1、精選優質文檔-傾情為你奉上表1： 新冠肺炎疫情防控期間醫院防控工作督查細則 單位： 時間：項目督查內容存在問題備注預檢分診1 .設置相對獨立的預檢分診點，不得用導醫臺代替預檢分診。規范設置醫院進出通道，進岀分開，進入醫院通道一人一通行，落實好2米等候線。預檢分診必須配備有專業能力和經驗的感染性疾病科或相關專業醫師，負責新冠肺炎的篩查。嚴格實行24小時值班、輪班制，嚴禁疲勞作戰。2.預檢分診點設立在醫院進門口醒目位置，按要求設置應急隔離室。標識清楚， 通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件。3.預檢分診點備有醫用外科口罩、體溫表/體溫計、 流水洗手設施或手消毒液（不可使用 僅含氯已定成分的手消毒液

2、）、病人基本情況登記表、醫療垃圾桶。4.個人防護：穿工作服、戴工作帽和醫用外科口罩，每次接觸病人后立即進行洗手或手消毒。5.有預檢分診流程圖，且預檢分診點工作人員熟知流程并掌握相關問診內容。6.各門診分診點和門診醫生熟知預檢 分診流程并掌握相關問診內容。7.預檢出的可疑病人，應由預檢分診點的工作人員陪送到應急隔離室，同時撥打縣指揮部醫療救治組（0736-），轉送至縣人民醫院發熱門診。8.陪送路線圖及陪送人員的個人防護 （穿隔離衣、戴工作帽、N95 口罩和清潔橡膠手套）。9.物體表面和物品的消毒。（現場提問）單位負責人： 督查人：表2 漢壽縣新冠肺炎疫情防控期間醫院防控工作督查細則 單位： 時間

3、：項目督查內容存在問題備注普通門診1.門診大廳，拆除所有門簾等保暖、隔斷設施，所有能開門、窗盡量打開，保持門診通風良好。2.門診大廳及各分診臺預檢分診情況。門診部開通預約診療和網上掛號，增加導診，引導患者有序就診。減少人員滯留、聚集，患者和陪人（原則上限1人）佩帶口罩，相互間盡量保持1米以上距離。3.普通患者就診必須預檢分診,對發熱或有明確新冠肺炎流行病學史者，及時收入應急隔離室，強化隔離措施，按漢壽縣新型冠狀病毒感染的肺炎接診流程(試用第三版）處置。4.凡進入醫院的工作人員(含醫務人員、護工、陪護、保安以及外包工作人員等),建立登記制度，每日要明確專人進行體溫測量，詢問是否咳嗽、乏力、肌痛、

4、腹瀉等癥狀，詢問活動軌跡及家人健康狀況,發現有新冠肺炎疑似癥狀體征者,及時督促到縣人民醫院發熱門診篩查。5.門診落實一人一診室。門診醫師是否對患者的流行病學史進行調查。發熱門診完善各種登記和報告制度。危急重癥病人就診,要先行救治,同時做好流行病史詢問。對可疑患者在搶救時,醫務人員要做好自我防護。盡量減少并固定搶救醫生。6.心電圖、超聲等醫技科室醫護人員是否對患者的流行病學史進行調查、科室防控與消毒措施落實情況。7.醫務人員個人防護情況，是否開展全員培訓及應急演練（現場提問），演示防護服穿脫(或陳述）。8.門診部是否設立1-2個應急隔離室，隔離室配備充足的應對呼吸道傳染病的消毒設施和符合國家要求

5、的防護用品，安排專人診療與管理。疑似患者，按規范要求實施及時有效隔離、救治和轉診。隔離室定期或使用后按照醫療機構消毒技術規范對其接觸環節進行終末處置。（現場提問）9.檢查洗手、干手設施、各個區域空氣、物體表面、地面、物品、分泌物、排泄物消毒及終末消毒的落實情況（現場提問）。10.醫療廢物處置、污水處理情況單位負責人： 督查人：表3： 漢壽縣新冠肺炎疫情防控期間醫院防控工作督查細則 單位： 時間：項目督查內容存在問題備注發熱門診1.設置在遠離其他門診、急診，獨立設區，出入口與普通門急診分開，要設立醒目的標識。內設掛號、診室、隔離觀察室、衛生間等。設立獨立的醫護人員工作區域，醫護人員有專用通道。2

