)二級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與全市健康檔案、機構(gòu)內(nèi)部的信息系統(tǒng)實現(xiàn)資源整合、信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。第三章 平臺及應(yīng)用系統(tǒng)第十條 老年護理綜合管理云服務(wù)平臺老年護理綜合管理云服務(wù)平臺是指采用云計算平臺服務(wù)技術(shù)，為老年護理應(yīng)用系統(tǒng)云服務(wù)及機構(gòu)自主開發(fā)的老年護理信息系統(tǒng)提供老年護理管理通用、基礎(chǔ)功能及信息整合、共享、交換等功能的信息平臺，可實現(xiàn)應(yīng)用系統(tǒng)基礎(chǔ)信息和通用功能的統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一管理，有利于提高應(yīng)用系統(tǒng)的擴展性

11、、適應(yīng)性。老年護理綜合管理云服務(wù)平臺應(yīng)具有如下功能：（一）支持老年護理服務(wù)機構(gòu)、人員注冊為各類老年護理服務(wù)機構(gòu)及人員提供基礎(chǔ)信息、許可信息錄入、注冊、審批、變更、注銷等服務(wù)；支持機構(gòu)、人員唯一識別碼；支持信息查詢及統(tǒng)計。（二）支持老年護理床位資源管理提供全市老年護理服務(wù)機構(gòu)的護理床位資源的數(shù)量、服務(wù)等級、床位狀態(tài)等信息管理，統(tǒng)一分配管理；提供使用狀態(tài)、利用率、周轉(zhuǎn)率等信息查詢與統(tǒng)計。（三）支持老年護理知識庫服務(wù)統(tǒng)一提供老年護理的需求評估、出入評估、服務(wù)評估等評估標準；統(tǒng)一提供各類業(yè)務(wù)如護理、心理、飲食、康復(fù)、舒緩療護等方面的知識庫；提供檢索、推理、解釋、調(diào)閱、警示等功能。支持知識庫、規(guī)則庫的建

12、立、維護等基礎(chǔ)服務(wù)。（四）支持老年護理服務(wù)檔案管理提供老年護理服務(wù)檔案建立、信息錄入、維護及身份證號唯一識別功能；支持各老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)之間及與居民電子健康檔案的應(yīng)用整合、數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。（五）支持老年護理系統(tǒng)維護管理提供用戶權(quán)限管理、賬戶管理功能；支持身份證、社?？?、健康卡、手機、電子信箱、上海市民信箱注冊認證；提供服務(wù)項目、診斷、藥品設(shè)備器材等代碼維護功能；提供應(yīng)用系統(tǒng)控制參數(shù)維護、數(shù)據(jù)庫備份及恢復(fù)等數(shù)據(jù)維護、系統(tǒng)診斷及故障修復(fù)功能。（六）支持老年護理系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口應(yīng)用提供老年護理系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集接口，以方便各個業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)數(shù)據(jù)的交互、整合與上報；提供老年護理費用醫(yī)保實時結(jié)算接口。（八）

13、支持數(shù)據(jù)分析與利用 提供老年護理服務(wù)業(yè)務(wù)、管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的主題數(shù)據(jù)倉庫建模；主題數(shù)據(jù)庫覆蓋老年護理服務(wù)的業(yè)務(wù)量、費用、成本、質(zhì)量、服務(wù)資源、服務(wù)效果分析等；支持第三方智能分析及展現(xiàn)軟件。第十一條 老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)上海老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)是面向老年護理業(yè)務(wù)、服務(wù)及管理的各類終端用戶的計算機軟件。本規(guī)范對業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的功能要求不僅適用于市區(qū)統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)的老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)云服務(wù)，而且適用于機構(gòu)自主建設(shè)的應(yīng)用系統(tǒng)。老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用包括如下系統(tǒng)：（一） 老年護理評估系統(tǒng)（1） 定義老年護理評估系統(tǒng)是指供評估人員按照老年護理相關(guān)評估標準，完成對老人護理需求評估、老年護理機構(gòu)入出院評估、老年護理級

14、別評估的計算機應(yīng)用軟件。（2） 目標l 公正、公開、客觀地實現(xiàn)老年護理服務(wù)供給的科學(xué)評估；l 提高評估工作人員的工作效率及評估的時效性。（3） 流程與功能老年護理評估業(yè)務(wù)主要由評估申請、評估對象信息采集、評估模型運用、評估結(jié)論及意見報告、評估結(jié)果申述及復(fù)核處理、備案、質(zhì)控等過程組成。系統(tǒng)主要功能如下：l 評估申請：支持各類信息采集、錄入方式；l 支持各類評估模型參數(shù)選擇的系統(tǒng)配置及變更功能；l 支持評估報告模板錄入及維護功能，系統(tǒng)能夠自動完成評估結(jié)果的計算、評估結(jié)論及意見的生成；l 提供評估工作涉及的各類功能（如）評估通知的發(fā)放、備案管理，評估結(jié)果的申訴及復(fù)核管理，評估機構(gòu)、人員及費用管理；l

