1、附件1-1建筑業企業資質申請表152（0351）8202號文件申報企業：××××××××××（公章）山西中建瑞通專業代辦建筑資質機構填報日期： ×××× 年 ×× 月 ×× 日填 表 須 知一、本表適用于建筑業企業申請資質及核定、換證、增項、升級和資質延續。二、本表要求用計算機打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企業填寫。企業應如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數字均使用阿拉伯數字；除萬元、百分數保留一位小數外

2、，其余均為整數。五、本表中帶的位置，用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210mm×297mm）型紙。七、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業法人營業執照、現有資質證書正副本、企業章程、法定代表人、技術負責人資料、財務資料、代表性工程的合同及質量驗收、安全評估資料、中級及以上職稱人員、現場管理人員和技術工人資料及其它資料”的順序分冊裝訂。企業申請資質類別和等級現有資質等級住房城鄉建設部頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間：1.××××施工總承包資質（取得時間：××××年

3、5;×月××日）2. 3.省級住房城鄉建設主管部門頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間： 1.××××施工總承包資質（取得時間：××××年××月××日） 2. 3.設區的市級住房城鄉建設主管部門頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間： 1.××××施工總承包資質（取得時間：××××年××月××日） 2. 3.申

4、請類型首次申請 增項 升級 重新核定 延續 跨省變更 吸收合并、企業合并（吸收合并及新設合并） 企業全資子公司間重組分立 國有企業改制重組、分立企業外資退出 資質換證本企業申請建筑業企業資質1.×××× 類別 × 級2.×××× 類別 × 級3.×××× 類別 × 級4.×××× 類別 × 級5.×××× 類別 × 級6.××&

5、#215;× 類別 × 級法定代表人簽字：（公章）××××年××月××日 資質類別：初審部門審查意見（特級企業除外）指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況資產與技術裝備1凈資產2機械設備3其他申請條件（是否越級申請等）主要人員4技術負責人5注冊建造師××××專業××××專業××××專業××××專業6中級及以上職稱人員現場管理人員技

6、術工人業績指標10代表工程業績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4累計完成數誠信記錄是否存在違反建筑業企業資質管理規定第二十三條的行為是 否復印件與原件核對一致是 否核對人簽字（此欄內應填寫明確意見）負責人簽字：單位蓋章： 年 月 日注：1.單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章，單位內設機構印章無效；2.申報住房城鄉建設部許可資質的，每項資質填寫一張審核表。企業法定代表人聲明本人×××（法定代表人）×××××××××（身份證號碼）鄭重聲明：本企業此次填報的建筑業企業資

7、質申請表及附件材料的全部數據、內容是真實的，本企業申請前一年內不存在建筑業企業資質管理規定第二十三條所列違法行為，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道隱瞞有關真實情況和填報虛假資料是嚴重的違法行為，此次資質申請提供的資料如有虛假，本企業及本人愿接受住房城鄉建設行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。企業法定代表人：（簽字）×××（公章）××××年××月××日 一、企業基本情況企業名稱×××××××

8、×企業注冊地址××省（自治區、直轄市）××（市、州、盟）××（區、市、旗）××（路、道、巷、鄉、鎮）××號（村）郵政編碼××××企業詳細地址××省（自治區、直轄市）××地區（市、州、盟）××縣（區、市、旗）××街（路、道、巷、鄉、鎮）××號（村）郵政編碼×××××營業執照注冊號××

9、;××××××組織機構代碼××××××××企業類型××××建立時間×××年××月××日聯系電話傳辦企業網址×××××××電子信箱××××××法定代表人×××職 務

10、×××職 稱×××企業經理×××職 務×××職 稱×××總工程師×××職 務×××職 稱×××施工安全生產許可證編號有效期至企業主要人員狀況從業人員年末人數×××人；年末離退休人員×××人從業人員年平均人數×××人；其中：管理人員×××人注

11、冊人員總數××人其中一級注冊建造師 ××人二級注冊建造師 ××人其他注冊人員 ××人中級及以上職稱人員總數××人其中高級職稱 ××人中級職稱 ××人現場管理人員總數××人其中施工員××人造價員××人質量員××人勞務員××人安全員××人測量員××人機械員××人試驗員××人資料員&#

12、215;×人標準員××人材料員××人技 術 工 人總數××人其中自有技術工人××人全資或控股勞務企業技術工人××人中級工及以上××人企業財務狀況注冊資本×××萬元其中：資產總額×××萬元國有資本×××萬元固定資產×××萬元法人資本×××萬元流動資產×××萬元個人資本××

13、×萬元負債總額×××萬元港澳臺商資本×××萬元凈資產×××萬元外商資本×××萬元港澳臺投資方香港 澳門 臺灣外商投資方×××國設備機械設備總臺數×××臺（件）機械設備總功率×××千瓦機械設備原值×××萬元技術裝備凈值×××萬元動力裝備率×××千瓦/人技術裝備率××萬元/