6、.制定可操作的預檢分診、工作人員防護、 環境物體表面和物品消毒、污物處理等指引并落實。3 .制定胸片檢查的陪送路線圖以及陪送人員的個人防護標準。4.制定護送隔離病區或轉院的患者交接流程圖，且要求交接人員須在隔離病區或接收指定區域脫摘防護用品。5 .發熱門診工作人員上崗前須接受醫院感染防控相關知識及防護用品的正確穿脫流程操作和手衛生培訓，并經考核合格方能上崗。6.檢查發熱門診工作人員熟知預檢分診的流程 并掌握相關問診內容。7.檢查個人防護用品的配備并在有效期內。8.考核發熱門診工作人員的防護用品穿脫流程操作。9.檢查洗手、干手設施、各個區域空氣、物體表面、地面、物品 、分泌物、排泄物消毒及終末消

7、毒的落實情況（現場提問）。10.清潔工具的管理。11.醫療廢物處置、污水處理管理。單位負責人： 督查人：表4： 漢壽縣新冠肺炎疫情防控期間醫院防控工作督查細則 單位： 時間：項目督查內容存在問題備注普通病區1.有無對陪人進行監測，嚴格執行住院患者陪護管理制度,減少人員聚集。住院患者最多允許1名陪護隨行,且要相對固定。病區出入口須安排專人值守，工作人員憑胸牌、住院患者憑腕帶、陪護憑陪護卡等進出（陪護使用腕帶固定1人，每天發放一張出入卡，過期作廢），未佩戴口罩人員不得進入病區。疫情防控期間新入院精神病、血液透析患者執行為期14天單間隔離治療，精神病醫療機構要嚴格控制人員進出，謝絕來人探視，保持室內

8、通風良好。病區應拆門簾等保暖、隔斷設施，保持病區通風良好并定時通風（每天3次以上，每次30分鐘，或使用空氣循環消毒機）。2.住院患者加強看管，實行封閉式管理，明確病區責任人。住院患者一律在床，病區不允許加床，床間距1米以上。如住院過程中出現新的疑似病人,要按照相關規定單間隔離,并迅速采取系列措施予以篩查確認。3.對陪人的更換有無規定，并落實防控措施，謝絕探視。4.入院篩查表有無填寫，入院篩查表的填寫是否完整。5.人員的防護是否符合標準預防，是否開展全員培訓及應急演練。（現場提問）6.工作人員測體溫，是否詳細記錄。（每天詢問健康情況）7.醫療廢物處置、污水處理情況是否符合相關要求。8.是否有1-

9、2間病房作為疑似留觀隔離用，滿足單間隔離要求，防止交叉感染。9.疑似留觀隔離病房的選址是否合適，檢查各個區域空氣、物體表面、地面、物品、分泌物、排泄物消毒及終末消毒的落實情況。（現場提問）10.疑似留觀病例隔離是否符合標準。11.疑似留觀隔離病房人員防護是否到位。單位負責人： 督查人：表5： 漢壽縣新冠肺炎疫情防控期間醫院防控工作督查細則 單位： 時間：項目督查內容存在問題備注組織領導醫療機構有專門的感染管理科，成立感染領導小組，感控督導員占全院職工總數的2%，最低不少于3人，有詳細督查細則，每日督查。有相關感控應急預案和流程。消毒處置環境物表、空氣、復用診療器具消毒規范、醫療廢棄物和生活垃圾（指血透室、應急隔離室、發熱門診、隔離病區等高危區）等均按醫療廢棄物分類管理。消毒液必須合理配比,消毒頻次必須符合相關規定,消毒方式必須按要求進行并達標。監測院感日常監測,院感督查督辦,做好院感早期預警,及時上報信息,及時處置問題。培訓與預警1.加強培訓，確保全員培訓到位、考核合格。國家衛生健康委辦公廳關于印發醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）的通知（國衛辦醫函202065 號），新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版），新型冠狀病