15、 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用系統(tǒng)應(yīng)支持老年護理評估數(shù)據(jù)的歸檔、查詢、統(tǒng)計、匯總、上報功能，并能按照管理決策要求完成老年護理評估次數(shù)、分類服務(wù)不同評估結(jié)果的數(shù)據(jù)量、服務(wù)率等相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，以及對評估工作的評價。（二） 老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)（1） 定義老年護理服務(wù)業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)是指應(yīng)用于管理人員按照老年護理業(yè)務(wù)的相關(guān)管理規(guī)范，實施對提供老年護理服務(wù)機構(gòu)、人員進行服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、成本、安全、服務(wù)滿意度等業(yè)務(wù)績效指標的監(jiān)測評價監(jiān)管的計算機應(yīng)用軟件。（2） 目標l 規(guī)范老年護理機構(gòu)及其人員的服務(wù)行為、提升服務(wù)質(zhì)量、保障服務(wù)安全；l 客觀評價老年護理服務(wù)機構(gòu)的運行狀況。（3）

16、 流程與功能老年護理服務(wù)業(yè)務(wù)監(jiān)管主要由老年護理服務(wù)的機構(gòu)、人員及其它資源的配置及管理，監(jiān)管對象及指標確定，監(jiān)管指標的數(shù)據(jù)采集、分析，機構(gòu)績效評價，老年護理管理信息查詢及統(tǒng)計分析等過程組成。系統(tǒng)主要功能如下： l 支持機構(gòu)設(shè)置、人員配備、資源配置管理；l 支持績效指標體系的維度、指標、權(quán)重、分值、計算公式等建立及維護；l 支持業(yè)務(wù)監(jiān)管指標的數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計、分析；l 支持對機構(gòu)的績效評價；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用 系統(tǒng)應(yīng)支持老年護理管理信息的原始業(yè)務(wù)信息跟蹤查詢、統(tǒng)計分析，以便為老年護理監(jiān)管提供輔助決策支持。（三） 老年臨床護理系統(tǒng)（1） 定義老年臨床護理系統(tǒng)是指

17、應(yīng)用于非醫(yī)療機構(gòu)的護理人員按照老年臨床護理相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，完成除基礎(chǔ)護理外、適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的治療性醫(yī)療護理服務(wù)，支持老年臨床護理的業(yè)務(wù)流程管理、結(jié)構(gòu)化記錄的護理信息管理的計算機應(yīng)用軟件。醫(yī)療機構(gòu)的老年臨床護理功能嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2） 目標l 為老年臨床護理管理提供信息化支持，以提高護理工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務(wù)能力和水平，提高護理質(zhì)量及安全性。（3） 流程與功能老年臨床護理業(yè)務(wù)主要由護理醫(yī)囑信息及臨床護理評估信息管理，根據(jù)護理評估及醫(yī)囑確定護理需求，安排護理計劃，完成臨床護理過程記錄，支持上海市高齡老人養(yǎng)老護理計劃的服務(wù)項目及根

18、據(jù)護理醫(yī)囑執(zhí)行的臨床護理項目的費用確認，支持階段性護理工作總結(jié)與評估。系統(tǒng)主要功能如下：l 支持自動獲取評估結(jié)果并對護理需求確認； l 支持護理計劃任務(wù)安排；l 支持生命體征監(jiān)測；l 支持給藥、注射、輸液等臨床護理過程的結(jié)構(gòu)化信息記錄；l 支持養(yǎng)老護理計劃的服務(wù)項目及根據(jù)護理醫(yī)囑執(zhí)行的臨床護理項目的費用確認；l 支持服務(wù)回訪、階段護理工作總結(jié)與評估；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用支持從居民健康檔案系統(tǒng)、機構(gòu)的護理醫(yī)囑系統(tǒng)、護理評估系統(tǒng)導(dǎo)入護理對象基本信息、護理評估、護理醫(yī)囑信息，護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結(jié)與評估等信息應(yīng)能在各類老年護理機構(gòu)間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門

19、，臨床護理過程中記錄的老年人健康信息應(yīng)能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應(yīng)支持老年臨床護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（四） 老年基礎(chǔ)護理系統(tǒng)（1） 定義老年基礎(chǔ)護理系統(tǒng)是指應(yīng)用于非醫(yī)療機構(gòu)的老年護理人員按照老年基礎(chǔ)護理的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，完成老年人基礎(chǔ)護理服務(wù)，支持老年基礎(chǔ)護理的結(jié)構(gòu)化記錄的護理信息管理的計算機應(yīng)用軟件。醫(yī)療機構(gòu)的老年基礎(chǔ)護理功能嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2） 目標l 為老年基礎(chǔ)護理管理提供信息化支持，以提高護理工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務(wù)能力和水平，提高護理質(zhì)量及安全性。（3） 流程與功能老年基礎(chǔ)護理業(yè)務(wù)主要依據(jù)護理評估信息，根據(jù)護理評估確定護理需

20、求，安排護理計劃，完成圍繞服務(wù)對象和以護理床位為單位開展的護理服務(wù)，執(zhí)行上海市高齡老人養(yǎng)老護理計劃的服務(wù)項目的費用確認，階段護理工作總結(jié)與評估等過程組成。系統(tǒng)主要功能如下：l 支持護理對象基本信息、護理評估信息、高齡老人養(yǎng)老護理服務(wù)項目的錄入、導(dǎo)入及維護管理；l 支持自動獲取評估結(jié)果并對護理需求確認；l 支持護理計劃任務(wù)安排；l 支持清潔、壓瘡、會陰等基礎(chǔ)護理過程的結(jié)構(gòu)化信息記錄；l 支持執(zhí)行高齡老人養(yǎng)老護理計劃的服務(wù)項目中基礎(chǔ)護理費用確認；l 支持個性化基礎(chǔ)護理項目的管理、服務(wù)記錄、服務(wù)費用結(jié)算；l 支持服務(wù)回訪、階段護理工作總結(jié)與評估；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及

