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文檔簡介
1、爛喉丹痧治驗爛喉丹痧即“猩紅熱”,是由外感溫?zé)嵋叨局耙鸬募毙院粑纻魅静 ER床以發(fā)熱、咽喉腫痛腐爛、全身布滿彌漫性猩紅色皮疹、疹后有脫皮為要要特征。本病初起邪毒在表,迨至中后期,熱毒熾盛,則正虛邪戀溫?zé)嵋叨局拔幢M,易導(dǎo)致心腎等并發(fā)癥。其辨治要點為多發(fā)生為冬春季節(jié),初起壯熱、寒戰(zhàn)、頭痛、咽喉痛紅腫,發(fā)熱一天后出現(xiàn)皮疹,有先見于耳后、頸部、胸背和四肢等處,繼而密布周身,融合成片,狀若涂丹,若用手指按壓,可使紅暈暫退,顯出蒼白顏色。口唇周圍蒼白,肘前、腋窩、腹股溝等處有皺褶紅線。舌質(zhì)紅絳起刺,呈“楊梅舌”。本病要與麻疹、風(fēng)疹相鑒別。爛喉丹痧為溫疫毒邪,溫邪最易傷陰,且痧毒以外透為順,故透疹、解
2、毒與保津為本病的基本治則。早期邪在肺衛(wèi),宜辛涼宣透、解毒利咽,如蘆根、牛蒡子、薄荷、蟬蛻、板藍(lán)根、馬勃等;發(fā)疹期邪入氣營,宜清氣涼血、解毒化痧,如石膏、生地、丹皮、蘆根、牛蒡子、連翹之類;后期肺胃陰傷,養(yǎng)陰為主,佐清余熱,如生地、沙參、麥冬、石斛,連翹等。因邪熱留連日久,耗氣傷陰較甚,或可致心失所養(yǎng),臨床可并見心悸怔忡,當(dāng)用清心、安神、鎮(zhèn)驚之法,可選用清宮湯和朱砂安神丸化裁;若邪毒彌漫三焦不解,氣機失暢,則可致肺氣不宣,脾氣不運,腎氣不化,水液輸布失常,癥見周身水腫,二便失調(diào),當(dāng)以分利水濕、清熱解毒,可選用大橘皮湯加減。本例邪在肺衛(wèi),速投辛涼宣透之品,佐以解毒保津,使疹易透,而陰不傷,疹透則熱
3、退,毒解則邪消,津復(fù)則病愈車前草驗方車前草,又名車前菜、牛甜萊、田菠菜。車前草是車前科多年生草本植物車前的葉及全草。其入藥首載于神農(nóng)車草經(jīng),列為上品。車前草性味甘、性微寒、歸肝、肺、腎、小腸經(jīng)。功能清熱利尿,滲濕通淋、清肝明目、化痰止咳,為夏日清暑良藥。藥理研究表明,本品有利尿作用,能增加尿量、尿素、尿酸的排泄,有祛痰止咳和抗菌作用,能使呼吸道分泌明顯增加,痰液稀釋容易排出,對高血壓亦有效。故以本品為主藥所組成之驗方甚多,治病也非常廣泛,茲舉例如下。腎小球腎炎 鮮車前草25g,冬瓜皮12g,玉米須12g。煎湯,每日1劑,分早、中、晚三次口服,10天為1個療程
4、。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 新鮮車前草15g,水煎日1次,連服15天;如果復(fù)發(fā),每隔20天左右或出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛征象時服上述劑量,每日或隔日1次,1015次為1療程。泌尿系感染 車前草10g,通草5g,白茅根、滑石各12g。水煎服,每日1劑,分早、晚兩次服用。暑痱 車前草、野菊花、魚腥草、金銀花各9g。水煎后擦洗患處,每日3次,每劑藥可用兩天。腸炎 車前子、菊花、決明子各9g。此為1日劑量,水煎后分早、中、晚三次服用,3天為1個療程。細(xì)菌性痢疾
5、車前草鮮葉制成100%的煎劑,每服6090ml,每日34次,連服710日。眩暈 鮮車前草30g,煎湯代茶,每日1劑,分早、中、晚三次飲用。急性支氣管炎 車前草、桑葉、夏枯草各9g。此為1日劑量,水煎后分早、中、晚三次服用。血尿 車前草9g,旱蓮草10g,茜草根9g。將上藥研成粗末,用紗布包,置保溫瓶中、以沸水適量浸泡,蓋悶15分鐘,頻服代茶飲,每日1劑。 復(fù)方甘草片配伍有宜忌雖然近年新的祛痰鎮(zhèn)咳藥不斷更新問世,但不少老止咳藥,也在翻版標(biāo)新立異。復(fù)方甘草片為“老牌”的祛痰止咳藥,由于有良好
6、的祛痰鎮(zhèn)咳作用及價廉的特點,仍然在止咳藥中占有一定的位置,尤其在廣大農(nóng)村仍在廣泛使用。但在使用中應(yīng)該注意正確的組合,否則會使藥物降低效果或產(chǎn)生不良反應(yīng)。一般情況下復(fù)方甘草片不宜于與下列藥物配伍使用。強心甙類 復(fù)方甘草片中甘草浸膏能促進(jìn)機體鉀排泄,使機體血鉀濃度降低,因而可增強機體對強心甙的敏感性,易誘發(fā)強心甙的敏感性,易誘發(fā)強心甙中毒,故心血管疾病及水腫病者當(dāng)忌。利尿劑 復(fù)方甘草片與速尿及噻嗪類利尿劑合用時,可發(fā)生藥理拮抗或增加不良反應(yīng)。甘草的水鈉潴溜作用可減弱利尿劑的利尿效果,并且二者都能使鉀排泄量增加,引起低血鉀癥。降
7、壓藥 長期應(yīng)用復(fù)方甘草片,可由于水鈉潴溜作用而引起血壓升高,因而與降壓藥合用,可發(fā)生拮抗作用,使降壓藥失去降壓作用,或降低降壓藥效力,因而有高血壓者應(yīng)回避使用,或改用其它止咳藥。降糖藥 甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用,可導(dǎo)致血糖升高,因而可拮抗胰島素、甲磺丁脲、降糖靈等降糖藥的療效,影響糖尿病的治療,甚至加重糖尿病病情。水楊酸類 有學(xué)者認(rèn)為復(fù)方甘草片與水楊酸及保泰松類藥物合用時,可增加胃腸道的不良反應(yīng),并可誘發(fā)或加重消化道潰瘍。 有益的中西藥配伍中西藥聯(lián)用始于明末清初,最有代表性的醫(yī)學(xué)家是張錫