14、人廠房企業自有廠房面積×××平方米企業租賃廠房面積×××平方米注：1.企業類型按營業執照相關內容填寫；2.本表所有數據項不得有空項，如無數據填寫，應該在數據項填空處用“無”表示；3.港澳臺投資方、外商投資方、港澳臺商資本、外商資本等欄內資企業不需要填寫。二、企 業 簡 介山西中建瑞通專業代辦山西建筑資質，專業致力于山西省建筑施工資質行業的代辦服務，代辦山西施工資質，設計資質，房地產開發資質，電力工程承裝承修資質，提供資質標準中需要的八大員、技工證、二級建造師、中建職稱，有相關業績的技術負責人等。×××&#

15、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

16、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

17、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

18、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

19、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

20、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

21、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

22、215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&#

23、215;××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。×&

24、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

25、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

26、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

27、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

28、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××&

29、#215;×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××。注：本簡介可復制加頁。三、技術負責人名單序號姓 名學歷職 稱身份證號碼職

30、稱專業/學歷專業負責資質類 別1×××××××××××××××××××/××××××××2×××××××××××××××××××/×

31、;×××××××3×××××××××××××××××××/××××××××4×××××××××××××××&#

32、215;×××/××××××××5×××××××××××××××××××/××××××××6××××××××××

33、5;××××××××/××××××××·········四、技術負責人簡歷姓 名×××性 別×出生年月××/××照 片職 稱××××職稱專業×××××執業資格××

34、;×身份證××××××××××注冊證書編號×××××何時何校何專業畢業××/××/××最高學歷×××工程管理資歷××年負責資質類別××××××工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職××年×月至××年&#

35、215;月×××××××× ×××× ××××××年×月至××年×月×××××××× ×××× ××××××年×月至××年×月×××

36、;××××× ×××× ××××······本人簽字： ×××年××月××日 注：1.工作簡歷從參加工作開始連續填寫； 2.每名技術負責人1頁。五、企業注冊建造師名單序號姓 名身份證號碼專 業級 別注冊證書編號1××××××××××

37、5;×××××××××××2×××××××××××××××××××××××××3×××××××××××××&#

38、215;×××××4××××××××××××××××××××5××××××××××××××××××××6××××

39、;××××××××××××××××··················六、中級及以上職稱人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼職稱專業/學歷專業申報資質類 別1××××××××

40、5;××××××××××/×××××××2×××××××××××××××××××/×××××××3××××××

41、×××××××××××××/×××××××4×××××××××××××××××××/×××××××5×××&#

42、215;×××××××××××××××/×××××××6×××××××××××××××××××/×××××××·

43、;········七、現場管理人員名單序號姓 名身份證號碼崗位類別崗位證書編號發證單位1×××××××××××××××××××××××2×××××××××××××

44、;××××××××××3×××××××××××××××××××××××4××××××××××××××××

45、15;××××××5×××××××××××××××××××××××6××××××××××××××××××××&

46、#215;××·········八、技術工人人員名單序號姓 名身份證號碼技能等級專業工種證書編號發證單位是否自有1×××××××××××××××××××××是/否2×××××××××

47、5;×××××××××××是/否3×××××××××××××××××××××是/否4××××××××××××××××&#

48、215;××××是/否5×××××××××××××××××××××是/否6×××××××××××××××××××××是/否·

49、83;·······九、企業自有的主要機械設備序號設備及儀器名稱型號/產地/出廠日期數量（臺）功率（千瓦） 價值（萬元）備注原值凈值1×××××/××/×××××××××××2×××××/××/×××××××&

50、#215;×××3×××××/××/×××××××××××4×××××/××/×××××××××××5×××××/××/×

51、5;×××××××××6×××××/××/×××××××××××··················十、企業代表工程業績一覽表序號工程名稱工程類別工程

52、規模開工時間竣工時間技術指標單位數量合同價（萬元）結算價格（萬元）1×××××××××××××××××××××××××2×××××××××××××××××××&

53、#215;×××××3×××××××××××××××××××××××××4×××××××××××××××××××

54、;××××××···············十一、企業代表工程業績情況項目之一工程名稱×××××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址（線性工程填寫

55、）自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 起至 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準文號××××××××項目經理××

56、5;建造師注冊證書編號××××××××工程規模工程類別技術指標單位數量××××××××××××××××合同價×××× 萬元結算價××××× 萬元工程承包方式施工總承包 專業承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間×&#

57、215;×年××月××日竣工時間××年××月××日計劃工期×××實際工期×××延誤原因××質量評定××安全評價××獲獎情況×××建設單位×××××××××聯系人×××聯系電話××××

58、;×驗收單位×××××××××聯系人×××聯系電話×××××其他說明：項目之二工程名稱×××××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址（線性工程填寫）自 ××

59、 省 ××市××縣 ×××××××× 起至 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準文號××××××項目經理×××建造師注冊證書編號××

60、5;×××××工程規模工程類別技術指標單位數量×××××××××××××合同價×××××× 萬元結算價×××××× 萬元工程承包方式施工總承包 專業施工承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間×××年××月&