21、利用支持從居民健康檔案系統(tǒng)、機構(gòu)的護理醫(yī)囑系統(tǒng)、護理評估系統(tǒng)導(dǎo)入護理對象基本信息、護理評估、護理醫(yī)囑信息，護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結(jié)與評估等信息應(yīng)能在各類老年護理機構(gòu)間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，常規(guī)護理過程中記錄的老年人健康信息應(yīng)能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應(yīng)支持老年基礎(chǔ)護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（五） 老年健康管理系統(tǒng)（1） 定義老年健康管理系統(tǒng)是應(yīng)用于非醫(yī)療機構(gòu)的老年護理人員，按照老年慢病管理及其它健康管理的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，完成適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的慢病業(yè)務(wù)流程管理、結(jié)構(gòu)化記錄的慢病信息管理的計算機應(yīng)用軟件。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年慢病管理功能嵌入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，不涵蓋在本

22、規(guī)范中。（2） 目標l 實現(xiàn)對老年人的慢病全程化管理；l 通過老年人慢病護理服務(wù)，提高老年人自我健康管理能力。（3） 流程與功能老年健康管理業(yè)務(wù)主要由老年人慢病健康評估、慢病報告信息管理兩部分組成，根據(jù)慢病評估及報告，確定干預(yù)措施，安排干預(yù)計劃，完成老年人慢病的建檔、分級分組管理、隨訪管理、健康教育、健康監(jiān)測及健康干預(yù)服務(wù)項目的慢病管理護理過程記錄，并支持階段健康管理工作總結(jié)與評估。系統(tǒng)主要功能如下：l 支持護理對象基本信息、健康評估信息、慢病報告信息的錄入、導(dǎo)入及維護管理；l 支持自動獲取評估結(jié)果并對干預(yù)需求確認；l 支持干預(yù)計劃任務(wù)安排；l 支持建檔、隨訪、健康指標檢測等慢病管理護理過程的

23、結(jié)構(gòu)化信息記錄；l 支持與各類便攜式、可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備的連接，完成在社區(qū)、家庭對老年人進行各類健康指標的監(jiān)測及信息記錄的功能；l 支持健康教育信息管理，個性化健康處方生成；l 支持慢病護理項目的費用確認；l 支持個性化慢病護理項目的管理、服務(wù)記錄、服務(wù)費用結(jié)算；l 支持服務(wù)回訪、階段護理工作總結(jié)與評估；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用支持從居民健康檔案系統(tǒng)、公共衛(wèi)生疾病報告系統(tǒng)、護理評估系統(tǒng)導(dǎo)入護理對象基本信息、健康評估信息、慢病報告信息，健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、慢病護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結(jié)與評估等信息應(yīng)能在各類老年護理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，慢

24、病管理護理過程中記錄的老年人健康信息應(yīng)能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應(yīng)支持老年慢病管理護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（六） 老年康復(fù)護理系統(tǒng)（1） 定義老年康復(fù)護理系統(tǒng)是指應(yīng)用于非醫(yī)療機構(gòu)的老年護理人員按照老年康復(fù)護理的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，完成適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的老年人康復(fù)護理服務(wù)，支持結(jié)構(gòu)化記錄的康復(fù)護理信息管理的計算機應(yīng)用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年康復(fù)護理功能嵌入醫(yī)院康復(fù)信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2） 目標l 為老年康復(fù)護理管理提供信息化支持，以提高康復(fù)工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務(wù)能力和水平，提高康復(fù)護理質(zhì)量及安全性。

25、（3） 流程與功能老年康復(fù)護理業(yè)務(wù)主要由老年人功能測評、康復(fù)護理評估信息管理，根據(jù)康復(fù)評估確定護理需求，安排護理計劃，完成對老年人采用適當(dāng)?shù)奈锢?、運動、作業(yè)、言語療法、康復(fù)訓(xùn)練等康復(fù)護理過程。系統(tǒng)應(yīng)包括如下功能：l 支持護理對象基本信息、功能測評、康復(fù)護理評估信息的錄入、導(dǎo)入及維護管理；l 支持自動獲取評估結(jié)果并對護理需求確認； l 支持護理計劃任務(wù)安排；l 支持老年人功能測評、康復(fù)護理評估康復(fù)護理等過程的結(jié)構(gòu)化信息記錄；l 支持康復(fù)護理項目的費用確認；l 支持個性化康復(fù)護理項目的管理、服務(wù)記錄、服務(wù)費用結(jié)算；l 支持服務(wù)回訪、階段護理工作總結(jié)與評估；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4）

26、 信息共享及利用支持護理對象基本信息、功能測評、康復(fù)護理評估信息的錄入及維護，支持從居民健康檔案系統(tǒng)、護理評估系統(tǒng)導(dǎo)入護理對象基本信息、功能測評、康復(fù)護理評估信息，康復(fù)護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結(jié)與評估等信息應(yīng)能在各類老年護理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，康復(fù)護理過程中記錄的老年人健康信息應(yīng)能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應(yīng)支持老年康復(fù)管理護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（七） 老年飲食護理系統(tǒng)（1）定義老年飲食護理系統(tǒng)是指應(yīng)用于非醫(yī)療機構(gòu)的老年護理人員，按照老年飲食護理的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，完成適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的老年人飲食護理服務(wù)，支持結(jié)構(gòu)化記錄的飲食護理信息管理的計算機

