1、社區孤寡老人居家護理實施方案1為加快推進和規范社區居家護理服務工作的開展，與轄區各社區簽定居家護理工作合作協議。2由社區提供孤寡老人信息開始實施居家護理工作。3居家護理是一種健康照顧的服務模式，社區衛生服務中心的醫護人員將為臥床或行動不便的老人提供保健、康復與治療等各類護理服務。4社區衛生服務中心將為居家護理老人提供免費常規體檢并建立健康檔案。5簽定協議的社區將組織社區志愿者幫扶結對為居家護理的孤寡老人提供日常生活照料。6提供24小時電話咨詢服務。7與轄區內的敬老院等養老機構簽定健康服務合作合約，為敬老院的孤寡病殘老人建立健康檔案，定期隨訪，指導護理康復。8定期征求社區居民對居家護理服務工作的

2、意見，不斷改進工作，提高服務質量，使轄區老年人對護理服務工作的滿意度達到90%。社區孤寡老人居家護理實施計劃潤達社區衛生服務中心轄區老年人比例較大，主要以解放、金塘社區老年人居住比例大，相對經濟收入低。因此居家護理是社區衛生服務中心與社區政府共同完善居家養老、居家護理為一體的護理模式。中心將提供居家護理人員的保健技能培訓，著重對全護理、半護理人員的康復預防護理，側重對腦血管疾病后早期的康復護理，為切實做好孤寡老人家庭服務工作，制定社區居家護理工作計劃。1 對符合居家護理的對象，雙方簽定家庭護理協議。即1） 年滿60周歲、日常生活需要半護理或全護理的無“三無”對象、低保和低保邊緣的孤寡老人；2）

3、 年滿60周歲、日常生活需要半護理或全護理的市級以上勞動模范；3） 年滿60周歲、日常生活需要半護理或全護理的重點優撫對象；4） 年滿60周歲、日常生活需要半護理或全護理歸國華僑；5） 年滿80周歲、當地無子女照顧或子女殘疾的老年人；6） 年滿70周歲、臥床不起、長期癱瘓和孤寡病患老人。2 對護理對象進行免費體檢，每半年進行一次血糖、心電圖檢查，提供保健護理服務、健康教育、有藥指導、飲食指導、精神支持、康復鍛煉等全面方便的服務。3 根據病情確定巡診次數，護理級別。制定相應的護理計劃。4 指導護理對象的基礎護理，養成良好的生活習慣。包括做好“六潔”“五防”“三無”。“五防”即臥床才能人防褥瘡，防

4、體位性低血壓，防泌尿系感染，防呼吸道感染，防交叉感染；“三無”即無墜床、無燙傷、無糞石；“六潔”即老年人的臉及頭發、口腔、手足、皮膚、會陰、衣被清潔。5 隨時提供電話服務，負責送醫送藥上門。6 對殘疾老人盡可能幫助恢復體能鍛煉，恢復日常生活自理能力，提高老人的生活質量。7 培訓和指導社區陪護人員做好護理工作。8 根據病人的病情，及時做好雙向轉診工作，居家護理的服務內容一一般身體檢查、健康指導 二病情評估、確立健康問題三生活護理指導四出院后的各項護理：帶管護理，傷口護理五簡易復健運動六常規化驗標本代采七灌腸、導尿、鼻飼、人工肛門等護理指導八孕產婦的護理及指導九心理健康指導十臨終關懷 居家護理一般程序一情接待服務對象及家屬，解釋相關制度與服務內容二解服務對象的具體情況三體檢、護理評估，確立健康問題四度護理計劃、及時評價效果五據護理對象的情況分級，按護理等級確定護理內容六指定護理訪視時間計劃表、進行上門護理七診負責制，留給病人聯系卡，及時反饋情況八好詳細記錄、隨時調整護理計劃目 錄一居家護理網絡圖二居家護理工作流程三居家護理服務內容四居家護理工作制度五居家護理實施方案.六居家護理實施計劃七居家護理社區合