61、#215;×日竣工時間×××年××月××日計劃工期×××實際工期×××延誤原因××質量評定×××安全評價×××獲獎情況×××建設單位×××××××聯系人×××聯系電話××××驗收單位××&#

62、215;××聯系人×××聯系電話××××其他說明：項目之三工程名稱×××××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址（線性工程填寫）自 ×× 省 ××市××縣 ××××&

63、#215;××× 起至 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準文號××××××××項目經理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規模工程類別技術指

64、標單位數量××××××××××××××××合同價×××× 萬元結算價××××× 萬元工程承包方式施工總承包 專業承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間××年××月××日竣工時間××年××月×

65、15;日計劃工期×××實際工期×××延誤原因××質量評定××安全評價××獲獎情況×××建設單位×××××××××聯系人×××聯系電話×××××驗收單位×××××××××聯系人×&#

66、215;×聯系電話×××××其他說明：項目之四工程名稱×××××××××工程地址×× 省 ××市××縣×××街道×××號或工程起始地址（線性工程填寫）自 ×× 省 ××市××縣 ×××××××

67、5; 起至 ×× 省 ××市××縣 ×××××××× 止合同編號××××施工許可證號或開工報告批準文號××××××項目經理×××建造師注冊證書編號××××××××工程規模工程類別技術指標單位數量××××

68、5;××××××××合同價×××××× 萬元結算價×××××× 萬元工程承包方式施工總承包 專業施工承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間×××年××月××日竣工時間×××年××月××日計劃工期××

69、;×實際工期×××延誤原因××質量評定×××安全評價×××獲獎情況×××建設單位×××××××聯系人×××聯系電話××××驗收單位×××××聯系人×××聯系電話××××其他說明：注：企業代表

70、工程情況表可復制加頁。建筑業企業資質申請表填寫說明一、封面1.申報企業名稱：按工商營業執照內容填寫全稱，并加蓋企業公章。2.填報日期：按本表報送時間填寫。二、企業申請資質類別和等級1.現有資質等級：指本企業此次申請資質前的原資質等級。首次申請企業不填寫。2.批準時間：指本企業此次申請資質前每一項原資質等級所批準的時間，首次申請企業不填寫。3.現有資質證書編號：指本企業此次申請資質前的現有資質證書號碼。首次申請企業不填寫。4.企業申請資質類別和等級：填寫企業本次申請資質情況。三、企業法定代表人聲明請企業法定代表人簽名并加蓋企業公章。四、企業基本情況1.企業名稱：按工商營業執照內容填寫全稱。2.企

71、業注冊地址：按工商營業執照內容填寫。3.企業詳細地址：填寫本企業經營常駐地的地址，用全稱或規范簡稱填寫。4.營業執照注冊號：按工商營業執照的內容填寫。5.企業組織機構代碼：按企業組織機構代碼證填寫，含校驗碼。6.企業類型：或稱經濟性質，按工商營業執照內容填寫。7.建立時間：或稱成立時間，按工商營業執照內容填寫。8.聯系電話：填寫本企業經營常駐地行政辦公室電話號碼。9.傳真：填寫本企業經營常駐地的傳真號碼。10.企業網址：按本企業在互聯網上注冊的網絡地址全稱填寫。11.電子郵箱：按本企業在互聯網上注冊的常用電子郵箱全稱填寫。12.法定代表人：按工商營業執照內容填寫。 五、企業從業人員狀況1.注冊

72、人員人數：按本企業申報前擁有的各類注冊人數填寫。2.中級及以上職稱人員人數：按企業申報前擁有的工程序列中級以上人數填寫。3.現場管理人員：按本企業申報前擁有的取得崗位證書的現場管理人員數量填寫。4.技術工人：按企業申報前擁有的自有技術工人數和全資或控股公司技術工人數量填寫。六、企業財務狀況1.注冊資本：按工商營業執照內容填寫。2.資產總額：指本企業擁有或控制的能以貨幣計量的經濟資源，包括各種財產、債權和其它權利。按本報告期期末財務報告數據填寫。3.固定資產：指本企業使用期超過一年的房屋及建筑物、機器、機械、運輸工具以及其他與生產經營有關的設備、器具、工具等。按本報告期期末財務報告數據填寫。4.

73、流動資產：指本企業可以在一年或超過一年的一個營業周期內變現或耗用的資產。按本報告期期末財務報告數據填寫。5.負債總額：指本企業全部資產總額中，所承擔的能以貨幣計量、將以資產或勞務償付的債務。按本報告期期末財務報告數據填寫。6.凈資產：又稱所有者權益，指投資人對企業凈資產的所有權。企業凈資產等于企業全部資產減去全部負債后的余額。按本報告期期末財務報告數據填寫。7.國有資本：指有權代表國家投資的政府部門或者機構以國有資產投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。8.法人資本：指其它法人單位以其依法可以支配的資產投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。9.個人資本：指社會個人或者企業內部職工以個人合法財產投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。10.港澳臺商資本：指我國香港、澳門和臺灣地區投資者投入企業形成的資本金。按本企業經工商行政管理部門備案的章程有關內容填寫。須注明港澳臺資本出資方所在地區。11.外商