27、應(yīng)用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年飲食營養(yǎng)功能嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2）目標l 為老年營養(yǎng)飲食護理管理提供信息化支持，以提高工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務(wù)能力和水平，提高營養(yǎng)飲食護理的質(zhì)量及安全性。（3）流程與功能老年飲食護理業(yè)務(wù)主要由根據(jù)老年人飲食習(xí)慣、營養(yǎng)需求、飲食禁忌等信息，評估飲食護理需求，安排飲食護理計劃，完成對老年人采用適當(dāng)?shù)幕旧攀?、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調(diào)配、制備和供應(yīng)等飲食護理過程組成。系統(tǒng)應(yīng)包括如下功能：l 支持護理對象基本信息、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)需求、飲食禁忌信息的錄入、導(dǎo)入及維

28、護管理；l 支持自動獲取評估結(jié)果并對飲食護理需求確認；l 支持飲食護理計劃任務(wù)安排；l 支持對老年人采用適當(dāng)?shù)幕旧攀场⒅委熒攀?、診斷膳食、代謝膳食及要素膳食的調(diào)配、制備和供應(yīng)等飲食護理過程的結(jié)構(gòu)化信息記錄；l 支持膳食的營養(yǎng)配置與安全管理；l 支持飲食護理項目的費用確認；l 支持個性化飲食護理項目的管理、服務(wù)記錄、服務(wù)費用結(jié)算；l 支持服務(wù)回訪、階段護理工作總結(jié)與評估；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4）信息共享及利用支持護理對象基本信息、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)需求、飲食禁忌信息的錄入及維護，還應(yīng)該支持從居民健康檔案系統(tǒng)導(dǎo)入護理對象基本信息，飲食護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結(jié)與評估等信息應(yīng)能在各類老年

29、護理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，飲食護理過程中記錄的老年人健康信息應(yīng)能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應(yīng)支持老年飲食管理護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（八） 老年心理護理系統(tǒng)（1） 定義老年心理護理系統(tǒng)是指應(yīng)用于非醫(yī)療機構(gòu)的老年護理人員，按照老年心理護理的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，完成適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的老年人心理護理服務(wù)，支持結(jié)構(gòu)化記錄的心理護理信息管理的計算機應(yīng)用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年心理護理功能嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，不涵蓋在本規(guī)范中。（2） 目標l 為老年心理護理管理提供信息化支持，以提高護理工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性

30、、時效性；l 提升服務(wù)能力和水平，提高護理質(zhì)量及安全性。（3） 流程與功能老年心理護理業(yè)務(wù)主要根據(jù)老年人心理狀態(tài)評估等信息，評估心理護理需求，安排心理護理計劃，完成對老年人采用適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、心理干預(yù)、心理問題老人的安全防護等心理護理活動。系統(tǒng)應(yīng)包括如下功能：l 支持護理對象基本信息、心理狀態(tài)評估信息的錄入、導(dǎo)入及維護管理；l 支持自動獲取評估結(jié)果并對護理需求確認；l 支持心理護理計劃任務(wù)安排；l 支持對老年人采用適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、心理干預(yù)及心理問題老人的安全防護等心理護理過程的結(jié)構(gòu)化信息記錄；l 支持心理護理項目的費用確認；l 支持個性化心理護理項目的管理、服務(wù)記錄、服務(wù)費用結(jié)算；l 支持服務(wù)

31、回訪、階段護理工作總結(jié)與評估；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用支持護理對象基本信息、心理狀態(tài)評估信息的錄入及維護，支持從居民健康檔案系統(tǒng)導(dǎo)入護理對象基本信息、心理狀態(tài)評估信息，心理護理項目記錄數(shù)據(jù)及總結(jié)與評估等信息應(yīng)能在各類老年護理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，心理護理過程中記錄的老年人心理健康信息應(yīng)能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應(yīng)支持老年心理管理護理數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（九） 老年舒緩療護系統(tǒng)（1） 定義老年舒緩療護系統(tǒng)是指應(yīng)用于專業(yè)老年護理機構(gòu)的老年舒緩療護醫(yī)護人員、非醫(yī)療機構(gòu)的老年護理人員，按照老年舒緩療護的相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范，完成在專業(yè)老

32、年護理機構(gòu)以及適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展的老年人舒緩療護服務(wù)，支持結(jié)構(gòu)化記錄的舒緩療護信息管理的計算機應(yīng)用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年舒緩療護功能應(yīng)該嵌入醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)中。（2）目標l 為老年舒緩療護管理提供信息化支持，以提高護理工作的規(guī)范性、信息記錄的準確性、時效性；l 提升服務(wù)能力和水平，提高護理質(zhì)量及安全性。（2） 流程與功能老年舒緩療護業(yè)務(wù)主要由老年舒緩療護患者病情(生存期)評估、服務(wù)需求評估及服務(wù)計劃制定、舒緩療護出院小結(jié)等舒緩療護服務(wù)過程組成。系統(tǒng)主要功能如下：l 支持護理對象基本信息的錄入、導(dǎo)入及維護管理；l 支持老年舒緩療護患者病情

