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II宏立城飪蛙基金金MOWNICKH rOtlNDATI0N附件2:貴州省宏立城公益基金會助學金申請表-1 -II-# -II姓名性別照片年齡民族家庭詳細地址身份證號聯系電話家庭電話畢業學校班級咼考準考證號高考分數錄取院校學年專業是否已獲得其 他資助資助金額資助部門家庭主要成員關系姓名職業月收入聯系電話申請理由誠信承諾本人承諾以上所填信息均真實有效，如有不符，愿承擔一切責任。 本人簽名：年 月曰MOWNICE rQtlNDATIGN班主任意見意見：姓名及聯系電話：年 月曰學校意見蓋章：年 月日所屬地村委 會/居委會審 核意見蓋章：年 月日縣團委 審核意見蓋章：年 月日組委會意見意見：年 月日貴州省青少年發展基金會貴州省教育發展基金會貴州省宏立城公益基金會 I，、/ A ，、/ A. ，,、廣 A蓋章：蓋章：蓋章：-3 -

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