1、RFZJ04-01-01 人防工程竣工驗收監督申報書 市(縣、區)人防工程質量監督機構：我單位建設的 人防工程（監督注冊編號： ）已完成設計文件和合同約定的各項內容，通過了監理單位組織的竣工預驗收，現已具備了建設工程質量管理條例、山東省人民防空工程質量監督管理辦法等要求的竣工驗收條件，現擬定于 年 月 日組織設計、施工、監理、防護設備定點生產安裝企業等有關單位進行單位工程竣工驗收，請你單位派人對驗收工作進行監督。附：1.竣工驗收人員組成名單； 2.工程竣工驗收方案； 3.各責任主體單位質量合格證明文件建設單位(公章)：年 月 日注：1.申請書由建設單位填寫，監督機構存檔 2.單建人防工程竣工驗

2、收，勘察單位應參加RFZJ04-01-02人防工程竣工驗收人員組成名單項目姓名身份證號單位名稱職務（職稱）專業組長建設單位項目負責人副組長監理單位總監成員勘察單位勘察負責人（單建工程）設計單位項目負責人防護設備定點生產安裝企業項目負責人施工單位項目經理施工單位技術、質量負責人監理單位專業監理工程師設計單位。 注：1.此表由建設單位填寫，報質監站一份. 2.工程竣工驗收由建設單位組織，組長應由建設單位項目負責人擔任。各責任主體（項目）負責人必須參加竣工驗收，若因故無法參加，替代人員應具備相應資格并出具有關授權文件。驗收組應由5人以上單數人員組成。RFZJ04-01-03人防工程竣工驗收方案工程名

3、稱開工日期竣工日期2018.一、驗收時間： 年 月 日二、驗收地點：三、驗收人員組成：見上表。四、驗收內容及及執行驗收規范：按現行國家驗收規范和設計要求驗收，著重孔口防護、平戰功能轉換、風、水、電等。五、驗收程序：（一）建設單位介紹驗收組成員。（二）建設、設計、施工、監理、防護設備定點生產安裝企業等單位分別匯報工程合同履約情況和工程建設各環節執行法律、法規和工程建設強制性標準情況。各單位對匯報內容有沒有需提的問題。（三）建設、設計、施工、監理、防護設備定點生產安裝企業等單位確認工程檔案資料完備情況。（四）實地查驗工程實體質量。根據現行國家人防工程驗收標準對土建、設備安裝等質量進行觀感檢查。（五

4、）建設、設計、施工、監理、防護設備定點生產安裝企業等單位根據現行國家工程驗收標準，綜合本工程施工過程中地基（單建）、防護結構、孔口防護等工程質量情況對工程施工、設備安裝質量、平戰功能轉換措施落實和各管理環節等方面作出總體評價，討論本工程是否達到工程質量合格標準，能否交付使用。（六）形成工程驗收意見，驗收組人員簽字認可。（七）質量監督機構人員對工程竣工驗收的組織形式、驗收程序、執行驗收規范等情況進行監督。（八）建設單位總結發言。（九）其他。（可加附頁） 注：1.此表由建設單位填寫，監督機構存檔。 2.填表內容應包括：驗收程序、各責任主體簽字認可的質量文件審查，工程現場抽查， 驗收執行標準。 3.

5、單建人防工程竣工驗收，勘察單位應參加竣工驗收。RFZJ04-01-04施工單位人防工程質量竣工報告單位工程名稱施工單位名稱施工單位地址聯系電話質量驗收意見：1.我單位在施工中建立了工程質量保證體系，落實各級質量責任及質量控制程序；2.本工程已完成工程設計和合同約定的各項內容；3.在施工過程中，嚴格執行各項人防工程強制性標準和強制性條文的要求；4.施工過程中對監理和監督機構提出的要求整改的質量問題已改正，并得到監理單位認可；5.工程施工技術檔案及驗評資料齊全；6.經自查，工程已達到竣工標準，工程質量達到合格質量等級。項目經理：(簽名) 年 月 日施工企業公章企業法人代表：(簽名) 年 月 日注：

6、施工單位詳細自評內容見附頁。RFZJ04-01-05勘察單位人防工程質量檢查報告工程名稱單位名稱單位地址聯系電話質量驗收意見：1.本工程按照法律、法規和勘察合同進行勘察工作；2.本工程嚴格按強制性條文進行勘察工作；3.本工程提供的勘察成果符合合同要求，且真實、準確；4.按要求參加了工程地基檢驗；5.經確認本工程勘察工作符合國家規范標準要求，現場地質情況與勘察報告相符，工程質量達到勘察要求。項目負責人： 年 月 日勘察企業公章企業法人代表： 年 月 日注：單建工程提報此表RFZJ04-01-06設計單位人防工程質量檢查報告工程名稱單位名稱單位地址聯系電話質量驗收意見：1.通過現場全面檢查，確認工