33、(生存期)評估；l 支持確定服務(wù)對象類型(住院、居家)；l 支持服務(wù)協(xié)議簽訂、告知書、通知書發(fā)簽；l 支持服務(wù)需求評估及服務(wù)計劃制定；l 支持舒緩療護服務(wù)項目的費用確認；l 支持舒緩療護病歷的記錄、匯總及出院小結(jié)等文書的編輯；l 支持疼痛評估，焦慮、抑郁等評估記錄；l 支持舒緩療護業(yè)務(wù)科室的工作評估；l 支持志愿者服務(wù)計劃及記錄；l 支持個性化舒緩療護項目的管理、服務(wù)記錄、服務(wù)費用結(jié)算；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（3） 信息共享及利用支持護理對象基本信息的錄入及維護，支持從居民健康檔案系統(tǒng)導(dǎo)入護理對象基本信息，舒緩療護患者評估、病歷、服務(wù)記錄數(shù)據(jù)及總結(jié)與評估等信息應(yīng)能在各類老年護理機

34、構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間共享，并能上報衛(wèi)生行政管理部門，舒緩療護過程中記錄的老年人心理健康信息應(yīng)能存入居民健康檔案。系統(tǒng)應(yīng)支持老年舒緩療護數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（十） 老年護理計劃任務(wù)管理系統(tǒng)（1） 定義老年護理計劃任務(wù)管理系統(tǒng)是指應(yīng)用于非醫(yī)療機構(gòu)的老年護理人員，根據(jù)老年護理服務(wù)需求，完成護理團隊及個人護理工作計劃安排、任務(wù)分配、任務(wù)執(zhí)行的計算機應(yīng)用軟件。專業(yè)老年護理醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的老年護理計劃任務(wù)功能應(yīng)該嵌入醫(yī)院臨床路徑信息系統(tǒng)中。（2） 目標l 方便社區(qū)及居家移動護理人員隨時隨地的了解、選擇服務(wù)對象；l 為老年護理工作計劃及任務(wù)安排提供信息化支持，以提高老年護理服務(wù)工作的效率。

35、（3） 流程與功能老年護理計劃任務(wù)管理主要由服務(wù)預(yù)約、服務(wù)計劃、任務(wù)安排、任務(wù)查看及提醒、任務(wù)選擇及執(zhí)行、任務(wù)狀態(tài)控制、任務(wù)完成確認等過程組成。系統(tǒng)應(yīng)包括如下功能：l 支持服務(wù)計劃的制定、預(yù)約及任務(wù)分配；l 支持待執(zhí)行任務(wù)提醒；l 支持地圖功能；l 支持任務(wù)執(zhí)行狀態(tài)的查詢、選擇及執(zhí)行確認；l 支持服務(wù)對象的基本信息查詢功能；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用系統(tǒng)應(yīng)能與老年護理服務(wù)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)連接，在選擇任務(wù)后直接進入業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，完成業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)需要錄入的護理記錄。系統(tǒng)應(yīng)支持老年護理計劃任務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計、報表功能。（十一） 社區(qū)及居家老年護理移動應(yīng)用系統(tǒng)（1） 定義

36、社區(qū)及居家老年護理移動應(yīng)用系統(tǒng)是指利用無線互聯(lián)網(wǎng)和移動應(yīng)用軟件技術(shù)(APP)，完成老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的任務(wù)執(zhí)行、部分數(shù)據(jù)采集、信息查詢操作的計算機應(yīng)用軟件。（2） 目標l 實現(xiàn)老年護理的移動應(yīng)用；l 提高老年護理工作的時效性、數(shù)據(jù)采集的真實性。（3） 流程與功能社區(qū)及居家老年護理移動應(yīng)用流程滿足各老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程需要，并適應(yīng)社區(qū)及居家老年護理服務(wù)的移動特征。系統(tǒng)主要功能如下：l 完成臨床護理、基礎(chǔ)護理、慢病管理、康復(fù)護理、飲食護理、心理護理、舒緩療護等適宜在社區(qū)、養(yǎng)老院及家庭中開展老年護理服務(wù)的數(shù)據(jù)采集、信息查詢操作；l 支持老年護理計劃任務(wù)管理中的任務(wù)查詢、提醒、執(zhí)行功能；l

37、 支持地圖查詢功能；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用社區(qū)及居家老年護理移動應(yīng)用系統(tǒng)直接訪問老年護理管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)應(yīng)支持老年護理管理的主要信息查詢、統(tǒng)計功能。（十二） 老年護理惠民服務(wù)系統(tǒng)（1） 定義老年護理惠民服務(wù)系統(tǒng)是指利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動應(yīng)用軟件技術(shù)(APP)，為社區(qū)居民提供查詢、預(yù)約、咨詢、親情關(guān)懷、服務(wù)提醒等老年護理惠民服務(wù)的計算機應(yīng)用軟件。 （2） 目標l 提高居民獲得老年護理服務(wù)的便利性；l 提高群眾對老年護理服務(wù)的滿意度。（3） 流程與功能老年護理惠民服務(wù)主要由注冊、登錄、服務(wù)資源查詢、選擇服務(wù)需求、提交預(yù)約、預(yù)約安排、完成各種老年護理信

