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1、精選優質文檔-傾情為你奉上 高尿酸血癥與痛風的醫學營養治療1 定義高尿酸血癥是指血尿酸濃度超過正常范圍的上限。分為繼發性和原發性。痛風是嘌呤代謝紊亂所致的疾病，當高尿酸血癥引起的急性關節炎發作，痛風石形成以及關節和腎臟改變時，稱為痛風。僅有高尿酸血癥，或高尿酸血癥合并尿酸性腎石病，尚不屬于痛風的范疇，但是高尿酸血癥的程度越重，持續時間越長，則引起痛風發作的機會越多。2 痛風的發病機制： 直接原因是高尿酸血癥。高尿酸血癥可以是尿酸產生過多（75%），也可以是尿酸排泄過少（25%）。3 痛風的臨床表現無癥狀期急性關節炎期慢性關節炎期腎結石腎病變4 痛風與營養的關系肥胖，高脂血癥，糖尿病，高血壓五痛

2、風的并發癥：肥胖，高血壓，高三酰甘油血癥，冠心病，糖尿病及腦血管疾病。 痛風的醫學營養治療 治療原則：1、控制急性痛風性關節炎；2、促使尿酸排泄增加，調節飲食，防止過胖，控制高尿酸血癥。 （一）營養治療原則減少外源性和內源性尿酸生成，促使體內尿酸排泄。（2） 減少外源性尿酸生成 正常人每天嘌呤攝入量是600-1000mg，痛風病人應該長期限制膳食中嘌呤的攝入量，急性痛風患者應選用低嘌呤食物（每日50mg以下）+ 別嘌呤醇（減少內源性尿酸的合成）（3） 減少內源性尿酸生成1、 限制總能量：每天不超過每kg體重2530 kcal。2、 適當攝入蛋白質：11%15%。急性痛風發作0.8g/kg/d，

3、以植物蛋白為主，動物蛋白選擇牛奶、奶酪和雞蛋。3、 適量的糖類：65%70%（減少脂肪分解產生的酮體，有利于尿酸鹽排出），果糖能增加尿酸生成，例如蜂蜜、蔗糖、甜菜糖等。（4） 促進體內尿酸的排泄1、 保持理想體重：體重質數與高尿酸血癥呈正相關。減重過快過度饑餓會導致體內酮體增高，酮體與尿酸競爭性排出，使得尿酸排出減少。BMI>23的超重人的總能量以每天減少125250kcal.2、 禁忌酒類（乙醇導致體內乳酸和酮體集聚，其中的Y羥丁酸競爭性抑制尿酸的排出，一次過量飲酒會導致痛風發作）3、 限制脂肪的攝入：4050g/d 脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用，在痛風急性期更應該限制。4、 選用堿性食物含有鉀鈉鈣鎂等元素的食物咋體內氧化生成堿性化合物，可堿化血液和尿液的酸度，增加尿酸在尿中的可溶性，維生素C促進尿酸鹽的溶解，西瓜、東瓜不僅堿性，還利尿。5、 多飲水2000ml/d ，伴有腎結石3000ml/d 。可選白開水、茶水、礦泉水、果汁。濃茶水、咖啡、可可雖不使得體內尿酸增加，但是興奮植物神經作用，可能會引起痛風發作。睡前/半夜適當飲水，避免尿液濃縮。6、 注意食品的烹飪方法：肉類先煮，棄湯后在烹調；辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等調料均能興奮植物神經，誘發痛風急性發作，避免使用

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