7、程質量滿足設計文件要求，認可施工單位的自評意見；2.本工程嚴格按照法律、法規和有關部門的批文，根據勘察成果文件進行設計；3.本工程設計嚴格執行強制性標準和強制性條文要求；4.在施工過程，設計單位簽發的設計文件（包括設計變更通知單和技術核定單等）符合國家規范、強制性標準要求。重大設計變更經過了當地人防主管部門或其委托的施工圖設計文件審查機構審查批準。按規定參加了圖紙會審； 5.未發現可能降低防護結構安全、影響主要防護功能的質量缺陷；6.本工程已完成工程設計文件的各項內容，符合設計圖紙和規范要求，同意驗收。項目負責人：(簽名) 年 月 日設計單位公章單位法人代表：(簽名) 年 月 日RFZJ04-

8、01-07監理單位人防工程質量評估報告工程名稱單位名稱單位地址聯系電話質量驗收意見：1.我單位依法承攬本工程，建立以總監為中心的質量保證體系，落實專業人員崗位責任制，嚴格按照監理規范的要求，采取旁站、巡視、平行檢驗等方式，對隱蔽工程、分項、分部工程或工序及時進行驗收簽證；2.在施工過程中，按照監理合同的內容，嚴格執行國家有關法律、法規、強制性標準、強制性條文和設計文件，嚴格執行工程報驗制度，主要建筑材料、防護（化）設備進場檢驗制度，見證取樣制度等；3.對施工中存在的質量問題，及時下發“監理工程師通知單”，要求施工單位按時限落實整改，全部問題已整改完畢； 4.在施工單位完成自建后，我單位組織各專

9、業監理工程師對工程質量進行了竣工預驗收，經評定認為該工程完成了工程設計和合同約定的各項內容，質量符合法律、法規和工程建設強制性標準規定，符合勘察、設計圖紙及施工規范要求，工程質量等級合格；5.工程無遺留質量缺陷。總監理工程師：(簽名) 年 月 日監理單位公章企業法人代表：(簽名) 年 月 日注：監理單位詳細評估內容見附頁。RFZJ04-01-08防護（化）設備定點生產企業人防工程防護設備質量檢查報告工程名稱單位名稱單位地址聯系電話質量驗收意見：1.我公司建立了工程質量保證體系，落實各級質量責任制及質量控制程序等。2.在施工過程中，嚴格執行人防工程防護設備安裝強制性標準和強制性條文要求，存在的質

10、量問題已全部整改到位；3.防護設備出廠嚴格執行按批次檢驗抽檢，抽檢質量合格；4.入場防護設備符合設計要求，提供了質量合格證明文件；5.防護設備安裝質量技術資料齊全；6.經檢查，防護設備安裝完成了全部設計內容，質量滿足有關規范和標準要求。項目負責人： （簽名） 年 月 日防護設備企業公章企業法人代表： （簽名） 年 月 日RFZJ04-01-09人防工程防護（化）設備竣工驗收一覽表工程名稱防護設備生產安裝企業序號防護（密閉）門型號出廠編號序號防護（密閉）門型號出廠編號1829310411512613714序號防爆波活門型號出廠編號序號防爆波活門型號出廠編號1324防化設備生產安裝企業序號過濾吸收

11、器型號設備編號序號過濾吸收器型號設備編號15263748其他設備設備名稱設備型號生產廠家數量備注：本表共 頁，此頁為第 頁。施工單位（簽章）項目經理：年 月 日設計單位（簽章）項目負責人：年 月 日監理單位（簽章）總監：年 月 日防護設備廠家（簽章）項目負責人：年 月 日建設單位（簽章）項目負責人：年 月 日注：1.防護（化）設備中密閉觀察窗、封堵板、防爆呼喚按鈕、防爆波地漏、防爆波清掃口、戰時風機、通風方式轉換箱、通風方式控制箱、密閉閥門、油網濾塵器、自動排氣活門等，以及平時不安裝的臨戰轉換設備均填入其他設備欄目中。2.防爆波活門包括懸板式防爆波活門、膠管式防爆波活門、防爆超壓排氣活門、懸板

12、式防爆波屏蔽活門。3.如設備過多，可自行添加表格行數或加頁。RFZJ04-02-01工程概況單位工程名稱工程開工時間年 月 日工程竣工時間年 月 日人防審批文號施工單位資質等級監理單位資質等級勘察單位（單建工程）資質等級設計單位資質等級防護設備定點生產企業單位全稱資質等級防化設備定點生產企業資質等級竣工驗收程序建設單位收到施工單位提交的工程竣工驗收申請報告后，于 * 年 * 月 *日組織設計、施工、監理、防護設備定點生產安裝企業等單位及有關專家組成驗收小組，制定了驗收方案，對工程進行了竣工驗收，驗收過程中， * 人防工程質量監督站對工程竣工驗收實施了監督。竣工驗收內容驗收人員聽取和審閱了建設、