38、息查詢、獲取親情關(guān)懷及服務(wù)提醒等互動服務(wù)等過程組成。系統(tǒng)應(yīng)包括如下功能：l 支持服務(wù)對象的注冊登錄及賬戶管理；l 支持身份證、社?？?、健康卡、手機、電子信箱、上海市民信箱注冊認證；l 支持老年護理服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)護人員、床位、服務(wù)項目等資源查詢，支持地圖查詢功能； l 支持服務(wù)流程、標準、要求等規(guī)范及費用查詢；l 支持老年護理服務(wù)適合類型的自我評估；l 支持服務(wù)申請預(yù)約、預(yù)約安排及預(yù)約排隊狀態(tài)查詢；l 支持老年護理服務(wù)對象基本信息、老年護理健康檔案查詢及服務(wù)的互動咨詢；l 支持老人照護知識、服務(wù)查詢提醒及親情關(guān)懷服務(wù)；l 支持不同職能用戶的應(yīng)用權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用老年護理惠民服務(wù)系統(tǒng)直

39、接訪問老年護理管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫。系統(tǒng)應(yīng)支持老年護理惠民服務(wù)應(yīng)用的訪問量、人數(shù)、注冊用戶數(shù)、服務(wù)預(yù)約數(shù)、預(yù)約安排數(shù)、服務(wù)需求等主要信息查詢、統(tǒng)計分析功能。（十三） 老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)（1） 定義老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)是指利用大數(shù)據(jù)技術(shù)、商業(yè)智能(BI)技術(shù)，為老年護理衛(wèi)生行政管理部門、老年護理服務(wù)機構(gòu)、老年護理醫(yī)護技術(shù)人員、老年護理學(xué)研究人員提供老年護理服務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)挖掘、智能分析的計算機應(yīng)用軟件。（2） 目標l 提升老年護理服務(wù)數(shù)據(jù)的利用價值；l 為相關(guān)決策人員提供智能決策支持。（3） 流程與功能老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)主要由分析建模及工具利用、數(shù)據(jù)倉庫建立、數(shù)據(jù)分析、分析結(jié)果

40、圖表展現(xiàn)等過程組成，系統(tǒng)主要功能如下：l 支持服務(wù)對象及服務(wù)需求分析；l 支持社區(qū)老年人健康狀況及疾病分析；l 支持服務(wù)業(yè)務(wù)量、費用、成本、資源、效果分析；l 支持不同職能用戶的數(shù)據(jù)展現(xiàn)權(quán)限控制。（4） 信息共享及利用老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)利用老年護理健康檔案、老年護理資源數(shù)據(jù)庫，建立大數(shù)據(jù)分析主題數(shù)據(jù)倉庫。第十二條 老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶是指采用互聯(lián)網(wǎng)門戶整合技術(shù)，通過應(yīng)用老年護理綜合管理云服務(wù)平臺的用戶注冊及權(quán)限管理等相關(guān)基礎(chǔ)功能，為具有不同業(yè)務(wù)及管理職能、不同應(yīng)用權(quán)限的老年護理服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的各類用戶，提供統(tǒng)一進入應(yīng)用系統(tǒng)入口的門戶網(wǎng)站。老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶應(yīng)具

41、有如下功能：（1） 門戶網(wǎng)站的單點登錄；（2） 用戶應(yīng)用權(quán)限控制；（3） 用戶賬戶信息管理；（4） 網(wǎng)頁界面布局、網(wǎng)站的內(nèi)容管理；（5） 老年護理業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的整合。老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶按照老年護理用戶的類別、業(yè)務(wù)職能、管理職能設(shè)置，應(yīng)用門戶及其可調(diào)用的應(yīng)用系統(tǒng)主要有：（一） 老年護理機構(gòu)應(yīng)用門戶老年護理機構(gòu)應(yīng)用門戶主要指為已注冊并需要依賴云服務(wù)平臺開展業(yè)務(wù)活動的專業(yè)老年護理醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機構(gòu)等具有老年護理功能的專業(yè)機構(gòu)提供的老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶。該門戶包含如下系統(tǒng)：l 老年護理評估系統(tǒng)；l 老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)；l 老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)。根據(jù)老年護理機構(gòu)內(nèi)部老年護理

42、應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)情況，其應(yīng)用門戶可選擇調(diào)用如下的業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)：老年臨床護理系統(tǒng)；老年基礎(chǔ)護理系統(tǒng)；老年健康管理系統(tǒng)；老年康復(fù)護理系統(tǒng)；老年飲食護理系統(tǒng)；老年心理護理系統(tǒng)；老年舒緩療護系統(tǒng)。（二） 社區(qū)及居家老年護理應(yīng)用門戶社區(qū)及居家老年護理應(yīng)用門戶主要指為提供社區(qū)及居家老年護理服務(wù)的機構(gòu)提供的老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶。該門戶應(yīng)用如下系統(tǒng)：l 老年護理評估系統(tǒng)；l 老年臨床護理系統(tǒng)；l 老年基礎(chǔ)護理系統(tǒng)；l 老年健康管理系統(tǒng)；l 老年康復(fù)護理系統(tǒng)；l 老年飲食護理系統(tǒng)；l 老年心理護理系統(tǒng)；l 老年舒緩療護系統(tǒng)；l 老年護理計劃任務(wù)管理系統(tǒng)；l 社區(qū)及居家老年護理移動應(yīng)用系統(tǒng)；l 老年護理數(shù)據(jù)利用