8、純,臨床大膽以生石膏加阿斯匹林治療發(fā)熱。他的嘗試可謂開中西藥聯(lián)用之先河。現(xiàn)在,中西藥聯(lián)用已成為防治疾病的主要手段之一,已遍及臨床各科。我們知道,無論中藥還是西藥均不能包治所有疾病,并且兩者優(yōu)劣十分明顯。經(jīng)臨床實踐證明,合理的中西藥聯(lián)用確實可以發(fā)揮其各自優(yōu)點,取得優(yōu)于單獨使用中藥或西藥的療效,可以達(dá)到優(yōu)勢互補,增強療效,減輕或消除毒副作用,從而縮短療程,減少藥物的用量,降低醫(yī)療成本,或擴(kuò)大藥物的適應(yīng)范圍。哪些中西藥聯(lián)用有益呢?抗生素與白頭翁湯、清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸聯(lián)合治療感染性疾病效果較好。有的中藥方劑如六味地黃丸具有激活機體防御功能的效果;有些中藥如黃連、白頭翁、黃柏、黃
9、芩等具有較強的抗菌作用,與抗生素類藥物聯(lián)用時可以增強療效。呼吸系統(tǒng)藥物如氨茶堿、色甘酸鈉與小青龍湯、柴樸湯聯(lián)用時可提高對支氣管哮喘治療的療效。麥門冬湯、滋陰降火湯與止咳祛痰藥聯(lián)用,在提高療效的同時可減輕西藥的某些副作用。降血糖藥物與六味地黃丸、參芪顆粒聯(lián)用可改善糖尿病的乏力、口渴、精神不振等癥狀,還可減輕糖尿病性神經(jīng)障礙和腎功能障礙等。治療消化性潰瘍藥(如制酸劑、H2受體桔抗劑)與具有抗應(yīng)激作用的中藥方劑如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯聯(lián)用時臨床效果增強。抗腫瘤化療藥物與雙靈固本散、復(fù)方斑蝥膠囊、十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯聯(lián)用時可以提高化療的療效和減輕毒副作用;有些中藥如人參、靈芝還可以
10、提高體內(nèi)殺傷細(xì)胞活性,有的還可有促進(jìn)造血作用、護(hù)肝作用。利膽藥物與具有保護(hù)肝臟和利膽作用的中藥方劑如茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯聯(lián)用可相互增強療效。甲巰咪唑與炙甘草湯、加味逍遙散聯(lián)用可使甲狀腺功能亢進(jìn)癥的各種癥狀減輕;左旋甲狀腺素與四逆湯聯(lián)用可使甲狀腺功能低下癥的臨床癥狀迅速減輕;糖皮質(zhì)激素類藥物與桂枝湯、人參類方劑聯(lián)用可減少前者的用量和副作用。地高辛與木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯聯(lián)用可提高療效和改善心功不全病人的自覺癥狀;心得安與苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯聯(lián)用可減輕前者的副作用;利尿藥與木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯聯(lián)用可以增強療效和減輕口渴等副反應(yīng);但排鉀性利尿藥不宜與甘草類方劑聯(lián)用,以避
11、免假性醛固酮增多癥;甲基多巴或卡托普利與鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)用有利于改善老年高血壓的癥狀;抗動脈粥祥硬化、降血脂藥物與黃連解毒湯、大柴胡湯聯(lián)用可增強療效。抗癲癇藥與柴胡桂枝湯聯(lián)用可提高療效并減少前者的用量和嗜睡、肝損害等副作用;鎮(zhèn)靜催眠藥與逍遙散、神衰膠囊、七葉神安片或三黃瀉心湯聯(lián)用可提高對失眠癥的療效,并可使患者逐漸擺脫對前者的依賴性。小青龍湯、柴胡桂枝湯、干姜湯、柴樸湯對變態(tài)反應(yīng)具有明顯抑制作用,聯(lián)用抗過敏藥如抗組胺藥可增強療效還可減少嗜睡、口渴等副作用。 治慢性風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛驗方羌活10g,獨活10g,乳香、沒藥各10g,威靈仙10g,防己10g,細(xì)辛3g。腰痛甚者加桑寄生15g,炒杜仲15g;腿痛甚者加牛膝10g;上肢關(guān)節(jié)痛甚者加桑枝15g,桂枝10g;病久反復(fù)發(fā)作易于感冒者加黃芪3040g,丹參30g。水煎兩次分服,每日1劑,一般用本方35劑后,疼痛可減輕。偶有不耐乳香、沒藥之氣味者,飯前服藥即可。治手部慢性濕疹驗方原料:食醋15ml,蜂蜜8g,姜汁2ml。制法:將食醋、蜂蜜、姜汁倒入杯中混勻,沖入5倍量的涼開水,攪拌均勻后即可服用。長期食用。功效:滋潤皮膚、軟化血管、降低血壓、增進(jìn)食欲、消
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