13、設計、勘察（單建工程）、施工、監理、防護設備定點生產安裝企業的工程合同履約情況和在工程建設各個環節執行法律、法規和工程建設強制性標準的情況及工程檔案資料，對工程質量進行實地檢查。竣工驗收組織建設單位組織設計、施工、監理、防護設備定點生產安裝企業等單位人員及有關專家成立了驗收組。 * 任組長， * 任副組長，* 為驗收組成員，制定了驗收方案，對工程進行驗收。人防工程建設單位竣工驗收記錄表（一）RFZJ04-02-02竣工驗收標準現行國家有關人防工程建設的法律、法規、標準及有關規定。參建各單位對工程質量的評價參建各單位根據各自分工，發表了意見，提交了質量證明文件。認為本工程完成了合同和設計內容，經

14、評定工程質量滿足法律、法規和人防工程建設強制性標準要求，同意驗收。工程質量驗收情況項目驗收記錄分部工程驗收共 分部，符合要求 分部。結構分部：合格/不合格；孔口防護分部：合格/不合格。質量控制資料核查共 項，經審查符合要求 項，經核定符合要求 項。（按照涉及內容如實填寫）功能檢測共核查 項，符合規定 項，共抽查 項，符合規定 項，經返工處理符合規定 項。觀感質量驗收共抽查 項，達到“好”和“一般”的 項。經返修處理符合要求的 項。（按照涉及內容如實填寫）。綜合驗收結論符合要求，同意驗收工程竣工驗收意見經驗收組共同檢查，認為該工程質量符合法律、法規、工程建設強制標準及設計文件和合同要求，防護結構

15、工程、孔口防護工程、給排水、電氣、通風等工程質量控制資料齊全，安全和主要使用功能檢查符合要求，平戰功能轉換措施已落實到位，觀感質量符合要求，綜合質量達到驗收標準，一致同意竣工驗收，工程質量達到合格。備注人防工程建設單位竣工驗收記錄表（二）RFRFZJ04-02-03人防工程建設單位竣工驗收記錄表（三）年 月 日人防工程竣工驗收組成員簽到表項目姓 名工作單位資格級別（或職稱）職 務本人簽字組長*建設單位*項目負責人*副組長*監理單位*總監*驗收組成員*勘察單位（單建工程）*勘察負責人*設計單位*項目負責人*監理單位*監理員*施工單位*項目經理* 施工單位*技術、質量負責人*建設單位（公章）：注：

16、組長應由建設單位項目負責人擔任。各責任主體（項目）負責人必須參加，有關人員在現場簽字，建設單位對經竣工驗收的工程質量全面負責。RFZJ04-03人防工程竣工驗收監督記錄表工程名稱驗收監督時間 年 月 日工程質量監督檢查情況驗收人員組成及驗收方案制定情況該工程竣工驗收組織形式、驗收程序、驗收內容、執行標準符合規定。工程合同履約及建設各環節執行法律、法規和標準匯報情況參建各方均能履行工程合同要求，提交了質量證明文件，并在各自的工作中嚴格執行法律、法規和強制性標準、規范要求。工程質量控制資料情況工程質量控制資料基本齊全。工程實體質量情況工程實體抽查項目存在以下問題：1.2.3.4.參加驗收人員建設單

17、位 監理單位 施工單位 勘察單位 設計單位 防護設備監督意見存在問題由施工單位組織整改，建設、監理單位檢查、落實，整改完畢后同意各方評定意見。 項目質量監督工程師：（簽名）備注RFZJ05山東省人防工程質量監督報告工程項目名稱： 監督注冊編號： 年 月 日工程基本情況表 RFZJ05-01工程概況工程名稱人防建 筑面積 M2工程抗力(防化)級別核 級 /常 級；防化 級 地下室層數工程類別 1.單建；2.結建；3.兼顧工程人防所在層1.新建；.擴建；.改建；.加固改造；5.其他工程開工時間（實際開工時間）竣工驗收合格時間工程用途平時人防審批文號戰時監督注冊編號單位名稱（有多家同類單位參建的，應

18、加行全部列出）項目負責人（填寫竣工驗收時各質量責任主體項目負責人）姓名聯系電話建設單位勘察單位（單建工程填寫）設計單位監理單位施工單位防護設備定點生產企業防化設備定點生產企業RFZJ05-02監督工作概況表（一）工程質量監督概況監督人員對本工程監督抽查XX次，監督抽測XX次，參加竣工驗收監督XX次,發出整改通知書XX份，局部停工通知XX份，各責任主體不良行為記錄XX次，提出行政處罰建議XX次。對各質量責任主體和有關機構質量行為及執行工程建設強制性標準的檢查情況對參建各方質量行為進行了監督抽查，對違反國家有關工程建設質量的法規、規范及工程建設強制性標準的行為提出了整改要求。對工程實體和防護（化）設備質量監督抽查情況1.抽查的門框墻、防護密閉隔墻同條件養護試塊、標養試塊抗壓強度試驗結果滿足設計要求；2.抽查的防護密閉墻體厚度、鋼筋規格型號、鋼筋綁扎、洞口加強做法等滿足設計要求；3.抽查的防護密閉門、密閉門、活門位置、數量、型號滿足設計要求；4.抽查的密閉穿墻管位置、數量、材質、密閉翼環做法符合有關