43、系統(tǒng)。（三） 老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管應(yīng)用門戶老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管應(yīng)用門戶主要指為已注冊并需要依賴云服務(wù)平臺開展業(yè)務(wù)活動的老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管部門、第三方評估機構(gòu)等管理性機構(gòu)提供的老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶。該門戶包含如下系統(tǒng)：l 老年護理評估系統(tǒng)；l 老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)；l 老年護理惠民服務(wù)系統(tǒng)；l 老年護理數(shù)據(jù)利用系統(tǒng)。（四） 老年護理公眾服務(wù)應(yīng)用門戶老年護理公眾服務(wù)應(yīng)用門戶主要指為具有老年護理需求的居民提供的老年護理信息系統(tǒng)應(yīng)用門戶。該門戶包含老年護理惠民服務(wù)系統(tǒng)。第十三條 老年護理數(shù)據(jù)中心老年護理數(shù)據(jù)中心是指利用計算機信息技術(shù)，按照統(tǒng)一的標準，存儲支撐老年護理信息系統(tǒng)運行的老年護理檔案、業(yè)務(wù)、資源及知

44、識數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)在各老年護理信息系統(tǒng)間的共享，為老年護理服務(wù)業(yè)務(wù)的開展提供穩(wěn)定、可靠的數(shù)據(jù)存儲環(huán)境。老年護理數(shù)據(jù)中心主要包括：（一）老年護理檔案庫老年護理檔案庫是指按照一定標準，存儲通過市區(qū)二級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中采集的服務(wù)對象主要健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)，實現(xiàn)服務(wù)對象主要檔案信息在各老年護理應(yīng)用信息系統(tǒng)間的傳輸與共享。（二）老年護理業(yè)務(wù)庫老年護理業(yè)務(wù)庫是指按照一定標準，存儲從老年護理信息系統(tǒng)及老年護理機構(gòu)自建系統(tǒng)中上傳的服務(wù)對象的服務(wù)記錄、護理信息、業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)，實現(xiàn)服務(wù)對象的服務(wù)內(nèi)容在各老年護理信息系統(tǒng)間的傳輸與共享。（三）老年護理資源庫老年護理資源庫是指按照一定標準，存儲從老年護理信息系統(tǒng)及

45、老年護理機構(gòu)自建系統(tǒng)中上傳的人員、機構(gòu)、床位信息數(shù)據(jù)，實現(xiàn)老年護理資源信息在老年護理信息系統(tǒng)間的傳輸與共享。（4） 老年護理知識庫老年護理知識庫是指按照一定的標準，存儲老年日常護理知識、老年用藥安全知識、老年營養(yǎng)飲食知識及老年護理管理規(guī)則，實現(xiàn)老年護理知識在老年護理信息系統(tǒng)間的傳輸與共享。第四章 數(shù)據(jù)標準第十四條 制定原則（1） 遵循性原則：凡已公布國家/行業(yè)標準的遵循國家/行業(yè)標準，無國家/行業(yè)標準的由全市統(tǒng)一建立，具體參照附件要求制定。（2） 統(tǒng)一性原則：老年護理信息化數(shù)據(jù)標準按照統(tǒng)一標準，由全市統(tǒng)一制定。（3） 適用性原則：數(shù)據(jù)標準適用于上海市各類老年護理服務(wù)及行政管理機構(gòu)，為專業(yè)老年護

46、理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等各類老年護理服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生行政管理部門的業(yè)務(wù)運行提供支撐。第十五條 數(shù)據(jù)類別（1） 基本信息基本信息主要包括機構(gòu)基本信息、人員基本信息等。（1） 機構(gòu)基本信息機構(gòu)基本信息主要包括，如機構(gòu)名稱、成立日期、隸屬部門、分類管理信息及從業(yè)人員數(shù)等信息。（2） 人員基本信息1） 服務(wù)人員信息服務(wù)人員信息主要包括，如服務(wù)人員姓名、性別、聯(lián)系方式、出生日期、民族、專業(yè)技術(shù)資格信息、專業(yè)技術(shù)職務(wù)信息、文化程度信息、所學(xué)專業(yè)信息等。2） 服務(wù)對象信息服務(wù)對象信息主要包括，如服務(wù)對象檔案編號、身份證件類型、身份證件號碼、姓名標識對象代碼、出生日期、性別、國籍

47、、民族等信息。（2） 代碼信息代碼信息除了一般人口學(xué)代碼、社會經(jīng)濟學(xué)代碼、健康史代碼、體格檢查代碼，還包括衛(wèi)生機構(gòu)代碼、衛(wèi)生人員代碼、醫(yī)學(xué)診斷代碼等信息。（1） 衛(wèi)生機構(gòu)代碼衛(wèi)生機構(gòu)代碼信息主要包括，如衛(wèi)生機構(gòu)（組織）分類與代碼信息、機構(gòu)分類管理代碼信息等。（2） 衛(wèi)生人員代碼衛(wèi)生人員代碼信息主要包括，如專業(yè)技術(shù)職務(wù)類別代碼表、編制類別代碼等信息。（3） 醫(yī)學(xué)診斷代碼醫(yī)學(xué)診斷代碼主要包括，如疾病分類代碼信息、腫瘤臨床分期代碼信息等。（4） 其它老年護理應(yīng)用代碼（3） 業(yè)務(wù)信息業(yè)務(wù)信息主要包括老年護理評估業(yè)務(wù)信息、老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管信息、老年臨床護理業(yè)務(wù)信息、老年基礎(chǔ)護理業(yè)務(wù)信息、老年健康管理業(yè)務(wù)

48、信息、老年康復(fù)護理業(yè)務(wù)信息、老年飲食護理業(yè)務(wù)信息、老年心理護理業(yè)務(wù)信息、老年舒緩療護業(yè)務(wù)信息、老年護理計劃任務(wù)管理業(yè)務(wù)信息、社區(qū)及居家老年護理移動應(yīng)用業(yè)務(wù)信息、老年護理惠民服務(wù)業(yè)務(wù)信息、老年護理大數(shù)據(jù)利用分析業(yè)務(wù)信息。（1） 老年護理評估業(yè)務(wù)信息老年護理評估業(yè)務(wù)信息主要包括，如老年護理評估申請數(shù)據(jù)集、老年護理評估結(jié)果數(shù)據(jù)集等信息。（2）老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管信息老年護理業(yè)務(wù)監(jiān)管項目信息主要包括，如老年護理機構(gòu)績效評價數(shù)據(jù)集等信息。（3）老年臨床護理業(yè)務(wù)信息老年臨床護理服務(wù)項目信息主要包括，如老年臨床護理計劃數(shù)據(jù)集、老年臨床護理過程信息記錄數(shù)據(jù)集等信息。（4） 老年基礎(chǔ)護理業(yè)務(wù)信息老年基礎(chǔ)護理服務(wù)項目

49、信息主要包括，如老年基礎(chǔ)護理服務(wù)項目數(shù)據(jù)集、老年護理對象基本信息數(shù)據(jù)集、老年基礎(chǔ)護理服務(wù)記錄數(shù)據(jù)集等信息。（5）老年健康管理業(yè)務(wù)信息老年健康管理業(yè)務(wù)信息主要包括，如老年健康干預(yù)計劃任務(wù)安排數(shù)據(jù)集、老年慢病護理項目服務(wù)記錄數(shù)據(jù)集等信息。（6）老年康復(fù)護理業(yè)務(wù)信息老年康復(fù)護理業(yè)務(wù)信息主要包括，如老年康復(fù)護理過程信息記錄數(shù)據(jù)集、老年康復(fù)護理評估信息數(shù)據(jù)集等信息。（7）老年飲食護理業(yè)務(wù)信息老年飲食護理業(yè)務(wù)信息主要包括，如老年飲食護理需求數(shù)據(jù)集、老年飲食護理過程信息記錄數(shù)據(jù)集等信息。（8）老年心理護理業(yè)務(wù)信息老年心理護理業(yè)務(wù)信息主要包括，如老年心理護理計劃數(shù)據(jù)集、老年心理護理服務(wù)記錄數(shù)據(jù)集等信息。（9）

50、 老年舒緩療護業(yè)務(wù)信息老年舒緩療護業(yè)務(wù)信息主要包括，如上海市醫(yī)療機構(gòu)居家臨終關(guān)懷病歷數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終護理計劃書數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終護理計劃書(附)護理首頁數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科初步疼痛評估表數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科持續(xù)疼痛評估表數(shù)據(jù)集、焦慮自評量表數(shù)據(jù)集、抑郁自評量表數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科評估記錄單數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科護理評估記錄單數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科心理社會需要評估及照顧記錄單數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科病人基本情況匯總表數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科志愿者服務(wù)菜單數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科志愿者服務(wù)記錄單數(shù)據(jù)集

51、、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科死亡準備備忘錄數(shù)據(jù)集、上海市醫(yī)療機構(gòu)臨終關(guān)懷科病房出院小結(jié)數(shù)據(jù)集等信息。（10）老年護理計劃任務(wù)管理業(yè)務(wù)信息老年護理計劃任務(wù)管理業(yè)務(wù)信息主要包括，如老年護理計劃數(shù)據(jù)集、老年護理任務(wù)執(zhí)行記錄數(shù)據(jù)集等信息。（11）社區(qū)及居家老年護理移動應(yīng)用業(yè)務(wù)信息社區(qū)及居家老年護理移動應(yīng)用業(yè)務(wù)信息主要包括，如老年護理計劃任務(wù)管理數(shù)據(jù)集、社區(qū)及居家老年護理記錄數(shù)據(jù)集等信息。（12）老年護理惠民服務(wù)業(yè)務(wù)信息老年護理惠民服務(wù)業(yè)務(wù)信息主要包括，如老年服務(wù)對象注冊管理數(shù)據(jù)集、老年護理服務(wù)適合類型自我評估數(shù)據(jù)集等信息。（13）老年護理大數(shù)據(jù)利用分析業(yè)務(wù)信息老年護理大數(shù)據(jù)利用分析業(yè)務(wù)信息主要包括，如社區(qū)老年人健康狀況及疾病分析數(shù)據(jù)集等信息。第十六條 數(shù)據(jù)格式上海市老年護理信息系統(tǒng)運用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集描述格式，具體數(shù)據(jù)格式如下：（1） 基本信息、業(yè)務(wù)信息數(shù)據(jù)集名稱定義數(shù)據(jù)類型格式值域日 期填寫記錄的日期DD8疼痛強度疼痛強度的描述程度NN11-3無痛度（輕度）可耐受、不影響睡眠、可正常生活；4-6度（中度）疼痛明顯、睡眠受干擾、需要一般性止痛藥、鎮(zhèn)靜藥；7-10度（重度）疼痛劇烈、伴自主神經(jīng)功能絮亂嚴重影響睡眠、需要麻醉類阿片類藥物處方藥物劑量、時間、途